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            所屬科室:五官科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            鼻是人體重要的感覺器官和呼吸器官的起始部分。

            鼻不僅在呼吸過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用,還與嗅覺、發(fā)音等功能密切相關(guān)。

            鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成,各部分相互協(xié)作,共同完成多種生理功能。

            位置

            鼻位于面部中央,向前突出。外鼻處于顏面的最前部,是人們最容易觀察到的部分。鼻腔位于顱前窩下方、口腔上方,左右各一,中間由鼻中隔分隔。鼻旁竇則圍繞在鼻腔周圍,包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇,它們與鼻腔相通,位置相對較深,在顱骨內(nèi)起到減輕重量和共鳴等作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            鼻主要結(jié)構(gòu)由外鼻、鼻腔、鼻旁竇等組成。具體分析如下:

            外鼻

            骨部

            主要由鼻骨構(gòu)成,左右各一,呈長方形,在中線相互連接,構(gòu)成鼻梁的硬骨部分。鼻骨向上與額骨相連,兩側(cè)與上頜骨額突相接,為外鼻提供主要支撐結(jié)構(gòu)。

            軟骨部

            包括鼻中隔軟骨、側(cè)鼻軟骨和鼻翼軟骨。鼻中隔軟骨位于鼻腔中央,將鼻腔分為左右兩部分,同時(shí)參與構(gòu)成鼻梁;側(cè)鼻軟骨與鼻骨相連,構(gòu)成鼻梁側(cè)面;鼻翼軟骨呈馬蹄形,構(gòu)成鼻翼。

            皮膚和軟組織

            外鼻表面覆蓋皮膚,鼻梁部分皮膚較薄,鼻翼和鼻尖部分較厚,且富含皮脂腺和汗腺。皮下組織中有豐富血管和神經(jīng)。

            鼻腔

            鼻腔前庭

            是鼻腔最前部,由皮膚覆蓋,長有鼻毛,可阻擋較大灰塵顆粒和異物,皮膚富含皮脂腺和汗腺,其分泌物可初步過濾空氣。

            固有鼻腔

            鼻腔黏膜

            分為嗅區(qū)黏膜和呼吸區(qū)黏膜。嗅區(qū)黏膜位于鼻腔頂部、上鼻甲及部分中鼻甲內(nèi)側(cè)面,含有嗅細(xì)胞,是嗅覺感受器;呼吸區(qū)黏膜覆蓋其余大部分鼻腔內(nèi)壁,富含血管、腺體和纖毛,黏膜下層有海綿狀血竇,可調(diào)節(jié)鼻腔通氣和溫濕度。

            鼻甲

            有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,是鼻腔外側(cè)壁骨質(zhì)向內(nèi)側(cè)卷曲形成的結(jié)構(gòu),增大鼻腔黏膜表面積,有利于空氣加溫、加濕和過濾。各鼻甲下方分別為上鼻道、中鼻道和下鼻道,是鼻腔內(nèi)分泌物引流和空氣流通的通道。

            鼻中隔

            主要由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨組成,將鼻腔分為左右兩部分。

            鼻旁竇

            上頜竇

            是最大的鼻旁竇,位于上頜骨體內(nèi),左右各一。內(nèi)側(cè)壁為鼻腔外側(cè)壁一部分,竇口開口于中鼻道,呈三棱錐體形。

            額竇

            位于額骨內(nèi),在眼眶上方,左右各一。開口于中鼻道的篩漏斗處。

            篩竇

            位于鼻腔外側(cè)壁上部與眶內(nèi)側(cè)壁之間,是篩骨迷路內(nèi)的蜂窩狀小氣房,每側(cè)有3-18個(gè)小房。分為前、中、后篩竇,前、中篩竇開口于中鼻道,后篩竇開口于上鼻道。

            蝶竇

            位于蝶骨體內(nèi),居鼻腔最上后方,左右各一。開口于蝶篩隱窩,靠近上鼻甲的后上方。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            鼻的主要功能包括呼吸功能、嗅覺功能、共鳴功能、免疫防御功能等。具體分析如下:

            呼吸功能

            鼻腔是空氣進(jìn)入肺部的通道,對吸入的空氣進(jìn)行加溫、加濕和過濾。鼻毛、鼻腔黏膜和分泌物可以阻擋灰塵、細(xì)菌等異物,使進(jìn)入肺部的空氣清潔、溫暖、濕潤,減少對呼吸道的刺激。

            嗅覺功能

            鼻腔頂部嗅區(qū)黏膜中的嗅細(xì)胞能感受氣味分子刺激,將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng),通過嗅神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦嗅覺中樞,產(chǎn)生嗅覺,使我們能感知各種氣味。

            共鳴功能

            鼻旁竇和鼻腔在發(fā)聲過程中起到共鳴腔的作用,能使聲音更加悅耳、洪亮。不同的鼻旁竇在不同的發(fā)音頻率下發(fā)揮共鳴作用,共同改善音質(zhì)。

            免疫防御功能

            鼻腔和鼻旁竇黏膜含有大量免疫細(xì)胞,如淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等,能識(shí)別和清除病原體。黏液中的溶菌酶等成分也有殺菌作用,是呼吸道的第一道防線,可防止病原體進(jìn)入下呼吸道。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            在飲食上,要多攝入富含維生素和胡蘿卜素的食物,如柿子、胡蘿卜、西紅柿、蘑菇、柑橘等,有助于維持正常的新陳代謝,促進(jìn)生長發(fā)育,對鼻黏膜有保護(hù)作用,還可以增強(qiáng)抵抗力,防止細(xì)菌入侵。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            通過鼻腔進(jìn)行深呼吸,緩慢而深入地吸氣,再緩慢呼氣。這可以鍛煉鼻腔對空氣的處理能力,促進(jìn)鼻腔和鼻旁竇黏膜的血液循環(huán),增強(qiáng)其功能。

            還可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),能促進(jìn)全身血液循環(huán),包括鼻部的血液循環(huán)。

            適當(dāng)?shù)拿娌勘砬檫\(yùn)動(dòng),如微笑、皺眉、皺鼻等,可鍛煉鼻部肌肉,促進(jìn)局部血液循環(huán)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            日常生活上注意鼻腔清潔,可以使用生理鹽水沖洗鼻腔,清除灰塵、細(xì)菌、過敏原等。沖洗時(shí),頭部稍向前傾,將生理鹽水緩慢注入一側(cè)鼻腔,讓液體從另一側(cè)鼻腔或口腔流出。避免用手挖鼻孔,防止損傷鼻腔黏膜。保持空氣濕潤和清潔,在干燥環(huán)境中使用加濕器增加空氣濕度,避免黏膜因干燥受損。

            在空氣污染嚴(yán)重或花粉、灰塵較多的環(huán)境中,佩戴口罩,減少刺激物和過敏原的接觸。注意面部保護(hù),由于外鼻位置突出,易受外傷,運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行可能有危險(xiǎn)的活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)面部,避免碰撞。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            鼻腔通氣正常,沒有鼻塞、呼吸急促或呼吸困難等情況。在不同環(huán)境下,如干燥、寒冷或有過敏原的環(huán)境中,都能保持良好通氣狀態(tài)。

            鼻旁竇與鼻腔之間的通道也通暢,無悶脹感。嗅覺敏銳,能夠正常感知各種氣味,對不同氣味的分辨能力良好,沒有嗅覺減退或喪失的情況。

            分泌物正常,鼻腔分泌物適量,為透明或白色黏液,主要起濕潤和保護(hù)鼻腔黏膜的作用。外鼻形狀和比例協(xié)調(diào),沒有塌陷、歪斜、畸形等情況,皮膚光滑、色澤均勻,無紅腫。


            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            鼻損傷的異常癥狀包括鼻塞、流涕、嗅覺減退或喪失、鼻出血、頭痛和面部疼痛等。具體分析如下:

            鼻塞

            這是鼻部疾病最常見的癥狀??赡苁菃蝹?cè)或雙側(cè)鼻塞,程度輕重不一。原因包括鼻腔黏膜充血、腫脹、鼻甲肥大、鼻腔內(nèi)有異物或息肉、鼻旁竇炎癥等。

            流涕

            鼻腔分泌物增多,可能是清水樣鼻涕、膿性鼻涕或黏膿性鼻涕。這是由于鼻腔黏膜受到刺激,腺體分泌增加或存在炎癥導(dǎo)致的,鼻旁竇病變也可能引起流涕。

            嗅覺減退或喪失

            當(dāng)鼻腔黏膜病變影響嗅區(qū)黏膜,或者鼻旁竇疾病干擾氣味分子到達(dá)嗅區(qū)黏膜時(shí),可能出現(xiàn)嗅覺減退或喪失的情況。

            鼻出血

            可能是鼻腔黏膜干燥、外傷、炎癥、鼻腫瘤等原因引起的,表現(xiàn)為鼻腔出血,出血量多少不一。

            頭痛和面部疼痛

            鼻旁竇炎癥時(shí),由于神經(jīng)分布豐富,炎癥刺激神經(jīng)會(huì)引起頭痛或面部疼痛。不同鼻旁竇炎癥,疼痛的部位和特點(diǎn)有所不同。外鼻受傷或炎癥也可能引起疼痛。若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),及時(shí)治療。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            鼻的影響因素包括感染因素、過敏因素、外傷因素、環(huán)境因素等。具體分析如下:

            感染因素

            病毒、細(xì)菌或真菌感染是鼻部疾病的常見原因。如感冒病毒感染鼻腔后,可引起鼻腔黏膜充血、腫脹,導(dǎo)致鼻塞、流涕等癥狀。鼻竇炎、鼻炎等炎癥疾病也會(huì)影響鼻的功能。

            過敏因素

            過敏性鼻炎是由于機(jī)體對過敏原,如花粉、塵螨等產(chǎn)生過敏反應(yīng),導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫,出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢、流涕、鼻塞等典型癥狀,也可累及鼻旁竇,影響正常通氣和嗅覺功能。

            外傷因素

            鼻部受到外力撞擊,如車禍、運(yùn)動(dòng)碰撞、摔倒等,可能導(dǎo)致鼻骨骨折、軟骨損傷、鼻腔黏膜破損等,影響鼻的外觀、通氣和其他功能。

            環(huán)境因素

            長期處于空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中,如工業(yè)廢氣、汽車尾氣等,或者長期吸入干燥、寒冷的空氣,可能刺激鼻腔黏膜,導(dǎo)致黏膜的炎癥或功能障礙。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            如果經(jīng)常出現(xiàn)鼻子堵或鼻子不透氣的情況,可能是鼻部疾病導(dǎo)致。如發(fā)現(xiàn)自己嗅不出氣味或嗅覺異常,應(yīng)警惕鼻部疾病。長期存在頭疼癥狀,也可能是鼻部疾病引起。若有異常癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.

            鼻疾病的常用檢查有體格檢查、前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描等,具體分析如下:

            體格檢查

            醫(yī)生會(huì)對外鼻進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,包括觀察外鼻的外觀,檢查是否有畸形、腫脹、皮膚病變等情況,還會(huì)通過觸診來檢查鼻骨是否有骨折、移位,軟骨是否有損傷,以及外鼻的壓痛情況等。

            前鼻鏡檢查

            醫(yī)生使用前鼻鏡撐開鼻孔,觀察鼻腔內(nèi)部情況,包括鼻腔黏膜的顏色、鼻甲的大小和形態(tài)、鼻中隔是否偏曲等,還可以查看鼻旁竇開口處是否有分泌物、黏膜是否充血等,是一種簡單、常用的檢查方法。

            鼻內(nèi)鏡檢查

            鼻內(nèi)鏡可以更深入、詳細(xì)地觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu),包括嗅區(qū)、鼻道深處、鼻旁竇開口附近等。通過鼻內(nèi)鏡檢查,可以發(fā)現(xiàn)鼻腔和鼻旁竇內(nèi)的微小病變、息肉、分泌物潴留等情況,對于診斷鼻部疾病具有重要價(jià)值。

            鼻竇CT掃描

            對于懷疑有鼻竇炎、鼻旁竇腫瘤等病變的情況,鼻竇CT掃描可以清晰地顯示鼻旁竇的三維結(jié)構(gòu)、病變的范圍和程度、與周圍組織的關(guān)系等,是一種非常有效的檢查方法。

            參考文獻(xiàn)
            [1]謝雪芬,鐘志生,吳平.鼻解剖異常與鼻竇炎、鼻息肉關(guān)聯(lián)性的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(10):681-682.
            [2]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):269-271.