紅血球,即紅細(xì)胞,是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞。
是脊椎動(dòng)物體內(nèi)通過血液運(yùn)送氧氣的最主要的媒介。
同時(shí)還具有運(yùn)輸二氧化碳的功能。
紅細(xì)胞存在于血液循環(huán)系統(tǒng)中,主要在血管包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)流動(dòng)。在心臟的驅(qū)動(dòng)下,在全身血管中循環(huán),將氧氣從肺部輸送到身體各個(gè)組織,同時(shí)把組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳帶回肺部排出體外。
成熟的紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀,沒有細(xì)胞核和細(xì)胞器。這種特殊的形狀增加了細(xì)胞的表面積與體積之比,有利于氧氣和二氧化碳的擴(kuò)散。紅細(xì)胞的細(xì)胞膜含有多種蛋白質(zhì),如血型抗原等,這些蛋白質(zhì)在輸血和免疫反應(yīng)等過程中起著關(guān)鍵作用。其內(nèi)部主要成分是血紅蛋白,是一種含有鐵離子的蛋白質(zhì)復(fù)合物,由珠蛋白和血紅素組成,血紅蛋白的存在使得紅細(xì)胞能夠結(jié)合和運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。
紅血球具有運(yùn)輸氧氣、運(yùn)輸二氧化碳等功能。
紅細(xì)胞中的血紅蛋白能夠與氧氣結(jié)合,形成氧合血紅蛋白。當(dāng)血液流經(jīng)肺部時(shí),血紅蛋白與肺泡中的氧氣結(jié)合,然后隨著血液循環(huán)將氧氣輸送到全身各個(gè)組織細(xì)胞。在組織細(xì)胞處,氧合血紅蛋白釋放氧氣,供細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸。
組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳擴(kuò)散進(jìn)入血液后,一部分二氧化碳與血紅蛋白結(jié)合,形成氨基甲酰血紅蛋白,另一部分二氧化碳則以碳酸的形式溶解在血漿中或者與血漿中的離子結(jié)合。紅細(xì)胞在運(yùn)輸二氧化碳回肺部的過程中發(fā)揮了重要作用。
鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料,可通過食用紅肉如牛肉、豬肉、羊肉、豆類如黑豆、紅豆、綠葉蔬菜如菠菜、干果如葡萄干等食物補(bǔ)充鐵元素。蛋白質(zhì)是構(gòu)成血紅蛋白和紅細(xì)胞的基本成分,應(yīng)保證攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),來源包括蛋類、奶類、魚類、禽類等。維生素B12和葉酸對于紅細(xì)胞的成熟和分裂非常重要。維生素B12主要存在于動(dòng)物性食品如肉類、魚類、蛋類和奶制品中;葉酸則在綠葉蔬菜、全麥產(chǎn)品等食物中含量豐富。
適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)心肺功能,從而間接地有助于紅細(xì)胞的正常功能。例如,有氧運(yùn)動(dòng)如快走、跑步、游泳等,可以提高呼吸頻率和心臟泵血能力,使紅細(xì)胞能夠更有效地運(yùn)輸氧氣。長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)還可以改善身體的新陳代謝,有利于紅細(xì)胞的生成和更新。
避免吸煙和過度飲酒,因?yàn)槲鼰煏?huì)損害紅細(xì)胞的功能,減少其壽命,過度飲酒也可能影響身體的造血功能。良好的睡眠有助于身體的恢復(fù)和造血功能的正常進(jìn)行,每晚保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠對紅細(xì)胞的健康很重要。
正常紅細(xì)胞為雙凹圓盤狀,直徑約7-8μm。在特殊染色下,可以觀察到紅細(xì)胞的中央淡染區(qū),其大小約占整個(gè)細(xì)胞直徑的1/3左右。
正常紅血球
正常紅細(xì)胞的數(shù)量在男性和女性略有不同。男性正常范圍一般是(4.0-5.5)×1012/L,女性是(3.5-5.0)×1012/L。血紅蛋白含量男性為120-160g/L,女性為110-150g/L。它們的形態(tài)規(guī)則,大小均勻,能夠正常地完成氧氣和二氧化碳的運(yùn)輸功能。
異常紅血球
小紅細(xì)胞直徑小于6μm可能是由于缺鐵性貧血等原因引起;大紅細(xì)胞直徑大于10μm可能與巨幼細(xì)胞貧血有關(guān),因?yàn)槿狈θ~酸或維生素B12導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)育異常。
如球形紅細(xì)胞,細(xì)胞膜表面積相對減少,主要見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;鐮狀紅細(xì)胞,紅細(xì)胞呈鐮刀狀,是由于血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常如血紅蛋白S引起,會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形性降低,容易堵塞血管。
紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大常見于缺鐵性貧血,因?yàn)槿辫F時(shí)血紅蛋白合成不足,使得紅細(xì)胞中央?yún)^(qū)域相對蒼白。
紅血球的異常癥狀有貧血癥狀、黃疸癥狀等。
當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)量減少或其功能異常時(shí),可能出現(xiàn)貧血癥狀,如面色蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣短等。這是因?yàn)樯眢w各組織得不到足夠的氧氣供應(yīng)。
如果紅細(xì)胞破壞過多,會(huì)導(dǎo)致膽紅素生成過多,超過肝臟的處理能力,就會(huì)出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。
影響紅血球的因素有營養(yǎng)因素、疾病因素、藥物因素等。
鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏會(huì)影響紅細(xì)胞的生成和功能。
骨髓疾病如再生障礙性貧血,影響紅細(xì)胞的生成、自身免疫性疾病如自身免疫性溶血性貧血,導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加、慢性疾病如慢性腎功能衰竭,會(huì)影響促紅細(xì)胞生成素的分泌,從而影響紅細(xì)胞的生成等都可以對紅細(xì)胞產(chǎn)生影響。
藥物可能會(huì)引起紅細(xì)胞減少,如氯霉素等抗生素,可能抑制骨髓造血功能。
可以通過觀察自己的面色是否蒼白、眼瞼內(nèi)側(cè)是否顏色變淺來初步判斷是否可能存在紅細(xì)胞異常。正常的結(jié)膜顏色應(yīng)該是紅潤的,如果明顯蒼白可能提示貧血。如果在進(jìn)行日常活動(dòng)或輕度運(yùn)動(dòng)后就出現(xiàn)明顯的頭暈、心慌、氣短等癥狀,可能提示紅細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常,導(dǎo)致氧氣輸送不足。
紅血球的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>
醫(yī)生在體格檢查時(shí)會(huì)重點(diǎn)觀察患者的面色、口唇、結(jié)膜等部位的顏色,判斷是否有貧血表現(xiàn)。還會(huì)檢查患者的心率、呼吸頻率等生命體征,因?yàn)榧t細(xì)胞異??赡軐?dǎo)致心率加快、呼吸急促等代償性變化。此外,可能會(huì)檢查患者是否有肝脾腫大,因?yàn)槟承┘t細(xì)胞疾病可能伴有肝脾腫大,如溶血性貧血。
超聲檢查
可以用于檢查肝臟和脾臟的大小和形態(tài)。在紅細(xì)胞異常疾病中,如溶血性貧血等,可能會(huì)出現(xiàn)脾臟腫大,超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)這些異常。
血常規(guī)檢查
這是最基本的檢查方法,通過檢測紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度等指標(biāo),可以初步判斷紅細(xì)胞是否正常。例如,如果紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量低于正常范圍,可能提示貧血。
骨髓穿刺檢查
對一些不明原因的紅細(xì)胞異常,骨髓穿刺可以直接觀察骨髓的造血情況,了解紅細(xì)胞的生成過程是否正常。例如,在再生障礙性貧血等疾病中,骨髓穿刺可以發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞減少等異常情況。
溶血試驗(yàn)
對懷疑有溶血性貧血的患者,可以進(jìn)行溶血試驗(yàn),如直接抗人球蛋白試驗(yàn)等,以確定紅細(xì)胞是否被自身抗體或補(bǔ)體等物質(zhì)破壞。這些試驗(yàn)有助于明確溶血性貧血的類型,為診斷和治療提供依據(jù)。