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            斜方肌

            所屬科室:外科,普通外科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            斜方肌是人體背部一塊面積較大的淺層肌肉,左右兩塊合在一起呈斜方形。

            斜方肌在人體的姿勢維持和肩部運動等諸多功能中發(fā)揮關(guān)鍵作用,是背部重要的肌肉之一。

            位置

            斜方肌位于項部和背部的淺層。斜方肌的起點很廣泛,上起自枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突,這些起始部位沿著脊柱縱向分布。其止點主要在鎖骨的外側(cè) 1/3 部分、肩峰和肩胛岡。

            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            斜方肌根據(jù)其纖維走向和功能分為上、中、下三部分。

            上部纖維

            從枕外隆凸和項韌帶等部位起始,斜向外下方,止于鎖骨外側(cè) 1/3。這部分纖維較短且斜度較大。

            中部纖維

            起自胸椎棘突,橫向向外,止于肩胛岡外側(cè)緣。纖維走向相對水平。

            下部纖維

            起始于胸椎棘突的較下部分,斜向外上方,止于肩胛岡的內(nèi)側(cè)端。其纖維走向與上部纖維相反。


            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            斜方肌的主要功能有運動功能、穩(wěn)定功能等。具體分析如下:

            運動功能

            聳肩動作

            斜方肌上部纖維收縮時,可使肩胛骨上提,產(chǎn)生聳肩的動作。如當(dāng)人們想要表達驚訝或者把肩部向上抬起時,主要就是斜方肌上部在起作用。

            肩胛骨后縮

            斜方肌中部纖維收縮能使肩胛骨向脊柱靠攏,即后縮。這在保持良好的姿勢,如挺胸、雙肩后張時發(fā)揮重要作用,能夠防止含胸駝背。

            肩胛骨下回旋

            斜方肌上部和下部纖維協(xié)同收縮可以使肩胛骨下回旋。在手臂下垂并向后拉的動作中可以觀察到這種運動。

            穩(wěn)定功能

            在進行上肢的各種活動時,斜方肌與其他肩部和背部肌肉協(xié)同作用,穩(wěn)定肩胛骨和肩關(guān)節(jié)。比如在手持重物時,斜方肌能夠保持肩胛骨處于合適的位置,為肩關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定的支撐基礎(chǔ),使得上肢力量的傳遞更加有效。


            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            斜方肌目前沒有特殊的飲食養(yǎng)護方法,但養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對斜方肌健康至關(guān)重要。應(yīng)定時進餐,保證營養(yǎng)的均衡攝入,少吃油膩、生冷以及辛辣食物,適當(dāng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、牛肉以及雞肉等。同時,還應(yīng)攝入富含維生素的食物。維生素  B2、B6 等有助于肌肉的能量代謝,如全麥面包、燕麥片、香蕉等。


            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            適當(dāng)?shù)捏w育運動或鍛煉可以增強斜方肌的肌肉功能,如羽毛球、乒乓球、俯臥撐以及引體向上等。此外,還可以通過一些針對性的訓(xùn)練來鍛煉斜方肌,如舉啞鈴、倒立、仰臥起坐等。這些運動過程中斜方肌會不斷的收縮與舒張,能夠?qū)ζ淦鸬藉憻捵饔谩?/p>

            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            在日常生活中,應(yīng)注意避免久坐,糾正不良坐姿,選購合適的床上用品,如軟硬適中的床墊和枕頭,以減少對斜方肌等背部肌肉的不適和酸痛。避免長時間保持同一姿勢,定時進行休息和活動。如每隔一段時間起身活動一下肩部,做一些簡單的伸展動作,如雙手在胸前交叉,然后雙手上抬,感受斜方肌的拉伸,緩解肌肉緊張。


            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            斜方肌的健康表現(xiàn)有正常的肌肉張力、良好的運動功能、對稱的肌肉形態(tài)等。具體分析如下:

            正常的肌肉張力

            在自然狀態(tài)下,斜方肌不會出現(xiàn)過度緊張或松弛的情況。當(dāng)用手觸摸時,能夠感覺到肌肉有適度的彈性,沒有硬塊或條索狀的肌肉緊張區(qū)域。

            良好的運動功能

            聳肩、肩胛骨后縮和下回旋等動作能夠順利完成,并且在運動過程中沒有疼痛、卡頓或無力的現(xiàn)象。如在進行肩部運動時,斜方肌能夠按照正常的生理模式收縮和舒張,帶動肩胛骨完成相應(yīng)的動作。

            對稱的肌肉形態(tài)

            左右兩側(cè)斜方肌在大小、形狀和位置上基本對稱。從背面觀察,雙肩等高,沒有一側(cè)斜方肌明顯萎縮或肥大的情況,這表明兩側(cè)斜方肌的力量和發(fā)育是均衡的。


            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            斜方肌的異常癥狀有疼痛、肌肉緊張和僵硬、活動受限等。具體分析如下:

            疼痛

            斜方肌區(qū)域可能出現(xiàn)酸痛、刺痛或脹痛。疼痛的程度可能不同,有的是輕微的不適感,有的則是嚴(yán)重的疼痛,影響日?;顒?。如在肌肉勞損時,疼痛通常是酸痛,在運動或勞累后加重;而在肌筋膜炎時,疼痛可能是刺痛,并且在肌肉緊張時加劇。

            肌肉緊張和僵硬

            感覺斜方肌像一塊硬板一樣,活動肩部時肌肉不能很好地放松。這種僵硬可能會導(dǎo)致肩部活動范圍受限,如在轉(zhuǎn)頭、聳肩或者伸展手臂時會明顯感覺到肌肉的阻力。

            活動受限

            由于疼痛或肌肉功能障礙,斜方肌參與的肩部運動,如聳肩、肩胛骨后縮和下回旋等動作會受到限制?;颊呖赡軣o法將肩部抬高到正常位置,或者在做肩胛骨后縮動作時,感覺無力且動作幅度變小。

            若有上述任意癥狀,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            斜方肌的影響因素有不良姿勢、過度使用或運動損傷、疾病因素等。具體分析如下:

            不良姿勢

            長期低頭看手機、伏案工作或者彎腰駝背等不良姿勢,會使斜方肌長時間處于緊張收縮狀態(tài),導(dǎo)致肌肉勞損。如長時間低頭會使斜方肌上部持續(xù)收縮,容易引起肌肉疲勞、疼痛和僵硬。

            過度使用或運動損傷

            在一些需要頻繁使用肩部和背部力量的運動中,如舉重、投擲等,如果沒有進行正確的熱身或者運動姿勢不正確,可能會導(dǎo)致斜方肌拉傷。另外,突然增加運動強度或重復(fù)進行高強度的肩部運動,也可能造成斜方肌的疲勞性損傷。

            疾病因素

            頸椎病可能會影響斜方肌的功能。當(dāng)頸椎的神經(jīng)根受到壓迫時,會引起斜方肌的放射性疼痛和肌肉力量下降。此外,局部的炎癥,如肌筋膜炎,也會累及斜方肌,導(dǎo)致肌肉疼痛和活動受限。


            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            斜方肌有無異常的自測方法有肌肉力量測試、疼痛和壓痛檢查、活動范圍檢查等。具體分析如下:

            肌肉力量測試

            進行聳肩動作,雙手持較輕的啞鈴,如 1~2 千克,嘗試將肩部向上聳起,感受兩側(cè)斜方肌上部的力量是否均衡,比較能夠完成的次數(shù)和動作的穩(wěn)定性。還可以做肩胛骨后縮動作,雙手放在身體兩側(cè),用力將肩胛骨向脊柱靠攏,觀察兩側(cè)斜方肌中部的力量表現(xiàn)。

            疼痛和壓痛檢查

            用手指輕輕按壓斜方肌的各個部位,包括上部靠近枕部和頸部的區(qū)域、中部在肩胛岡附近的區(qū)域以及下部靠近胸椎棘突的區(qū)域,檢查是否有壓痛。同時,注意在活動肩部和頸部時,疼痛是否會在斜方肌區(qū)域出現(xiàn)或者加重。

            活動范圍檢查

            做聳肩、肩胛骨后縮和下回旋等動作,觀察動作的幅度是否正常,是否有卡頓或疼痛的情況??梢酝ㄟ^與正常狀態(tài)下的動作范圍進行對比,或者兩側(cè)肩部動作范圍進行比較來判斷。

            若有不適,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.

            斜方肌相關(guān)疾病的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖檢查等。具體分析如下:

            體格檢查

            醫(yī)生會觀察雙肩的外觀,看是否有高低肩或者肌肉萎縮等情況。然后通過觸診檢查斜方肌的緊張程度、有無壓痛和硬塊等。還會檢查肩部和頸部的活動范圍,觀察斜方肌在運動中的表現(xiàn),判斷是否有運動受限或異常的肌肉收縮。

            影像學(xué)檢查

            X 線檢查

            主要用于檢查頸椎和胸椎的骨骼結(jié)構(gòu),因為頸椎和胸椎的病變可能會影響斜方肌的功能。如通過 X 線可以發(fā)現(xiàn)頸椎的骨質(zhì)增生、胸椎的側(cè)彎等問題。

            磁共振成像MRI檢查

            對于檢查斜方肌本身的軟組織病變非常有效??梢燥@示肌肉是否有損傷、炎癥或者其他病變,如在肌筋膜炎時,MRI 能夠顯示肌肉周圍的水腫信號,幫助醫(yī)生明確診斷。

            肌電圖檢查

            當(dāng)懷疑斜方肌存在神經(jīng)損傷時,肌電圖檢查可以檢測肌肉的電活動。通過比較正常肌肉和疑似損傷肌肉的電信號,判斷是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,比如在頸椎病導(dǎo)致神經(jīng)根受壓時,肌電圖可以發(fā)現(xiàn)斜方肌相應(yīng)部位的神經(jīng)傳導(dǎo)異常。


            參考文獻
            [1]閔建雄.背部解剖的“一招鮮”[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(04):361.
            [2]陳杰,李琨,王星,等.VR技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(07):120-121.