臀部肌肉主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌和閉孔外肌。
共同構(gòu)成了臀部的肌肉組織,對人體的下肢運(yùn)動(dòng)和身體姿勢的維持起著至關(guān)重要的作用。
主要功能是伸展髖關(guān)節(jié)。
臀部肌肉主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌和閉孔外肌。
臀大肌
位于臀部皮下,是臀部最淺層的肌肉,它起于髂骨翼外面和骶骨背面,止于股骨臀肌粗隆和髂脛束。
臀中肌
位于臀大肌的深面,起于髂骨翼外面,止于股骨大轉(zhuǎn)子。
臀小肌
在臀中肌的深面,起于髂骨翼外面,止點(diǎn)也是股骨大轉(zhuǎn)子。
梨狀肌
起于骶骨前面,經(jīng)坐骨大孔穿出,止于股骨大轉(zhuǎn)子。
閉孔內(nèi)肌
起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍骨面,肌束向后集中成為肌腱,由坐骨小孔出骨盆轉(zhuǎn)折向外,止于轉(zhuǎn)子窩。
股方肌
位于臀大肌的深面,起于坐骨結(jié)節(jié),止于轉(zhuǎn)子間嵴。
閉孔外肌
起自閉孔膜外面及其周圍骨面,經(jīng)股骨頸的后方,止于轉(zhuǎn)子窩。
臀肌主要由肌腹和肌腱兩部分組成。肌腹是肌肉的中間部分,主要由肌纖維組成,具有收縮功能,可以產(chǎn)生力量。肌腱則是連接肌肉和骨骼的部分,它將肌肉產(chǎn)生的力量傳遞到骨骼上,從而帶動(dòng)骨骼運(yùn)動(dòng)。不同的臀肌其肌纖維走向和肌腱附著點(diǎn)有所不同,這決定了它們各自的功能特點(diǎn)。例如,臀大肌的肌纖維粗大且走向傾斜,能夠產(chǎn)生強(qiáng)大的力量,在髖關(guān)節(jié)的伸展和外旋等動(dòng)作中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
臀大肌主要功能是伸展髖關(guān)節(jié),例如在跑步、爬樓梯、從坐姿站起等動(dòng)作中,臀大肌收縮使大腿向后伸展。同時(shí)也參與外旋髖關(guān)節(jié)的動(dòng)作,對于保持身體的平衡和穩(wěn)定也有重要作用。臀中肌和臀小肌主要功能是外展髖關(guān)節(jié),使大腿向外側(cè)抬起。在單腿站立時(shí),臀中肌和臀小肌能夠穩(wěn)定骨盆,防止骨盆向非支撐側(cè)傾斜,對于維持正常的步態(tài)至關(guān)重要。梨狀肌主要作用是外旋髖關(guān)節(jié),同時(shí)也協(xié)助髖關(guān)節(jié)的外展。當(dāng)梨狀肌緊張或出現(xiàn)問題時(shí),可能會(huì)壓迫坐骨神經(jīng),引起臀部及下肢的疼痛和麻木等癥狀。閉孔內(nèi)肌和閉孔外肌主要功能是外旋髖關(guān)節(jié),在一些需要髖關(guān)節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)中發(fā)揮作用,如舞蹈中的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作等。股方肌參與髖關(guān)節(jié)的外旋動(dòng)作,對于穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)和調(diào)節(jié)下肢的運(yùn)動(dòng)方向也有一定的作用。
蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長的重要營養(yǎng)素??梢酝ㄟ^食用瘦肉(如雞肉、牛肉、豬肉)、魚類(如三文魚、鱈魚)、豆類(如黃豆、黑豆)、蛋類和奶制品等食物來獲取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以幫助臀肌在運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)和增強(qiáng)。
雙腳與肩同寬,緩慢下蹲,保持膝蓋不超過腳尖,重復(fù)進(jìn)行。這個(gè)動(dòng)作可以有效鍛煉臀大肌、臀中肌和股四頭肌。仰臥在地上,雙腿屈膝,臀部用力抬起,使肩、髖、膝在一條直線上,主要鍛煉臀大肌。側(cè)臥在地上,下面的腿伸直貼地,上面的腿緩慢向上抬起,主要鍛煉臀中肌和臀小肌。
在坐立和站立時(shí),要保持脊柱的自然曲線,避免彎腰駝背。正確的坐姿是臀部坐滿椅子,腰部挺直,膝蓋與髖關(guān)節(jié)保持水平。長時(shí)間久坐后,應(yīng)該適當(dāng)起身活動(dòng),放松臀部肌肉。座椅的高度和硬度應(yīng)該合適,避免臀部受壓過大。鞋子的選擇也很重要,合適的鞋子能夠提供良好的足弓支撐和緩沖,有助于維持身體的平衡和正確的步態(tài),減輕臀部肌肉的負(fù)擔(dān)。
正常臀肌
正常的臀肌形態(tài)應(yīng)該是豐滿、圓潤且富有彈性的。兩側(cè)臀部大小和形狀基本對稱,從后面看,臀肌的輪廓線條流暢,沒有明顯的凹陷或凸起。在肌肉收縮和放松時(shí),能夠正常地發(fā)揮功能,外觀上也不會(huì)出現(xiàn)異常的變化。
異常臀肌
主要表現(xiàn)為臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?;颊咴谛凶邥r(shí)可能出現(xiàn)外八字步態(tài),不能并腿下蹲,臀部可出現(xiàn)凹陷。
包括肌肉拉傷、挫傷等。損傷后臀部會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹,肌肉收縮時(shí)疼痛加劇,活動(dòng)范圍也會(huì)受到影響。
可由感染、自身免疫等因素引起。表現(xiàn)為臀部紅、腫、熱、痛,炎癥嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)影響到髖關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)。
這是一種惡性腫瘤,表現(xiàn)為臀部出現(xiàn)無痛性或疼痛性腫塊,腫塊質(zhì)地不一,生長速度可能較快,隨著腫瘤的發(fā)展會(huì)對周圍組織造成壓迫,影響臀部肌肉的功能。
臀肌的異常癥狀可能有疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、步態(tài)異常等。
臀肌損傷、炎癥或受到壓迫等情況都可能導(dǎo)致疼痛,疼痛的程度可以從輕微的酸痛到劇烈的刺痛不等。例如,臀肌拉傷后,在肌肉收縮或拉伸時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇。
臀肌攣縮、損傷或炎癥等問題會(huì)使髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受到限制。如臀肌攣縮患者不能完成正常的并腿下蹲動(dòng)作,或者在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)出現(xiàn)困難。
通常是由于臀肌損傷或炎癥引起的。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致局部組織充血、水腫,使臀部出現(xiàn)腫脹,皮膚可能會(huì)發(fā)紅、發(fā)熱。
臀肌功能異常會(huì)影響正常的步態(tài)。例如,梨狀肌綜合征患者可能會(huì)因?yàn)槔鏍罴浩茸巧窠?jīng),導(dǎo)致下肢疼痛、麻木,從而出現(xiàn)跛行或異常的走路姿勢。
臀肌脂肪肉瘤可能會(huì)出現(xiàn)腫塊,隨著病情發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)體重下降、乏力等全身癥狀。
影響臀肌的因素主要有感染因素、遺傳因素、外力因素、醫(yī)源性因素等。
細(xì)菌、病毒等病原體感染臀肌組織,可引起炎癥反應(yīng)。例如,臀部皮膚破損后,細(xì)菌侵入深層的臀肌組織,導(dǎo)致化膿性炎癥。
部分臀肌疾病可能與遺傳有關(guān),如某些先天性的肌肉疾病可能會(huì)影響臀肌的結(jié)構(gòu)和功能。
運(yùn)動(dòng)過程中的突然扭轉(zhuǎn)、過度拉伸或外力撞擊等都可能導(dǎo)致臀肌損傷。例如,在進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)時(shí),如足球、籃球等,沒有做好熱身活動(dòng),很容易造成臀肌拉傷。
臀部的某些醫(yī)療操作,如臀部注射不當(dāng),可能會(huì)導(dǎo)致臀肌攣縮。長期反復(fù)在臀部同一部位注射藥物,會(huì)引起局部肌肉組織的纖維化和攣縮。
長期不良的姿勢、過度使用臀部肌肉,如長時(shí)間站立或行走等也可能導(dǎo)致臀肌勞損或功能異常。
站在鏡子前,觀察兩側(cè)臀部的大小、形狀是否對稱,有無明顯的凹陷或腫塊。在做簡單的動(dòng)作如深蹲、側(cè)抬腿時(shí),觀察臀部肌肉的收縮和活動(dòng)情況,看是否有疼痛、活動(dòng)受限等異常表現(xiàn)。用手觸摸臀部肌肉,感受肌肉的質(zhì)地、有無壓痛或腫塊。在放松狀態(tài)下,正常的臀肌應(yīng)該是柔軟且有彈性的,沒有明顯的硬結(jié)或壓痛。如果發(fā)現(xiàn)有壓痛明顯的區(qū)域或者硬塊,可能提示肌肉損傷或其他病變。
臀肌的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖檢查等。
醫(yī)生首先會(huì)觀察患者臀部的外觀,包括大小、形狀、對稱性、皮膚顏色等,檢查是否有腫脹、凹陷、瘢痕、腫塊等異常情況。通過觸摸臀部肌肉,了解肌肉的緊張度、壓痛情況、有無腫塊及其大小、質(zhì)地、邊界等。在觸診過程中,會(huì)要求患者配合做一些簡單的動(dòng)作,如收縮或放松臀肌,以更好地評估肌肉的功能。檢查髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,包括屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋等動(dòng)作。臀肌功能異??赡軙?huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,通過檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度可以初步判斷臀肌是否存在問題。
如果臀肌存在炎癥,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)升高,提示有感染的可能。紅細(xì)胞沉降率(血沉)也可能會(huì)增快,這是炎癥反應(yīng)的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)臀肌損傷時(shí),肌酸激酶(CK)等肌酶可能會(huì)升高,通過檢測這些酶的水平可以幫助判斷肌肉損傷的程度。
超聲檢查
可以清晰地顯示臀肌的結(jié)構(gòu),包括肌肉、肌腱和周圍的軟組織。對于臀肌損傷,如肌肉撕裂、血腫等情況,超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)局部的異常回聲。對于臀肌內(nèi)的腫塊,超聲也可以初步判斷其大小、形狀、邊界以及內(nèi)部的回聲特點(diǎn),有助于鑒別是囊性還是實(shí)性腫塊。
CT檢查
能夠更詳細(xì)地顯示臀肌的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。對于臀肌的損傷程度、骨折累及臀肌等情況有很好的診斷價(jià)值。在檢查臀肌腫瘤時(shí),CT可以幫助確定腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關(guān)系等,為手術(shù)治療提供重要的參考。
MRI檢查
對軟組織的分辨能力更強(qiáng),是檢查臀肌病變的理想方法。它可以清晰地顯示臀肌的肌肉纖維走向、是否存在炎癥、水腫、腫瘤等病變。對于早期發(fā)現(xiàn)臀肌的細(xì)微病變,如輕微的肌肉拉傷、早期的炎癥改變等有很大的優(yōu)勢。
通過記錄肌肉在靜息和收縮狀態(tài)下的電活動(dòng),來判斷臀肌的神經(jīng)肌肉功能。當(dāng)臀肌神經(jīng)受到損傷或者肌肉本身出現(xiàn)病變時(shí),肌電圖會(huì)顯示出異常的電信號,如出現(xiàn)自發(fā)電位增加、運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬或波幅改變等情況。這種檢查對于診斷神經(jīng)源性的臀肌疾病或肌源性疾病有重要的價(jià)值。