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            上頜骨

            所屬科室:外科,神經(jīng)外科
            范存剛
            范存剛主任醫(yī)師
            北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            上頜骨是構(gòu)成顏面中部的主要骨骼之一,左右各一,相互對(duì)稱(chēng)。

            是人體面部重要的組成部分,對(duì)于面部的形態(tài)、功能以及口腔、鼻腔等多種生理功能的實(shí)現(xiàn)都有著不可或缺的作用。

            位置

            上頜骨位于顏面中部,上鄰顱底,下接下頜骨,內(nèi)側(cè)為鼻腔,外側(cè)與顴骨相鄰。構(gòu)成了眼眶的下壁、鼻腔的側(cè)壁和底壁,以及口腔的頂壁,在面部的空間結(jié)構(gòu)中占據(jù)關(guān)鍵位置,就像一座 “橋梁” 連接著頭部的諸多重要結(jié)構(gòu)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            上頜骨由1個(gè)骨體和4個(gè)突起組成:


            體部

            是上頜骨的中心部分,內(nèi)部有一個(gè)較大的空腔即上頜竇。上頜竇呈錐體形,開(kāi)口于中鼻道,其大小和形狀因人而異。這個(gè)竇腔的存在減輕了顱骨的重量,并且在發(fā)音過(guò)程中起到共鳴作用。

            四個(gè)突起

            額突:向上突起與額骨相連,參與構(gòu)成眼眶的內(nèi)側(cè)壁,對(duì)眼眶的形態(tài)和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定起到重要作用。

            顴突:向外側(cè)與顴骨相接,增強(qiáng)了面部側(cè)面的支撐力,對(duì)于維持面部的寬度和立體感有重要意義。

            牙槽突:位于上頜骨的下方,是容納牙齒的部位。牙槽突上有許多牙槽窩,牙齒就穩(wěn)固地生長(zhǎng)在這些牙槽窩中。牙槽突的骨質(zhì)會(huì)根據(jù)牙齒的生長(zhǎng)、萌出和咀嚼功能的需求而發(fā)生適應(yīng)性變化。

            腭突:向內(nèi)水平延伸,左右兩側(cè)的腭突在中線處融合形成硬腭的大部分,硬腭將口腔和鼻腔分隔開(kāi)來(lái),保證了在咀嚼和吞咽時(shí)食物不會(huì)進(jìn)入鼻腔。


            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            上頜骨的功能包括支撐面部形態(tài)、參與咀嚼功能、構(gòu)成鼻腔和口腔邊界、輔助發(fā)音功能等。具體分析如下:

            支撐面部形態(tài):上頜骨作為面部的主要支撐結(jié)構(gòu)之一,與其他顱骨共同塑造了面部的輪廓。正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)是維持面部對(duì)稱(chēng)、美觀的關(guān)鍵因素。如果上頜骨出現(xiàn)骨折或發(fā)育異常,會(huì)導(dǎo)致面部塌陷、不對(duì)稱(chēng)等外觀問(wèn)題。

            參與咀嚼功能:牙槽突為牙齒提供支持,使牙齒能夠承受咀嚼壓力。在咀嚼過(guò)程中,上頜骨與下頜骨協(xié)同運(yùn)動(dòng),通過(guò)牙齒對(duì)食物進(jìn)行切割、研磨等操作。腭突形成的硬腭在咀嚼時(shí)也起到穩(wěn)定食物的作用,確保食物能夠在口腔內(nèi)被充分咀嚼。

            構(gòu)成鼻腔和口腔邊界:腭突構(gòu)成硬腭,有效地分隔了口腔和鼻腔,防止食物反流進(jìn)入鼻腔。同時(shí),上頜骨的其他部分參與構(gòu)成鼻腔的側(cè)壁和底壁,對(duì)于鼻腔的通氣、過(guò)濾、加溫加濕空氣等功能有著重要作用,保證了呼吸的順暢。

            輔助發(fā)音功能:上頜竇的共鳴作用對(duì)于發(fā)音質(zhì)量有著重要影響。在發(fā)出元音語(yǔ)音時(shí),通過(guò)上頜竇的共鳴可以使聲音更加飽滿、洪亮。而且,上頜骨的正常形態(tài)和位置也為舌頭、嘴唇等發(fā)音器官提供了合適的空間和支撐,確保發(fā)音的準(zhǔn)確性。


            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            在飲食方面,為了保持上頜骨的健康,建議選擇清淡易消化的食物,避免過(guò)度咀嚼,以防引起上頜骨病變。多攝入富含鈣和磷的食物,如牛奶、酸奶、奶酪等。鈣和磷是骨骼的主要組成成分,對(duì)于上頜骨的生長(zhǎng)、發(fā)育和維持其健康狀態(tài)至關(guān)重要。同時(shí)要多攝入富含維生素D的食物,如魚(yú)肝油、蛋黃、堅(jiān)果等,促進(jìn)鈣的吸收。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            咀嚼是一種很好的口腔運(yùn)動(dòng),適當(dāng)咀嚼一些有一定硬度的食物,如堅(jiān)果、全麥面包等,能夠刺激上頜骨和牙槽突的血液循環(huán),增強(qiáng)其骨質(zhì)密度。同時(shí),也有助于牙齒的穩(wěn)固,促進(jìn)口腔肌肉的鍛煉。經(jīng)常做一些面部表情,如微笑、皺眉、鼓起臉頰等,可以鍛煉上頜骨周?chē)募∪?。這些肌肉的活動(dòng)對(duì)上頜骨有一定的按摩和刺激作用,有助于維持其正常的生理功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是維護(hù)上頜骨健康的關(guān)鍵。每天至少使用含氟牙膏刷牙兩次,每次刷牙時(shí)間不少于兩分鐘,并且要使用正確的刷牙方法,同時(shí),可以使用牙線清理牙縫,可以有效清除食物殘?jiān)脱谰?,預(yù)防齲齒和牙周炎,因?yàn)檫@些口腔疾病可能會(huì)影響上頜骨的牙槽突部分。在日常活動(dòng)中要注意避免面部受到外力撞擊,特別是在運(yùn)動(dòng)、交通出行等場(chǎng)景下。例如,在騎自行車(chē)或摩托車(chē)時(shí)要佩戴頭盔,進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)如籃球、足球等要注意保護(hù)面部。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            上頜骨健康時(shí),面部看起來(lái)對(duì)稱(chēng)、協(xié)調(diào),沒(méi)有明顯的凹陷或突出。眼眶、鼻腔和口腔的位置和形態(tài)都處于正常狀態(tài),整個(gè)面部輪廓流暢。能夠正常咀嚼各種食物,牙齒牢固地生長(zhǎng)在牙槽突內(nèi),沒(méi)有松動(dòng)、疼痛等情況。在咀嚼過(guò)程中,上頜骨能夠穩(wěn)定地承受咀嚼壓力,并且與下頜骨配合默契。發(fā)音清晰、準(zhǔn)確,聲音洪亮、飽滿。上頜竇的共鳴功能正常,在說(shuō)話、唱歌等語(yǔ)言活動(dòng)中能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用,沒(méi)有發(fā)音障礙。

            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            上頜骨的異常癥狀有面部畸形、咀嚼困難、發(fā)音異常等。具體分析如下:

            面部畸形:上頜骨骨折后,可能會(huì)出現(xiàn)面部塌陷、不對(duì)稱(chēng),眼眶移位、鼻腔變形等外觀上的畸形。這些畸形不僅影響美觀,還可能導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙、鼻腔通氣不暢等功能問(wèn)題。

            咀嚼困難:如果牙槽突受到損傷,如牙齒松動(dòng)、脫落或者上頜骨骨折影響到咀嚼肌的附著點(diǎn),會(huì)出現(xiàn)咀嚼疼痛、無(wú)力,難以咬碎或磨碎食物等癥狀。

            發(fā)音異常:當(dāng)上頜竇出現(xiàn)病變或者上頜骨的結(jié)構(gòu)改變影響共鳴功能時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不清、聲音沉悶等發(fā)音障礙。例如,腭裂患者由于口腔和鼻腔相通,會(huì)出現(xiàn)典型的腭裂語(yǔ)音。

            若有上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            上頜骨的影響因素有外傷因素、疾病因素等。具體分析如下:

            外傷因素

            車(chē)禍、高處墜落、運(yùn)動(dòng)碰撞等意外事故導(dǎo)致的面部撞擊,是上頜骨損傷的常見(jiàn)原因。這些外傷可能會(huì)引起上頜骨骨折,骨折的類(lèi)型包括橫斷骨折、粉碎性骨折等,根據(jù)外力的大小和方向不同而各異。

            疾病因素

            牙周疾病:如牙齦炎、牙周炎等,如果不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收,進(jìn)而影響上頜骨的整體結(jié)構(gòu)和功能。

            鼻竇炎:尤其是上頜竇炎,長(zhǎng)期的炎癥可能會(huì)侵蝕上頜骨,引起骨質(zhì)破壞,影響上頜骨的健康。

            先天性疾病或發(fā)育畸形:在胚胎發(fā)育過(guò)程中,受到遺傳因素或環(huán)境因素,如藥物、病毒感染等的影響,可能會(huì)出現(xiàn)腭裂、上頜骨發(fā)育不全等情況,影響上頜骨的正常功能和外觀。


            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            外觀檢查:面對(duì)鏡子,仔細(xì)觀察自己的面部是否對(duì)稱(chēng),包括眼睛、鼻子、嘴巴的位置是否正常。檢查面部是否有腫脹、凹陷或者突出的部位,尤其要注意上頜骨所在區(qū)域。

            咀嚼測(cè)試:嘗試咀嚼不同硬度的食物,從軟質(zhì)食物如面包到較硬的食物如堅(jiān)果,觀察是否有疼痛、牙齒松動(dòng)或者咀嚼無(wú)力的情況。如果在咀嚼過(guò)程中出現(xiàn)異常,可能提示上頜骨或牙齒存在問(wèn)題。

            發(fā)音自查:朗讀一段包含各種發(fā)音的文字,注意自己的發(fā)音是否清晰、準(zhǔn)確,是否有發(fā)音困難或者音色異常的情況。特別要關(guān)注需要鼻腔共鳴的音節(jié),如 “m”“n” 開(kāi)頭的字。


            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.

            上頜骨疾病常見(jiàn)的檢查方式有口腔檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:

            口腔檢查

            包括口腔內(nèi)視診和觸診??谇会t(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察牙齒的狀態(tài)、牙槽突的形態(tài)、腭部的完整性等。通過(guò)觸診可以檢查上頜骨的骨質(zhì)是否有壓痛、異常隆起或者凹陷等情況。

            影像學(xué)檢查

            X 線檢查:可以初步觀察上頜骨的大致形態(tài)、牙槽突的情況以及是否有明顯的骨折線。它是一種簡(jiǎn)單、快速的檢查方法,但對(duì)于一些復(fù)雜的骨折或病變可能顯示不夠清晰。

            CT 掃描:能夠更精確地顯示上頜骨的三維結(jié)構(gòu),包括上頜竇的內(nèi)部情況、骨折的細(xì)節(jié)以及與周?chē)M織的關(guān)系等。對(duì)于診斷上頜骨的損傷、病變等情況具有很高的價(jià)值。

            MRI 檢查:主要用于觀察上頜骨周?chē)浗M織的情況,如肌肉、神經(jīng)等是否受到損傷或病變影響。


            參考文獻(xiàn)
            [1]王奎吉,趙國(guó)強(qiáng),王平,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-口-眶聯(lián)合徑路單側(cè)上頜骨全切術(shù)的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2022,29(06):390-394.
            [2]程子娟.智慧課堂結(jié)合云解剖的人體解剖學(xué)混合式教學(xué)模式探索[J].中國(guó)信息化,2024,(08):107-109.