胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞是散布于胃腸道黏膜上皮和腺體內(nèi)的一類特殊細(xì)胞。
能分泌多種激素和生物活性物質(zhì),對(duì)胃腸道的生理功能及全身的物質(zhì)代謝等方面起著重要的調(diào)節(jié)作用。
這些細(xì)胞在發(fā)現(xiàn)之初被認(rèn)為是開放或閉合的單個(gè)細(xì)胞,故曾有“胃腸嗜銀細(xì)胞”“基底顆粒細(xì)胞”等名稱。
胃
主要分布在胃竇部及胃體的黏膜上皮內(nèi),特別是在幽門腺和胃底腺的區(qū)域。例如,G細(xì)胞主要位于胃竇部的幽門腺中。
小腸
從十二指腸到回腸均有分布,且數(shù)量逐漸減少。其中,十二指腸的內(nèi)分泌細(xì)胞種類較多,如S細(xì)胞主要位于十二指腸和空腸的黏膜內(nèi)。
大腸
在結(jié)腸和直腸的黏膜上皮中也有內(nèi)分泌細(xì)胞存在,但數(shù)量相對(duì)較少,主要有EC細(xì)胞等。
胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大多呈錐形或燒瓶形,其基底部附于基膜上,頂端有微絨毛伸入胃腸腔,可直接感受胃腸腔內(nèi)食物成分和理化刺激。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大量分泌顆粒,這些顆粒在普通染色切片中不易辨認(rèn),但用特殊染色法,如銀染法可顯示出黑色或棕色的顆粒,故又稱嗜銀細(xì)胞。細(xì)胞之間有縫隙連接,便于細(xì)胞間的信息傳遞和協(xié)調(diào)功能。
胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞具有調(diào)節(jié)消化腺分泌、調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)作用、調(diào)節(jié)其他激素分泌等。
胃竇部的G細(xì)胞分泌胃泌素,可刺激胃壁細(xì)胞分泌鹽酸,促進(jìn)胃蛋白酶原的分泌,同時(shí)還能促進(jìn)胰腺和肝臟分泌消化液,增強(qiáng)胃腸道的消化功能。
如小腸黏膜中的MOT細(xì)胞分泌胃動(dòng)素,可引發(fā)胃和小腸產(chǎn)生消化期間移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(MMC),促進(jìn)胃腸排空和消化。
胃腸激素對(duì)胃腸道組織本身具有營(yíng)養(yǎng)作用,能促進(jìn)胃腸道黏膜的生長(zhǎng)和修復(fù)。像胃泌素可刺激胃黏膜細(xì)胞的增殖和分化,維持胃黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。
胃腸激素還可參與調(diào)節(jié)體內(nèi)其他內(nèi)分泌腺的激素分泌。例如,抑胃肽可刺激胰島素的分泌,有助于調(diào)節(jié)血糖水平。
定時(shí)定量進(jìn)食,避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食,使胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌活動(dòng)保持規(guī)律,有助于維持胃腸道正常的生理功能。保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。多吃新鮮蔬菜水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),維持胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的正常功能。減少食用過(guò)辣、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸及過(guò)于油膩的食物,這些食物可能刺激胃腸道黏膜,影響內(nèi)分泌細(xì)胞的正常分泌。同時(shí),要避免酗酒和吸煙,以免損傷胃腸道黏膜和干擾內(nèi)分泌細(xì)胞的功能。
如散步、慢跑、瑜伽、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增強(qiáng)胃腸道的血液循環(huán),有利于胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的新陳代謝和功能發(fā)揮。通過(guò)按摩腹部,可刺激胃腸道蠕動(dòng),促進(jìn)消化液分泌,間接調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的功能??稍诿客硭盎蝻埡?-2小時(shí),以肚臍為中心,用手掌輕輕按摩腹部,順時(shí)針?lè)较虬茨?0-100圈。
胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞日常養(yǎng)護(hù)有保持良好的心態(tài)、充足睡眠、注意腹部保暖等。
長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可影響胃腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌功能,因此要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,保持心情舒暢。
每晚保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠,有利于身體各器官的修復(fù)和調(diào)節(jié),包括胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞。睡眠不足可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,影響胃腸道的正常功能。
尤其是在季節(jié)交替和寒冷天氣時(shí),要注意腹部保暖,避免胃腸道受寒冷刺激,影響內(nèi)分泌細(xì)胞的正常分泌和胃腸道的血液循環(huán)。
開放型細(xì)胞呈燒瓶狀,其頂端有微絨毛伸入胃腸腔,能感受胃腸腔內(nèi)食物成分和理化刺激,從而調(diào)節(jié)激素的分泌,如胃竇部的G細(xì)胞。閉合型細(xì)胞多呈圓形或橢圓形,細(xì)胞頂端不暴露于胃腸腔,而是被相鄰的上皮細(xì)胞覆蓋,主要受胃腸腔內(nèi)壓力變化、組織液成分等局部環(huán)境因素的調(diào)節(jié),如EC細(xì)胞。
正常胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞
正常情況下,胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的數(shù)量和分布相對(duì)穩(wěn)定,其分泌活動(dòng)受到神經(jīng)、食物成分、胃腸腔內(nèi)理化因素等多種因素的精細(xì)調(diào)節(jié),以維持胃腸道正常的消化、吸收、運(yùn)動(dòng)等生理功能。不同類型的內(nèi)分泌細(xì)胞各自發(fā)揮特定的功能,相互協(xié)調(diào)配合,共同維持胃腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
異常胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞
疾病狀態(tài)下,胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的數(shù)量可能增多或減少。例如,在胃泌素瘤時(shí),胃竇部的G細(xì)胞數(shù)量增多,導(dǎo)致胃泌素分泌過(guò)多,引起胃酸大量分泌,進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍等癥狀。
細(xì)胞可能出現(xiàn)腫脹、變形、核質(zhì)比例改變等形態(tài)學(xué)變化。如在胃腸道惡性腫瘤中,部分內(nèi)分泌細(xì)胞可發(fā)生惡變,其形態(tài)與正常細(xì)胞有明顯差異,表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、核形態(tài)不規(guī)則、染色質(zhì)增多且分布不均等。
可表現(xiàn)為分泌功能亢進(jìn)或減退。分泌功能亢進(jìn)時(shí),如胃泌素瘤患者,過(guò)多的胃泌素分泌會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多,引起一系列胃腸道癥狀;分泌功能減退時(shí),如某些自身免疫性疾病導(dǎo)致的內(nèi)分泌細(xì)胞損傷,可使相應(yīng)的胃腸激素分泌減少,影響胃腸道的正常生理功能。
胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞異常癥狀有消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)癥狀等。
當(dāng)胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞功能異常時(shí),可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等消化功能紊亂癥狀。胃動(dòng)素分泌異常可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力不足或亢進(jìn),分別引起便秘或腹瀉。
由于胃腸激素對(duì)消化腺分泌和胃腸道運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用失常,可影響食物的消化和吸收,導(dǎo)致體重減輕、貧血、維生素缺乏等營(yíng)養(yǎng)吸收不良的表現(xiàn)。
部分胃腸激素與全身內(nèi)分泌系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián),因此胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞異常還可能引起內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)癥狀,如胰島素樣生長(zhǎng)因子分泌異??赡軐?dǎo)致血糖異常,出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀。
影響胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞有飲食因素、精神因素、疾病因素、藥物因素等。
長(zhǎng)期攝入高糖、高脂肪、高蛋白等不合理飲食,或過(guò)度飲酒、吸煙等不良飲食習(xí)慣,可刺激或損傷胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞,影響其正常功能。
長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制,影響胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌活動(dòng)。
胃腸道的炎癥、潰瘍、腫瘤等疾病,以及一些全身性疾病如自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病等,均可直接或間接影響胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和功能。
藥物如非甾體類抗炎藥、抗生素、化療藥物等,可能對(duì)胃腸道黏膜及內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生刺激或損傷,導(dǎo)致其功能異常。
注意自己是否有腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀,以及體重變化、營(yíng)養(yǎng)狀況等,若出現(xiàn)異常且持續(xù)不緩解,可能提示胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞功能異常。留意自己的飲食、睡眠、情緒等生活習(xí)慣對(duì)胃腸道的影響。如在食用某些特定食物后出現(xiàn)胃腸道不適,或在精神壓力大時(shí)癥狀加重,可能與胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的調(diào)節(jié)功能有關(guān)。
胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
腹部觸診
醫(yī)生通過(guò)觸摸腹部,可檢查是否有壓痛、反跳痛、腫塊等異常情況,有助于初步判斷胃腸道是否存在病變,以及病變是否累及內(nèi)分泌細(xì)胞所在的部位。
聽診
用聽診器聽取腹部的腸鳴音,了解胃腸蠕動(dòng)情況。腸鳴音亢進(jìn)或減弱可能提示胃腸道運(yùn)動(dòng)功能異常,間接反映胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的功能狀態(tài)。
胃鏡和腸鏡
可直接觀察胃腸道內(nèi)部的黏膜情況,發(fā)現(xiàn)是否有炎癥、潰瘍、腫瘤等病變,同時(shí)還可對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢,以明確病變性質(zhì),判斷是否存在胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的異常。
CT和MRI
能清晰顯示胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)及周圍組織的情況,有助于發(fā)現(xiàn)胃腸道的占位性病變、腫瘤的浸潤(rùn)范圍及轉(zhuǎn)移情況等,對(duì)于評(píng)估胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞異常相關(guān)疾病的病情有重要意義。
胃腸激素測(cè)定
通過(guò)抽取血液或收集胃液、腸液等,檢測(cè)其中各種胃腸激素的水平,如胃泌素、胰島素、胰高血糖素樣肽-1等。激素水平的異常升高或降低可提示相應(yīng)的胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞功能異常。
糞便檢查
可了解糞便的性狀、顏色、有無(wú)潛血等,有助于判斷胃腸道是否存在出血、炎癥、消化吸收不良等情況,間接反映胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的功能狀態(tài)。
病理檢查
對(duì)通過(guò)胃鏡或腸鏡獲取的組織標(biāo)本進(jìn)行病理切片檢查,可在顯微鏡下觀察胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和結(jié)構(gòu)變化,確定是否存在腫瘤、炎癥等病變,是診斷胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞異常的重要依據(jù)。
功能試驗(yàn)
如胃泌素激發(fā)試驗(yàn),通過(guò)給予一定的刺激因素,觀察胃腸激素的分泌反應(yīng),以判斷胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的功能狀態(tài)和儲(chǔ)備能力,有助于診斷某些內(nèi)分泌細(xì)胞相關(guān)的疾病。