前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺。
在男性的生殖和泌尿系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。
對(duì)維持正常的排尿功能和生殖功能至關(guān)重要。
前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間,包繞尿道起始部,其后面貼近直腸。在體表位置大約在恥骨聯(lián)合后方,通過直腸指診可以觸摸到前列腺的后部。
前列腺呈栗子形,其主要由腺組織和平滑肌組織構(gòu)成。腺組織可以分泌前列腺液,平滑肌組織有助于控制前列腺液的排出和調(diào)節(jié)尿道的通暢性。前列腺可分為前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。其中中葉和兩側(cè)葉增生可壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難。
前列腺具有控制排尿、分泌、運(yùn)輸?shù)裙δ堋?/p>
前列腺圍繞尿道起始部,前列腺平滑肌的收縮和舒張可以調(diào)節(jié)尿道的阻力,協(xié)助控制尿液的排放。在排尿過程中,膀胱逼尿肌收縮,同時(shí)前列腺平滑肌松弛,使尿液順利通過尿道排出體外。
前列腺能分泌前列腺液,這是精液的重要組成部分。前列腺液呈乳白色,偏堿性,含有多種成分,如蛋白質(zhì)、酶、電解質(zhì)等??梢詾榫犹峁I(yíng)養(yǎng),促進(jìn)精子的活化和運(yùn)動(dòng),還可以中和女性陰道的酸性環(huán)境,有利于精子的存活和受精。
在射精時(shí),前列腺平滑肌收縮,將前列腺液通過射精管和尿道排出體外,同時(shí)推動(dòng)精液排出,起到運(yùn)輸精液的作用。
飲食應(yīng)多攝入富含鋅的食物,如瘦肉、魚類、貝類、堅(jiān)果等。鋅是前列腺內(nèi)多種酶的組成成分,對(duì)維持前列腺的正常功能和抗感染能力有重要作用。同時(shí),多吃新鮮蔬菜和水果,它們富含維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),有助于減輕前列腺組織的氧化應(yīng)激損傷。適量攝入富含脂肪酸的食物,如魚油,其中的ω-3脂肪酸對(duì)前列腺健康有益。另外,減少辛辣、刺激性食物的攝入,如辣椒、花椒等,以免刺激前列腺,引起充血。
適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)盆腔血液循環(huán),減輕前列腺充血。例如,快走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘左右,可以有效改善全身血液循環(huán),包括前列腺的血液循環(huán)。提肛運(yùn)動(dòng)也是很好的鍛煉方式,它可以鍛煉盆底肌肉,增強(qiáng)對(duì)前列腺的支撐,每天進(jìn)行數(shù)次,每次收縮肌肉3-5秒后放松,反復(fù)進(jìn)行。
保持良好的生活習(xí)慣,規(guī)律作息,保證充足的睡眠。避免久坐,長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)壓迫前列腺,導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,引起前列腺充血。注意個(gè)人衛(wèi)生,尤其是會(huì)陰部的清潔,保持尿道外口的清潔可以減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。性生活要適度,避免過度性生活或手淫,因?yàn)轭l繁的性活動(dòng)可能會(huì)引起前列腺反復(fù)充血,增加前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn);但長(zhǎng)期禁欲也不利于前列腺健康,適度的性生活可以促使前列腺液的排出,減少淤積。
正常前列腺
在超聲、CT等影像學(xué)檢查中,正常前列腺大小、形態(tài)符合上述標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)部回聲均勻,沒有異常的結(jié)節(jié)、鈣化等。前列腺液檢查正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi),卵磷脂小體含量豐富,并且排尿功能正常,沒有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。
異常前列腺
是指前列腺遭受細(xì)菌、衣原體、支原體等病原體入侵或遭受非感染性因素而發(fā)炎。可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎癥狀較為明顯,如高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等;慢性前列腺炎癥狀相對(duì)緩和,可出現(xiàn)骨盆區(qū)域疼痛、尿頻、尿急、尿不盡等癥狀。
是引起中老年男性排尿障礙最常見的一種良性疾病。主要是由于前列腺組織的增生,壓迫尿道,導(dǎo)致尿道狹窄?;颊邥?huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。
是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。早期可能沒有明顯癥狀,隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)排尿困難、血尿、骨痛等癥狀。
是指在前列腺腺泡或腺管內(nèi)形成的結(jié)石。結(jié)石的形成可能與前列腺液的淤積、鈣鹽沉積等因素有關(guān)。小的結(jié)石一般沒有癥狀,較大的結(jié)石可能會(huì)引起尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部不適。
前列腺的異常癥狀包括排尿改變、尿路感染、骨盆區(qū)域疼痛等。
包括尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困難、尿潴留等。這些癥狀主要是由于前列腺疾病導(dǎo)致尿道受壓、前列腺組織炎癥刺激等因素引起的。
前列腺疾病可能會(huì)引起尿路感染,因?yàn)榍傲邢倥c尿道相通,前列腺的炎癥或增生等情況可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生并上行感染尿道和膀胱。患者會(huì)出現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。
前列腺炎等疾病可引起骨盆區(qū)域疼痛,包括會(huì)陰部、恥骨上區(qū)、腰骶部等部位的疼痛或不適。疼痛的性質(zhì)可以是隱痛、脹痛、酸痛等,有時(shí)會(huì)放射至腹股溝區(qū)、睪丸等部位。
前列腺癌晚期可能出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn);前列腺增生嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎積水,進(jìn)而影響腎功能,出現(xiàn)水腫、惡心、嘔吐等癥狀。
影響前列腺的因素有年齡因素、感染因素、性生活因素、飲水量少、過度吸煙、久坐少動(dòng)、長(zhǎng)期憋尿、飲食習(xí)慣、遺傳因素、化學(xué)因素等。
良性前列腺增生和前列腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。一般40歲以后,前列腺增生的發(fā)病率逐漸升高;前列腺癌在老年男性中更為常見。
細(xì)菌、衣原體、支原體等病原體感染是前列腺炎的主要原因。這些病原體可通過尿道逆行進(jìn)入前列腺,引起炎癥反應(yīng)。
過度性生活或手淫會(huì)使前列腺反復(fù)充血,增加前列腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);長(zhǎng)期禁欲也不利于前列腺液的排出,容易導(dǎo)致前列腺液淤積,引發(fā)炎癥。
飲水不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,其中的有害物質(zhì)容易刺激前列腺,并且增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)影響前列腺的血液循環(huán)和正常功能,增加前列腺疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)壓迫前列腺,使血液循環(huán)不暢,引起前列腺充血,是前列腺炎和前列腺增生的誘發(fā)因素之一。
憋尿會(huì)使膀胱內(nèi)壓力升高,尿液反流至前列腺,引起前列腺炎癥,還會(huì)加重前列腺增生患者的排尿困難。
高鹽、高脂肪、高糖飲食可能會(huì)對(duì)前列腺健康產(chǎn)生不良影響,而多吃富含鋅、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物有利于前列腺健康。
前列腺癌有一定的家族遺傳傾向,家族中有前列腺癌患者的人群,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì),如鎘、苯等,可能會(huì)增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
男性可以通過觀察自己的排尿情況來初步判斷前列腺是否健康。記錄每天的排尿次數(shù)、是否有尿急、尿痛、尿失禁、排尿困難等癥狀。同時(shí),注意骨盆區(qū)域是否有疼痛或不適,特別是會(huì)陰部、腰骶部等部位。如果出現(xiàn)上述癥狀,可能提示前列腺存在問題。
前列腺常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。
直腸指診是檢查前列腺最常用的方法。醫(yī)生通過直腸指診可以觸摸前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、壓痛等情況。例如,在前列腺增生時(shí),前列腺會(huì)增大、質(zhì)地較硬;在前列腺癌時(shí),可能會(huì)摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。觀察會(huì)陰部有無紅腫、壓痛等情況,輔助判斷前列腺是否存在炎癥等異常。
前列腺液檢查對(duì)前列腺炎的診斷非常重要。通過按摩前列腺獲取前列腺液,檢查其中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、卵磷脂小體含量等。白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少提示前列腺炎。檢測(cè)前列腺特異抗原(PSA),這是一種用于前列腺癌篩查的重要指標(biāo)。雖然PSA升高不一定就是前列腺癌,但對(duì)早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌有重要意義。同時(shí),血常規(guī)檢查可以判斷是否有感染引起的炎癥反應(yīng)。檢查尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等,判斷是否有尿路感染以及是否與前列腺疾病有關(guān)。
超聲檢查
可以清晰地顯示前列腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況。對(duì)于前列腺增生、前列腺結(jié)石等疾病有很好的診斷價(jià)值。還可以通過彩色多普勒超聲觀察前列腺的血流情況。
CT和磁共振成像(MRI)檢查
在前列腺癌的診斷和分期中發(fā)揮重要作用。它們能夠更準(zhǔn)確地顯示前列腺的形態(tài)、腫瘤的大小、位置以及是否有轉(zhuǎn)移等情況。
通過前列腺穿刺活檢,獲取前列腺組織,在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)等,以確定是否為前列腺癌以及癌癥的類型和分級(jí)。