漿膜心包是心包的一部分,為一個密閉的纖維漿膜囊。
漿膜心包包裹著心臟和大血管的根部,在心臟的保護、潤滑以及維持心臟正常位置等方面發(fā)揮著關鍵作用。
漿膜心包位于中縱隔內(nèi),緊貼在心臟表面及大血管,如主動脈、肺動脈、上腔靜脈和下腔靜脈起始部的外面。其外層與纖維心包相連,內(nèi)層緊貼心肌,形成一個完整的包裹結構,將心臟與周圍組織分隔開來。
漿膜心包分為臟層和壁層。臟層心包,心外膜覆蓋在心臟表面,是心臟壁的最外層,與心肌緊密相連;壁層心包則襯于纖維心包的內(nèi)面。臟層和壁層之間為心包腔,含有少量,約 30~50ml的漿液,這層漿液起著潤滑作用,可減少心臟搏動時的摩擦。
漿膜心包的主要功能有保護心臟、減少摩擦、維持心臟位置等。具體分析如下:
漿膜心包作為心臟的外層保護結構,能夠防止心臟受到外界物理性損傷,如緩沖外力對心臟的撞擊。如當人體胸部受到輕微碰撞時,漿膜心包可以減輕心臟受到的沖擊力。
心包腔內(nèi)的漿液可使心臟在搏動過程中,臟層和壁層心包之間能夠順暢地滑動,減少摩擦。就像在機器的兩個相互運動的部件之間添加潤滑油一樣,確保心臟正常的舒縮運動不受阻礙。
漿膜心包通過與周圍組織的連接以及自身的張力,幫助維持心臟在胸腔內(nèi)的正常位置,保證心臟的正常泵血功能和血液動力學穩(wěn)定。
漿膜心包的飲食養(yǎng)護重點在于養(yǎng)成良好的飲食習慣,控制體重在合理范圍。肥胖可能會加重心臟負擔,造成心臟擴大,容易導致漿膜心包損傷。因此,應定時定量用餐,不偏食、不挑食,還需注意避免吃辛辣刺激、肥甘厚味的食物,以低鹽、低脂、低糖為主,清淡飲食,以免引起血壓升高、增加漿膜心包壓力的危險。
長期適量運動鍛煉可有效改善心臟功能狀態(tài),促進血液循環(huán),增加心排出量力,改善心肌供氧,防止?jié){膜心包出現(xiàn)病變。運動以有氧運動為主,如瑜伽、慢跑、太極拳等。鍛煉時運動量不宜過大,運動前要做好熱身運動,以使心臟適應活動。
漿膜心包的日常養(yǎng)護方法主要包括養(yǎng)成良好的作息習慣,避免熬夜,保證充足的睡眠,避免過度疲累。戒煙戒酒,煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高,過量乙醇攝入會降低心肌收縮能力,因此長期抽煙、酗酒會加重漿膜心包負擔。保持心情平和,避免過分激動,情緒激動會引起血管收縮,血壓升高,心跳加快,心臟快速收縮舒張,從而增加漿膜心包的壓力。還要預防感染,注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免呼吸道感染等疾病。因為某些病毒、細菌感染可能會累及漿膜心包,引發(fā)心包炎等疾病。
正常情況下,漿膜心包能夠正常發(fā)揮其保護、潤滑和固定心臟的功能,人們不會感到胸部疼痛、呼吸困難等異常。心臟的跳動平穩(wěn)、規(guī)律,在進行日常活動和適度運動時也沒有不適。而且,通過體檢等檢查手段,如胸部 X 光、超聲心動圖等,也不會發(fā)現(xiàn)漿膜心包有增厚、積液等異常情況。
漿膜心包的異常癥狀有胸痛、呼吸困難、心悸等。具體分析如下:
當漿膜心包發(fā)生炎癥或其他病變時,可能會出現(xiàn)胸痛癥狀。疼痛性質多樣,可為尖銳的刺痛或鈍痛,常位于心前區(qū)或胸骨后,可向左肩、左臂或上腹部放射,疼痛程度與病情嚴重程度和個體差異有關。
如果漿膜心包腔內(nèi)積液增多,會壓迫心臟,限制心臟的舒張功能,導致肺靜脈回流受阻,從而出現(xiàn)呼吸困難。患者可能會感到呼吸急促、氣短,尤其在活動后或平臥時癥狀加重。
漿膜心包病變影響心臟正常功能時,可能會出現(xiàn)心悸,即患者能明顯感覺到自己的心跳,心跳可能會加快、不規(guī)則或出現(xiàn)早搏等情況。
若有上述任意癥狀,建議及時就醫(yī)。
漿膜心包的影響因素有感染因素、自身免疫性疾病、腫瘤、代謝性疾病等。具體分析如下:
病毒、細菌、結核桿菌等病原體感染是引起漿膜心包炎癥的常見原因。這些病原體侵入人體后,可累及心包,導致心包炎,使?jié){膜心包的結構和功能受損。
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病,機體的免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊漿膜心包組織,引起炎癥反應,破壞心包的正常結構。
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤可能會轉移至心包,或者原發(fā)性的心包腫瘤會直接侵犯漿膜心包,影響其正常功能。
尿毒癥等代謝性疾病患者,由于體內(nèi)毒素蓄積等原因,可能會出現(xiàn)漿膜心包的病變,如尿毒癥性心包炎。
日??赏ㄟ^全身癥狀進行自測,如果出現(xiàn)特征性胸痛、體位改變時疼痛加劇、血壓改變等情況,可能是由漿膜心包損傷、漿膜心包炎引起,應及時至醫(yī)院進行檢查。
漿膜心包疾病常用的檢查涉及體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。具體分析如下:
常以視觸叩聽檢查心臟為主,聽診檢查心率、節(jié)律是否出現(xiàn)異常、是否出現(xiàn)心包摩擦音,叩診檢查心臟濁音區(qū)是否擴大,并測量血壓是否出現(xiàn)改變。
主要為血常規(guī)和血細胞比容檢查,通過白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等計數(shù)判斷是否出現(xiàn)漿膜心包感染及感染的病原菌類型,結合血細胞比容可判斷失血情況,以指導用藥及治療方案的制定。對于診斷困難及存在心臟壓塞癥狀的患者,可以進行心包穿刺抽液,對積液性質和病因診斷也有幫助。
CT檢查
對早期、不典型漿膜心包病例以及復雜的解剖部位具有更高的分辨率,能提供更多的診斷信息。
MRI檢查
即核磁共振檢查對軟組織層次的顯示較好,能清晰顯示心包積液容量和分布情況,幫助分辨積液性質,可測量心包厚度。
X光檢查
可用于診斷漿膜心包炎癥,小量心包積液時可能并不能發(fā)現(xiàn)異常,當心包積液超過一定量時,X光可以發(fā)現(xiàn)心臟增大,從而檢出心包炎。
超聲心動圖
可確診有無心包積液,判斷積液量,協(xié)助判斷臨床血流動力學改變是否由心臟壓塞所致,對漿膜心包疾病有重要的診斷價值。
心肌灌注同位素顯像
主要是觀察心肌血流分布的技術,可以看出心臟的結構以及心臟代謝功能,具有無創(chuàng)性,易于重復檢查的特點。