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            陰道

            所屬科室:婦科
            張露
            張露副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 婦科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            陰道是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分。

            是一個富有彈性的肌性管道。

            連接著子宮和外生殖器。

            位置

            陰道位于真骨盆下部的中央,前方與膀胱和尿道相鄰,后方貼近直腸。其上端環(huán)繞子宮頸陰道部,下端開口于陰道前庭后部。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.
            陰道壁由黏膜、肌層和外膜組成。黏膜呈淡紅色,由復(fù)層扁平上皮細(xì)胞覆蓋,無腺體,有許多橫行皺襞,這些皺襞在陰道擴(kuò)張時會伸展變平。肌層為平滑肌,其收縮和舒張有助于陰道的多種功能。外膜主要是纖維組織。陰道上端包繞子宮頸陰道部,在子宮頸周圍形成的環(huán)形間隙稱為陰道穹隆??煞譃榍啊⒑蟆⒆?、右四部分,其中后穹隆最深,與直腸子宮陷凹緊密相鄰,臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流,輔助診斷和治療盆腔內(nèi)的疾病。
            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.

            陰道具有娩出胎兒、正常同房、排出通道、吸收功能、制酸等功能。

            娩出胎兒

            陰道是胎兒娩出的產(chǎn)道。在分娩過程中,陰道會充分?jǐn)U張,其平滑肌和彈性纖維能夠伸展,以適應(yīng)胎兒通過。同時,陰道壁的伸展性和彈性可以減少分娩時對母體和胎兒的損傷。

            正常同房

            是性交的器官,為性生活提供合適的環(huán)境。其柔軟的結(jié)構(gòu)和適當(dāng)?shù)膹椥阅軌蜻m應(yīng)陰莖的插入,并且陰道壁內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢,在性刺激下可以產(chǎn)生感覺,有助于性喚起和性快感的產(chǎn)生。

            排出通道

            是月經(jīng)血排出的通道。在月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜剝脫形成的月經(jīng)血通過子宮頸管進(jìn)入陰道,然后排出體外。也是女性生殖道分泌物排出的通道,陰道本身會產(chǎn)生一定量的分泌物,主要是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合而成,這些分泌物可以起到潤滑陰道、維持陰道內(nèi)微生態(tài)平衡等作用。

            吸收功能

            陰道黏膜具有一定的吸收能力。在一些藥物治療中,例如某些治療陰道炎的栓劑、凝膠等,可以通過陰道黏膜吸收,直接作用于陰道局部或進(jìn)入血液循環(huán),發(fā)揮藥效。

            制酸功能

            陰道內(nèi)存在正常的微生物群,如乳酸桿菌,它們能夠分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境。這種酸性環(huán)境可以抑制其他有害微生物的生長,維持陰道的微生態(tài)平衡,防止感染。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.

            攝入足夠的蛋白質(zhì),像瘦肉、魚類、豆類等。蛋白質(zhì)是細(xì)胞修復(fù)和再生的重要原料,有助于維持陰道壁肌肉和黏膜組織的正常結(jié)構(gòu)和功能。適當(dāng)食用含有益生菌的食物,如酸奶。益生菌有助于調(diào)節(jié)陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境,增加有益菌的數(shù)量,抑制有害菌的生長。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.

            凱格爾運動是一種鍛煉盆底肌肉的運動。女性可以通過收縮和放松盆底肌肉,就像憋尿一樣的動作,每次收縮肌肉3-5秒,然后放松,重復(fù)進(jìn)行。每天進(jìn)行3-4組,每組10-15次。這種運動有助于增強(qiáng)盆底肌肉的力量,包括陰道周圍的肌肉,從而改善陰道的彈性,預(yù)防盆底功能障礙,對產(chǎn)后陰道松弛的恢復(fù)也有幫助。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.

            陰道的日常養(yǎng)護(hù)有注意衛(wèi)生、不要穿太緊的衣褲、適度性生活、不要久坐、其他養(yǎng)護(hù)等。

            注意衛(wèi)生

            保持外陰清潔,每天用溫水清洗外陰,從前向后沖洗,避免將肛門處的細(xì)菌帶入陰道。清洗時使用柔軟的毛巾或紙巾輕輕擦干。經(jīng)期要特別注意衛(wèi)生,及時更換衛(wèi)生巾,避免性生活。

            不要穿太緊的衣褲

            緊身的衣褲會使會陰部不透氣,導(dǎo)致局部溫度和濕度增加,這種環(huán)境有利于細(xì)菌和真菌的滋生。建議選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲,保持會陰部的干爽。

            適度性生活

            注意性生活的頻率和衛(wèi)生。性生活前后,男女雙方都應(yīng)清洗外生殖器。避免多個性伴侶,使用安全套不僅可以避孕,還可以減少性傳播疾病的風(fēng)險。

            不要久坐

            長時間久坐會影響盆腔血液循環(huán),增加陰道感染的風(fēng)險。建議每隔一段時間起身活動一下,促進(jìn)血液循環(huán)。

            其他養(yǎng)護(hù)

            避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑清洗陰道,陰道本身有自凈功能,過度清潔可能破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.
            陰道形態(tài)

            正常陰道

            正常陰道顏色呈淡紅色,有彈性,分泌物量適中、無色或略帶白色,質(zhì)地均勻,無異味。陰道內(nèi)菌群平衡,以乳酸桿菌等有益菌為主,pH值維持在正常范圍內(nèi),沒有疼痛、瘙癢、包塊等異常癥狀。

            異常陰道

            陰道閉鎖

            分為完全閉鎖和部分閉鎖。完全閉鎖是陰道完全不通,多是由于先天性發(fā)育異常導(dǎo)致,患者在青春期后會出現(xiàn)經(jīng)血潴留,出現(xiàn)周期性下腹痛等癥狀。部分閉鎖可能有小孔與外界相通,癥狀相對較輕,但也可能影響性生活和經(jīng)血排出。

            陰道炎

            是最常見的陰道疾病,可由細(xì)菌、真菌、滴蟲等病原體感染引起?;颊邥霈F(xiàn)陰道分泌物增多、性狀改變、瘙癢、灼痛等癥狀。

            陰道縱膈

            是一種先天性陰道畸形,分為完全縱膈和不完全縱膈。完全縱膈是陰道被縱行隔膜完全分為兩個管道,不完全縱膈則是部分分隔。這種情況可能會影響性生活,部分患者在分娩時可能出現(xiàn)難產(chǎn)。

            陰道斜隔綜合征

            是一種少見的生殖道畸形,主要表現(xiàn)為一側(cè)陰道完全或不完全閉鎖,多伴有同側(cè)腎臟發(fā)育異常。閉鎖側(cè)陰道內(nèi)的經(jīng)血等分泌物潴留,會引起反復(fù)的盆腔感染等癥狀。

            先天性無陰道

            是由于胚胎發(fā)育過程中陰道板未腔化或未發(fā)育造成的?;颊叱:喜o子宮或僅有始基子宮,會影響性生活和生育能力。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.

            陰道的異常癥狀一般有陰道包塊、陰道排糞、陰道排氣、陰道疼痛、陰道臭味、其他癥狀等。

            陰道包塊

            可能是陰道囊腫、陰道腫瘤等引起。陰道囊腫通常是良性的,如中腎管囊腫、副中腎管囊腫等,一般無明顯癥狀,但若囊腫較大,可能會出現(xiàn)陰道墜脹感、性交不適等。陰道腫瘤有良性和惡性之分,惡性腫瘤如陰道癌,除了有包塊外,還可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、分泌物異常等癥狀。

            陰道排糞

            主要是由于陰道和直腸之間存在瘺管,常見于產(chǎn)傷、手術(shù)損傷等情況。瘺管形成后,直腸內(nèi)的糞便會通過瘺管進(jìn)入陰道排出,這不僅會引起局部感染,還會給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。

            陰道排氣

            俗稱“陰吹”,可由多種原因引起。如分娩后盆底肌肉松弛,使陰道前后壁不能緊密貼合,空氣容易進(jìn)入陰道并排出;也可能是陰道炎等疾病導(dǎo)致陰道內(nèi)氣體產(chǎn)生增多。

            陰道疼痛

            可能是由于外傷、感染、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。疼痛的性質(zhì)和程度因病因不同而異,可能是刺痛、灼痛或隱痛等。

            陰道臭味

            多是由于陰道感染或衛(wèi)生不良引起。陰道炎、陰道異物殘留等情況都可能導(dǎo)致陰道分泌物出現(xiàn)異味,如細(xì)菌性陰道炎可能有魚腥臭味,滴蟲性陰道炎可能有臭味。

            其他癥狀

            還可能出現(xiàn)陰道干澀,這可能是由于雌激素水平下降、某些藥物副作用、心理因素等引起。陰道干澀會導(dǎo)致性生活不適,甚至疼痛。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.

            影響陰道的因素有性生活不當(dāng)、間接傳染、藥物因素、個人衛(wèi)生不佳、上環(huán)手術(shù)、長期久坐、清潔過度、先天因素等。

            性生活不當(dāng)

            包括性生活過于頻繁、粗暴,不注意性生活衛(wèi)生,有多個性伴侶等。這些情況會增加陰道感染和損傷的風(fēng)險,容易引起陰道炎、宮頸炎等疾病,也可能導(dǎo)致陰道撕裂等損傷。

            間接傳染

            例如在公共浴室、游泳池等公共場所,接觸到被病原體污染的物品,可能會感染陰道炎等疾病。另外,與患有性傳播疾病的人共用生活用品也可能導(dǎo)致間接傳染。

            藥物因素

            長期使用抗生素可能會破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡,導(dǎo)致有害菌過度生長,引發(fā)陰道炎。某些藥物可能會引起陰道干澀等副作用,如抗組胺藥等。

            個人衛(wèi)生不佳

            不經(jīng)常清洗外陰,經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔的衛(wèi)生用品等,都容易滋生細(xì)菌和真菌,引起陰道炎癥。

            上環(huán)手術(shù)

            上環(huán)過程如果操作不當(dāng),或者術(shù)后護(hù)理不好,可能會引起感染,導(dǎo)致陰道分泌物異常、疼痛等癥狀。

            長期久坐

            會使盆腔血液循環(huán)不暢,降低陰道局部的抵抗力,容易誘發(fā)陰道炎癥等疾病。

            清潔過度

            使用刺激性強(qiáng)的清潔劑、頻繁沖洗陰道等,會破壞陰道的自凈功能,導(dǎo)致菌群失調(diào),增加感染的風(fēng)險。

            先天因素

            如先天性陰道畸形如陰道閉鎖、陰道縱膈、先天性無陰道等是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的,會直接影響陰道的正常結(jié)構(gòu)和功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.

            觀察陰道分泌物,正常分泌物量適中、顏色和質(zhì)地正常。如果分泌物增多、顏色發(fā)黃、發(fā)綠、呈豆腐渣樣或泡沫樣,或者有異味,可能提示陰道有異常。如果經(jīng)常感到陰道瘙癢、疼痛、灼熱,或者有墜脹感,可能是陰道出現(xiàn)問題的信號。如果性生活過程中出現(xiàn)疼痛、出血或者陰道干澀等情況,也需要引起重視。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.

            陰道的常用檢查一般有體格檢查、實驗室檢查、其他輔助檢查等。

            體格檢查

            婦科檢查是檢查陰道的重要方法。醫(yī)生會使用陰道窺器撐開陰道,觀察陰道壁的顏色、有無充血、潰瘍、贅生物等情況,同時檢查陰道分泌物的量、顏色、質(zhì)地等。還會檢查陰道穹隆的情況,觸診陰道壁有無壓痛、包塊等異常。

            實驗室檢查

            陰道分泌物檢查

            通過在顯微鏡下觀察陰道分泌物涂片,可以發(fā)現(xiàn)病原體,如滴蟲、真菌菌絲或孢子等,確定陰道炎的類型。

            培養(yǎng)檢查

            對一些特殊的病原體或反復(fù)感染的情況,可以進(jìn)行分泌物培養(yǎng),明確病原體種類,并進(jìn)行藥敏試驗,為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。

            血液檢查

            在懷疑有陰道腫瘤等情況時,通過檢查血液中的腫瘤標(biāo)志物(如CA125等),輔助診斷。同時,血液檢查也可以用于評估炎癥指標(biāo),了解是否存在感染。

            其他輔助檢查

            超聲檢查

            可以觀察陰道周圍組織的情況,對于陰道包塊、陰道畸形等情況,有助于判斷病變的范圍、與周圍組織的關(guān)系等。

            磁共振成像(MRI)

            對復(fù)雜的陰道畸形、陰道腫瘤等病變,MRI能夠提供更清晰的解剖結(jié)構(gòu)圖像,有助于診斷和治療方案的制定。

            參考文獻(xiàn)
            [1]錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):3.
            [2]廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010(2):81-83.