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            賁門

            所屬科室:消化內(nèi)科
            沈永華
            沈永華副主任醫(yī)師
            南京鼓樓醫(yī)院 消化內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            賁門是胃的入口部分,是食管與胃之間的連接區(qū)域。

            屬于消化系統(tǒng)的重要結(jié)構(gòu)。

            在食物從食管進(jìn)入胃的過(guò)程中起著關(guān)鍵的作用,能夠控制食物的單向流動(dòng),防止胃內(nèi)容物反流至食管。

            位置

            賁門位于食管和胃的交界處,在第11胸椎左側(cè),大約在人體的上腹部。從體表投影來(lái)看,大致在劍突下或稍偏左的位置。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            賁門主要由黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜層構(gòu)成。

            黏膜層

            其表面有柱狀上皮細(xì)胞,能夠分泌黏液,起到潤(rùn)滑和保護(hù)賁門內(nèi)部組織的作用,使食物能夠順利通過(guò),減少對(duì)組織的摩擦和損傷。

            黏膜下層

            含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)叢,為賁門的正常生理功能提供營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)神經(jīng)叢也參與賁門的生理調(diào)節(jié),如控制肌肉的收縮和舒張。

            肌層

            主要由平滑肌組成,包括環(huán)形肌和縱行肌。這些肌肉的協(xié)調(diào)收縮和舒張能夠控制賁門的開閉,在食物通過(guò)時(shí)打開,在防止反流時(shí)關(guān)閉。

            外膜層

            是賁門最外層的結(jié)構(gòu),主要起到保護(hù)內(nèi)部組織的作用,使其免受外界物理性和化學(xué)性因素的損傷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            賁門具有防止反流、調(diào)節(jié)食物通過(guò)等功能。

            防止反流

            賁門最重要的功能之一是防止胃內(nèi)容物反流至食管。正常情況下,賁門的肌肉處于收縮狀態(tài),形成一個(gè)高壓區(qū),能夠抵抗胃內(nèi)壓力,阻止胃酸、胃蛋白酶等反流物對(duì)食管黏膜造成損害。

            調(diào)節(jié)食物通過(guò)

            當(dāng)食物從食管進(jìn)入胃時(shí),賁門會(huì)適時(shí)地舒張,使食物順利通過(guò),然后再收縮關(guān)閉,保證胃內(nèi)消化過(guò)程能夠正常進(jìn)行。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            保持規(guī)律的三餐時(shí)間,有助于賁門的正常節(jié)律性活動(dòng)。定時(shí)進(jìn)食可以讓賁門在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間舒張和收縮,避免胃酸過(guò)度分泌和反流。對(duì)一些賁門功能較弱的人,少食多餐是比較好的選擇。這樣可以減輕胃部負(fù)擔(dān),減少胃內(nèi)壓力,降低反流的風(fēng)險(xiǎn)。辛辣、油膩、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)燙的食物可能會(huì)刺激賁門,導(dǎo)致賁門肌肉痙攣或松弛異常。如辣椒中的辣椒素、油炸食品中的高脂肪成分等都可能對(duì)賁門產(chǎn)生不良影響,應(yīng)該盡量少吃。避免暴飲暴食,每餐吃到七八分飽即可。過(guò)量進(jìn)食會(huì)使胃過(guò)度擴(kuò)張,增加胃內(nèi)壓力,容易引起賁門松弛,導(dǎo)致食物反流。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),有助于賁門功能的正常發(fā)揮。例如,散步是一種很好的運(yùn)動(dòng)方式,飯后半小時(shí)左右進(jìn)行散步,速度適中,每次20-30分鐘,可以幫助胃排空,減少胃內(nèi)壓力,間接保護(hù)賁門。一些簡(jiǎn)單的腹部鍛煉如仰臥起坐等,能夠增強(qiáng)腹部肌肉力量,對(duì)胃腸起到一定的支撐作用,有利于維持賁門的正常位置和功能。但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中,避免過(guò)度勞累。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            站立或坐立時(shí)要保持挺胸抬頭,避免彎腰駝背。不良的姿勢(shì)可能會(huì)增加腹部壓力,壓迫胃部,影響賁門功能。睡覺(jué)時(shí)可以適當(dāng)抬高床頭,利用重力作用減少夜間胃酸反流的情況。長(zhǎng)期的精神壓力可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)賁門的調(diào)節(jié),導(dǎo)致賁門功能紊亂??梢酝ㄟ^(guò)聽音樂(lè)、冥想、瑜伽等方式來(lái)緩解壓力,保持身心放松。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.
            賁門形態(tài)

            正常賁門

            正常賁門的肌肉收縮和舒張功能正常,能夠有效地防止反流,并且在食物通過(guò)時(shí)能夠順利開放。食管-賁門-胃的壓力梯度正常,保證食物的單向流動(dòng),而且賁門的組織結(jié)構(gòu)完整,沒(méi)有炎癥、潰瘍、腫瘤等病理改變。

            異常賁門

            賁門炎

            這是比較常見的異常情況,主要是由于胃酸反流、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素引起。賁門黏膜出現(xiàn)炎癥,表現(xiàn)為充血、水腫等。

            賁門失弛緩癥

            是一種食管動(dòng)力障礙性疾病,主要是賁門的神經(jīng)肌肉功能失調(diào),導(dǎo)致賁門不能正常舒張,食物通過(guò)受阻,食管逐漸擴(kuò)張。

            賁門癌

            是一種惡性腫瘤,通常與飲食習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。賁門處的細(xì)胞發(fā)生惡變,形成腫瘤,可侵犯周圍組織,影響賁門的正常功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            賁門的異常癥狀有反酸、吞咽困難、嘔吐、胸痛等。

            反酸

            當(dāng)賁門功能異常,胃酸反流至食管時(shí),會(huì)出現(xiàn)反酸的癥狀,患者感到食管和口腔中有酸性液體反流,伴有燒心感,尤其是在彎腰、臥位等情況下更容易出現(xiàn)。

            吞咽困難

            如賁門失弛緩癥患者,會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,開始可能只是對(duì)固體食物吞咽困難,隨著病情發(fā)展,對(duì)液體食物也會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。

            嘔吐

            賁門病變可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能正常通過(guò)賁門進(jìn)入胃,或者胃內(nèi)壓力升高時(shí)出現(xiàn)嘔吐癥狀,嘔吐物可能含有未消化的食物等。

            胸痛

            由于胃酸反流刺激食管黏膜,或賁門病變累及食管周圍組織,可能會(huì)引起胸痛,疼痛性質(zhì)多樣,如刺痛、隱痛等,有時(shí)容易與心絞痛混淆。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            影響賁門的因素有飲食因素、精神因素、疾病因素、藥物因素等。

            飲食因素

            刺激性食物、暴飲暴食等,是導(dǎo)致賁門異常的常見飲食因素。

            精神因素

            長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)賁門的調(diào)節(jié),使賁門的肌肉張力發(fā)生變化。

            疾病因素

            如胃食管反流病、食管癌等疾病可以直接影響賁門的功能和結(jié)構(gòu)。

            藥物因素

            藥物如非甾體抗炎藥、抗生素等可能會(huì)刺激賁門黏膜,引起賁門炎等異常情況。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            注意自己是否有反酸、燒心、吞咽困難、嘔吐等癥狀。如果這些癥狀頻繁出現(xiàn),可能提示賁門功能異常。平臥時(shí)如果感覺(jué)食管有反流的感覺(jué),或者在進(jìn)食后平臥出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀加重,可能存在賁門功能不良。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.

            賁門常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生在體格檢查時(shí),可能會(huì)檢查上腹部是否有壓痛、包塊等情況。對(duì)于懷疑賁門病變的患者,還會(huì)檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大,因?yàn)橘S門癌等惡性腫瘤可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

            影像學(xué)檢查

            胃鏡檢查

            這是檢查賁門最直接、最準(zhǔn)確的方法之一。通過(guò)胃鏡可以清晰地觀察賁門的黏膜形態(tài)、有無(wú)炎癥、潰瘍、腫瘤等病變,還可以取組織進(jìn)行病理檢查。

            食管造影

            通過(guò)讓患者口服造影劑,然后在X線下觀察食管和賁門的情況??梢粤私赓S門的開閉情況、食管的蠕動(dòng)情況以及是否存在食管狹窄等異常。

            CT檢查

            對(duì)懷疑賁門癌等病變累及周圍組織的情況,CT檢查可以幫助確定腫瘤的大小、位置、侵犯范圍等信息。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            檢測(cè)幽門螺桿菌

            幽門螺桿菌感染是引起賁門炎等疾病的重要因素之一??梢酝ㄟ^(guò)呼氣試驗(yàn)如碳-13或碳-14呼氣試驗(yàn)或胃鏡下取組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)幽門螺桿菌。

            血液檢查

            一些腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原(CEA)等的檢測(cè),對(duì)于賁門癌的輔助診斷有一定的意義。不過(guò),腫瘤標(biāo)志物升高并不一定意味著患有癌癥,需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

            其他檢查

            食管壓力測(cè)定

            對(duì)賁門失弛緩癥等動(dòng)力障礙性疾病的診斷有重要價(jià)值。通過(guò)測(cè)量食管和賁門的壓力,可以了解賁門的肌肉功能是否正常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]邵令方,陳宇航,高宗人,等.食管癌和賁門癌的外科治療[J].腫瘤學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(英文), 2001, 1(2):44-46.
            [2]張秀鳳,王益民,王瑞,等.E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與食管癌、賁門癌的關(guān)系[J].癌癥, 2005, 24(5):7.