髕骨是人體最大的籽骨,呈扁粟狀。
位于膝關(guān)節(jié)前方,包埋于股四頭肌肌腱內(nèi)。
在膝關(guān)節(jié)的運動和穩(wěn)定中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
髕骨位于股骨下端前面,在股四頭肌肌腱內(nèi)。上緣與股四頭肌相連,下緣通過髕韌帶附著于脛骨結(jié)節(jié),前面被皮膚和髕前滑囊覆蓋,后面與股骨髁間窩相關(guān)節(jié)。
髕骨的表面覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨,這層軟骨光滑且富有彈性,能夠減少膝關(guān)節(jié)運動時的摩擦。其內(nèi)部是松質(zhì)骨,外面是一層較薄的密質(zhì)骨,這種結(jié)構(gòu)既保證了一定的強度,又能適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的各種力學(xué)要求。
髕骨具有保護膝關(guān)節(jié)、傳遞股四頭肌力量、增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等功能。
髕骨在膝關(guān)節(jié)的前方,在受到外力沖擊時,能夠分散力量,減少外力對膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)如半月板、韌帶等的直接損傷。例如,當(dāng)人不小心摔倒時,髕骨首先承受撞擊,緩沖了部分力量,從而保護了膝關(guān)節(jié)的其他重要結(jié)構(gòu)。
股四頭肌收縮產(chǎn)生的力量通過髕骨傳遞到髕韌帶,進而作用于脛骨,實現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的伸直動作。在這個過程中,髕骨起到了一個力學(xué)傳導(dǎo)的關(guān)鍵作用,使得股四頭肌的力量能夠有效地轉(zhuǎn)化為膝關(guān)節(jié)的伸展運動。
在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中,髕骨能夠維持膝關(guān)節(jié)的正常軌跡。與股骨髁間窩的匹配以及周圍的韌帶、肌肉的協(xié)同作用,能夠防止膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)過度的內(nèi)外翻和前后移位,保證膝關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定性。
應(yīng)攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、豆類等,蛋白質(zhì)有助于維持骨骼和肌肉的正常結(jié)構(gòu)和功能。同時,要補充足夠的鈣和維生素D,鈣是骨骼的主要成分,維生素D可以促進鈣的吸收。牛奶、奶制品、蛋黃等都是良好的鈣和維生素D來源。此外,還可以適當(dāng)攝入一些富含膠原蛋白的食物,如豬蹄、牛筋等,這對維持關(guān)節(jié)軟骨的健康也有一定幫助。
選擇合適的運動方式很重要。例如游泳是一種對膝關(guān)節(jié)壓力較小的全身運動,在水中,身體的浮力可以減輕膝關(guān)節(jié)的負擔(dān),同時能夠鍛煉股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉。直腿抬高訓(xùn)練也是很好的運動方式,平躺在床上,雙腿伸直,緩慢抬起下肢,保持一段時間后再緩慢放下,這樣可以增強股四頭肌的力量,從而更好地保護髕骨和膝關(guān)節(jié)。
髕骨的日常養(yǎng)護有養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、保持樂觀心情、定期檢查等。
睡眠過程中身體會進行自我修復(fù)和調(diào)整,良好的睡眠有利于骨骼和肌肉的恢復(fù)。建議每天保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠,睡覺時可以在膝關(guān)節(jié)下方墊一個薄枕頭,使膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲狀態(tài),這樣可以緩解膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的緊張。
長期的負面情緒可能會影響身體的內(nèi)分泌系統(tǒng),進而影響骨骼和肌肉的健康。保持樂觀積極的心態(tài)可以促進身體的新陳代謝,有利于髕骨及膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護。
對老年人、運動員等膝關(guān)節(jié)易受損人群,定期進行膝關(guān)節(jié)檢查是很有必要的。通過檢查可以早期發(fā)現(xiàn)髕骨的潛在問題,如早期的軟骨磨損等,以便及時采取措施進行干預(yù)。
正常髕骨
正常髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中活動自如,沒有疼痛、摩擦音等異常表現(xiàn)。其位置正常,沒有偏移,并且與周圍的骨骼、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)配合,保證膝關(guān)節(jié)的正常功能。
異常髕骨
多由直接暴力或間接暴力引起。如車禍、摔倒時膝蓋直接著地等情況,會導(dǎo)致髕骨的完整性遭到破壞。骨折后膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹,膝關(guān)節(jié)屈伸功能嚴(yán)重受限。
通常是由于膝關(guān)節(jié)受到扭轉(zhuǎn)暴力或者股四頭肌強烈收縮等因素導(dǎo)致?;颊邥械较リP(guān)節(jié)突然疼痛,髕骨脫離了正常的位置,外觀上可以看到髕骨位置異常,膝關(guān)節(jié)活動也會受到明顯限制。
主要是由于長期的勞損、過度使用膝關(guān)節(jié)或者創(chuàng)傷后恢復(fù)不良等原因引起。關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生磨損、軟化,患者在上下樓梯、長時間蹲位等情況下會感到膝關(guān)節(jié)前方疼痛,活動時可能會有輕微的摩擦感。
髕骨的異常癥狀一般有疼痛、骨擦感、活動受限等。
這是髕骨異常最常見的癥狀。疼痛的程度和性質(zhì)因不同的病變而異,如骨折時為劇烈的銳痛,而髕骨軟化癥時多為隱痛或酸痛,在膝關(guān)節(jié)活動時疼痛可能會加重。
在骨折或嚴(yán)重的軟骨磨損等情況下,當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動時,可能會感覺到骨頭之間的摩擦感,這是由于骨折斷端或粗糙的關(guān)節(jié)面相互摩擦引起的。
無論是骨折、脫位還是嚴(yán)重的髕骨軟化癥等情況,都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動受到限制?;颊呖赡軣o法完全伸直或彎曲膝關(guān)節(jié),影響正常的行走、上下樓梯等活動。
影響髕骨的因素有暴力、肌肉牽拉、勞損等。
如交通事故、高處墜落、運動中的碰撞等直接暴力,或者摔倒時肌肉突然收縮導(dǎo)致的間接暴力,都可能對髕骨造成損傷。
股四頭肌的突然強烈收縮,可能會牽拉髕骨,導(dǎo)致髕骨脫位或者髕韌帶的損傷。
長期從事需要頻繁屈伸膝關(guān)節(jié)的活動,如爬山、長時間蹲位工作等,會使髕骨長期受到過度的壓力和摩擦,容易導(dǎo)致髕骨軟化癥等慢性損傷。
可以通過簡單的動作來初步判斷髕骨是否存在問題。比如,坐在椅子上,緩慢地伸直和彎曲膝關(guān)節(jié),觀察是否有疼痛、摩擦感或者異常響聲。還可以在膝關(guān)節(jié)伸直的狀態(tài)下,用手輕輕按壓髕骨,感受是否有壓痛,以及髕骨的活動度是否正常。
髕骨的常見檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。
醫(yī)生在體格檢查時,會首先觀察膝關(guān)節(jié)的外觀,看是否有腫脹、畸形等情況。然后會檢查髕骨的位置是否正常,通過推動髕骨來檢查其活動度,同時會檢查膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和關(guān)節(jié)的活動范圍。例如,檢查股四頭肌是否有萎縮,讓患者主動屈伸膝關(guān)節(jié),觀察其活動范圍是否受限等情況。
一般情況下,對髕骨損傷,血液檢查主要是查看炎癥指標(biāo)。如果懷疑有感染或者炎癥性疾病導(dǎo)致的髕骨問題,如化膿性關(guān)節(jié)炎累及髕骨,血常規(guī)中的白細胞計數(shù)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可能會升高。另外,對于一些懷疑有自身免疫性疾病引起的膝關(guān)節(jié)病變影響到髕骨的情況,還可能會檢查類風(fēng)濕因子等相關(guān)指標(biāo)。
X線檢查
這是最常用的檢查方法之一。可以顯示髕骨的形態(tài)、位置以及是否有骨折等情況。對于髕骨骨折,X線片能夠清晰地看到骨折線的位置和骨折的類型。不過對于一些細微的軟骨損傷,X線檢查可能無法很好地顯示。
CT檢查
CT檢查能夠更準(zhǔn)確地顯示髕骨的骨折情況,特別是對于一些復(fù)雜的骨折,如粉碎性骨折,CT可以清晰地顯示骨折碎片的位置和數(shù)量。同時,CT檢查對于發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折也有一定的優(yōu)勢。
關(guān)節(jié)鏡檢查
這是一種有創(chuàng)檢查,但對診斷髕骨的內(nèi)部病變,如關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷等情況非常準(zhǔn)確。通過關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu),并且在檢查過程中還可以進行一些簡單的治療,如清理關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體等。