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          2. 常用工具

            胃腸道內(nèi)分泌細胞

            所屬科室:消化內(nèi)科,普通內(nèi)科
            沈永華
            沈永華副主任醫(yī)師
            南京鼓樓醫(yī)院 消化內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            胃腸道內(nèi)分泌細胞是散布于胃腸道黏膜上皮和腺體內(nèi)的一類特殊細胞。

            能分泌多種激素和生物活性物質(zhì),對胃腸道的生理功能及全身的物質(zhì)代謝等方面起著重要的調(diào)節(jié)作用。

            這些細胞在發(fā)現(xiàn)之初被認為是開放或閉合的單個細胞,故曾有“胃腸嗜銀細胞”“基底顆粒細胞”等名稱。

            位置

            主要分布在胃竇部及胃體的黏膜上皮內(nèi),特別是在幽門腺和胃底腺的區(qū)域。例如,G細胞主要位于胃竇部的幽門腺中。

            小腸

            從十二指腸到回腸均有分布,且數(shù)量逐漸減少。其中,十二指腸的內(nèi)分泌細胞種類較多,如S細胞主要位于十二指腸和空腸的黏膜內(nèi)。

            大腸

            在結(jié)腸和直腸的黏膜上皮中也有內(nèi)分泌細胞存在,但數(shù)量相對較少,主要有EC細胞等。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            胃腸道內(nèi)分泌細胞大多呈錐形或燒瓶形,其基底部附于基膜上,頂端有微絨毛伸入胃腸腔,可直接感受胃腸腔內(nèi)食物成分和理化刺激。細胞質(zhì)內(nèi)含有大量分泌顆粒,這些顆粒在普通染色切片中不易辨認,但用特殊染色法,如銀染法可顯示出黑色或棕色的顆粒,故又稱嗜銀細胞。細胞之間有縫隙連接,便于細胞間的信息傳遞和協(xié)調(diào)功能。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            胃腸道內(nèi)分泌細胞具有調(diào)節(jié)消化腺分泌、調(diào)節(jié)胃腸道運動、營養(yǎng)作用、調(diào)節(jié)其他激素分泌等。

            調(diào)節(jié)消化腺分泌

            胃竇部的G細胞分泌胃泌素,可刺激胃壁細胞分泌鹽酸,促進胃蛋白酶原的分泌,同時還能促進胰腺和肝臟分泌消化液,增強胃腸道的消化功能。

            調(diào)節(jié)胃腸道運動

            如小腸黏膜中的MOT細胞分泌胃動素,可引發(fā)胃和小腸產(chǎn)生消化期間移行性復(fù)合運動(MMC),促進胃腸排空和消化。

            營養(yǎng)作用

            胃腸激素對胃腸道組織本身具有營養(yǎng)作用,能促進胃腸道黏膜的生長和修復(fù)。像胃泌素可刺激胃黏膜細胞的增殖和分化,維持胃黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。

            調(diào)節(jié)其他激素分泌

            胃腸激素還可參與調(diào)節(jié)體內(nèi)其他內(nèi)分泌腺的激素分泌。例如,抑胃肽可刺激胰島素的分泌,有助于調(diào)節(jié)血糖水平。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            定時定量進食,避免過度饑餓或暴飲暴食,使胃腸道內(nèi)分泌細胞的分泌活動保持規(guī)律,有助于維持胃腸道正常的生理功能。保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。多吃新鮮蔬菜水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物,可促進胃腸蠕動,維持胃腸道內(nèi)分泌細胞的正常功能。減少食用過辣、過酸、過甜、過咸及過于油膩的食物,這些食物可能刺激胃腸道黏膜,影響內(nèi)分泌細胞的正常分泌。同時,要避免酗酒和吸煙,以免損傷胃腸道黏膜和干擾內(nèi)分泌細胞的功能。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            如散步、慢跑、瑜伽、太極拳等有氧運動,可促進胃腸蠕動,增強胃腸道的血液循環(huán),有利于胃腸道內(nèi)分泌細胞的新陳代謝和功能發(fā)揮。通過按摩腹部,可刺激胃腸道蠕動,促進消化液分泌,間接調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)分泌細胞的功能??稍诿客硭盎蝻埡?-2小時,以肚臍為中心,用手掌輕輕按摩腹部,順時針方向按摩50-100圈。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            胃腸道內(nèi)分泌細胞日常養(yǎng)護有保持良好的心態(tài)、充足睡眠、注意腹部保暖等?! ?/p>

            保持良好的心態(tài)

            長期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可影響胃腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌功能,因此要學會調(diào)節(jié)情緒,保持心情舒暢。

            充足睡眠

            每晚保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠,有利于身體各器官的修復(fù)和調(diào)節(jié),包括胃腸道內(nèi)分泌細胞。睡眠不足可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,影響胃腸道的正常功能。

            注意腹部保暖

            尤其是在季節(jié)交替和寒冷天氣時,要注意腹部保暖,避免胃腸道受寒冷刺激,影響內(nèi)分泌細胞的正常分泌和胃腸道的血液循環(huán)。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.
            胃腸道內(nèi)分泌細胞形態(tài)

            開放型細胞呈燒瓶狀,其頂端有微絨毛伸入胃腸腔,能感受胃腸腔內(nèi)食物成分和理化刺激,從而調(diào)節(jié)激素的分泌,如胃竇部的G細胞。閉合型細胞多呈圓形或橢圓形,細胞頂端不暴露于胃腸腔,而是被相鄰的上皮細胞覆蓋,主要受胃腸腔內(nèi)壓力變化、組織液成分等局部環(huán)境因素的調(diào)節(jié),如EC細胞。

            正常胃腸道內(nèi)分泌細胞

            正常情況下,胃腸道內(nèi)分泌細胞的數(shù)量和分布相對穩(wěn)定,其分泌活動受到神經(jīng)、食物成分、胃腸腔內(nèi)理化因素等多種因素的精細調(diào)節(jié),以維持胃腸道正常的消化、吸收、運動等生理功能。不同類型的內(nèi)分泌細胞各自發(fā)揮特定的功能,相互協(xié)調(diào)配合,共同維持胃腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

            異常胃腸道內(nèi)分泌細胞

            數(shù)量異常

            疾病狀態(tài)下,胃腸道內(nèi)分泌細胞的數(shù)量可能增多或減少。例如,在胃泌素瘤時,胃竇部的G細胞數(shù)量增多,導(dǎo)致胃泌素分泌過多,引起胃酸大量分泌,進而引發(fā)消化性潰瘍等癥狀。

            形態(tài)異常

            細胞可能出現(xiàn)腫脹、變形、核質(zhì)比例改變等形態(tài)學變化。如在胃腸道惡性腫瘤中,部分內(nèi)分泌細胞可發(fā)生惡變,其形態(tài)與正常細胞有明顯差異,表現(xiàn)為細胞大小不一、核形態(tài)不規(guī)則、染色質(zhì)增多且分布不均等。

            功能異常

            可表現(xiàn)為分泌功能亢進或減退。分泌功能亢進時,如胃泌素瘤患者,過多的胃泌素分泌會導(dǎo)致胃酸分泌過多,引起一系列胃腸道癥狀;分泌功能減退時,如某些自身免疫性疾病導(dǎo)致的內(nèi)分泌細胞損傷,可使相應(yīng)的胃腸激素分泌減少,影響胃腸道的正常生理功能。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            胃腸道內(nèi)分泌細胞異常癥狀有消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收不良、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)癥狀等。

            消化功能紊亂

            當胃腸道內(nèi)分泌細胞功能異常時,可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等消化功能紊亂癥狀。胃動素分泌異??蓪?dǎo)致胃腸動力不足或亢進,分別引起便秘或腹瀉。

            營養(yǎng)吸收不良

            由于胃腸激素對消化腺分泌和胃腸道運動的調(diào)節(jié)作用失常,可影響食物的消化和吸收,導(dǎo)致體重減輕、貧血、維生素缺乏等營養(yǎng)吸收不良的表現(xiàn)。

            內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)癥狀

            部分胃腸激素與全身內(nèi)分泌系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián),因此胃腸道內(nèi)分泌細胞異常還可能引起內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)癥狀,如胰島素樣生長因子分泌異??赡軐?dǎo)致血糖異常,出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            影響胃腸道內(nèi)分泌細胞有飲食因素、精神因素、疾病因素、藥物因素等。

            飲食因素

            長期攝入高糖、高脂肪、高蛋白等不合理飲食,或過度飲酒、吸煙等不良飲食習慣,可刺激或損傷胃腸道內(nèi)分泌細胞,影響其正常功能。

            精神因素

            長期精神緊張、壓力過大、焦慮、抑郁等情緒問題,可通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制,影響胃腸道內(nèi)分泌細胞的分泌活動。

            疾病因素

            胃腸道的炎癥、潰瘍、腫瘤等疾病,以及一些全身性疾病如自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病等,均可直接或間接影響胃腸道內(nèi)分泌細胞的數(shù)量、形態(tài)和功能。

            藥物因素

            藥物如非甾體類抗炎藥、抗生素、化療藥物等,可能對胃腸道黏膜及內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生刺激或損傷,導(dǎo)致其功能異常。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            注意自己是否有腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀,以及體重變化、營養(yǎng)狀況等,若出現(xiàn)異常且持續(xù)不緩解,可能提示胃腸道內(nèi)分泌細胞功能異常。留意自己的飲食、睡眠、情緒等生活習慣對胃腸道的影響。如在食用某些特定食物后出現(xiàn)胃腸道不適,或在精神壓力大時癥狀加重,可能與胃腸道內(nèi)分泌細胞的調(diào)節(jié)功能有關(guān)。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.

            胃腸道內(nèi)分泌細胞常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            腹部觸診

            醫(yī)生通過觸摸腹部,可檢查是否有壓痛、反跳痛、腫塊等異常情況,有助于初步判斷胃腸道是否存在病變,以及病變是否累及內(nèi)分泌細胞所在的部位。

            聽診

            用聽診器聽取腹部的腸鳴音,了解胃腸蠕動情況。腸鳴音亢進或減弱可能提示胃腸道運動功能異常,間接反映胃腸道內(nèi)分泌細胞的功能狀態(tài)。

            影像學檢查

            胃鏡和腸鏡

            可直接觀察胃腸道內(nèi)部的黏膜情況,發(fā)現(xiàn)是否有炎癥、潰瘍、腫瘤等病變,同時還可對可疑部位進行活檢,以明確病變性質(zhì),判斷是否存在胃腸道內(nèi)分泌細胞的異常。

            CT和MRI

            能清晰顯示胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)及周圍組織的情況,有助于發(fā)現(xiàn)胃腸道的占位性病變、腫瘤的浸潤范圍及轉(zhuǎn)移情況等,對于評估胃腸道內(nèi)分泌細胞異常相關(guān)疾病的病情有重要意義。

            實驗室檢查

            胃腸激素測定

            通過抽取血液或收集胃液、腸液等,檢測其中各種胃腸激素的水平,如胃泌素、胰島素、胰高血糖素樣肽-1等。激素水平的異常升高或降低可提示相應(yīng)的胃腸道內(nèi)分泌細胞功能異常。

            糞便檢查

            可了解糞便的性狀、顏色、有無潛血等,有助于判斷胃腸道是否存在出血、炎癥、消化吸收不良等情況,間接反映胃腸道內(nèi)分泌細胞的功能狀態(tài)。

            其他檢查

            病理檢查

            對通過胃鏡或腸鏡獲取的組織標本進行病理切片檢查,可在顯微鏡下觀察胃腸道內(nèi)分泌細胞的形態(tài)、數(shù)量和結(jié)構(gòu)變化,確定是否存在腫瘤、炎癥等病變,是診斷胃腸道內(nèi)分泌細胞異常的重要依據(jù)。

            功能試驗

            如胃泌素激發(fā)試驗,通過給予一定的刺激因素,觀察胃腸激素的分泌反應(yīng),以判斷胃腸道內(nèi)分泌細胞的功能狀態(tài)和儲備能力,有助于診斷某些內(nèi)分泌細胞相關(guān)的疾病。

            參考文獻
            [1]黃徐根,吳孝兵,張志強,等.兩種爬行動物胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學比較研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志, 2003, 12(4):433-440.
            [2]涂小煌.胃腸道內(nèi)分泌細胞的免疫組織化學研究[D].第一軍醫(yī)大學, 南方醫(yī)科大學,1989.