密質(zhì)骨是骨的一種主要結(jié)構(gòu)類型。
質(zhì)地致密堅硬,抗壓、抗扭曲力強,由不同排列方式的骨板和骨細胞構(gòu)成。
在骨骼中起著關(guān)鍵的支撐和保護作用,是構(gòu)成骨皮質(zhì)的主要成分。
密質(zhì)骨分布于長骨的骨干、骨骺的外層以及短骨、扁骨和不規(guī)則骨的表面。如股骨、脛骨等長骨的骨干部分,主要由密質(zhì)骨構(gòu)成,形成堅硬的外殼,保護內(nèi)部的骨髓和其他組織。
密質(zhì)骨分為骨板、骨細胞等。
是密質(zhì)骨的基本結(jié)構(gòu)單位,由多層平行排列的膠原纖維和骨鹽沉積而成。骨板排列規(guī)律,有外環(huán)骨板、內(nèi)環(huán)骨板和哈弗斯系統(tǒng)等不同類型。
外環(huán)骨板
位于骨干的表面,較厚,由數(shù)層至十多層骨板組成,其排列與骨干表面平行。
內(nèi)環(huán)骨板
靠近骨髓腔,較薄,由數(shù)層骨板組成,其排列方向與外環(huán)骨板相反。
哈弗斯系統(tǒng)
又稱骨單位,位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間,是密質(zhì)骨的主要結(jié)構(gòu)單位。每個哈弗斯系統(tǒng)由一個中央管和周圍呈同心圓排列的多層骨板構(gòu)成,中央管內(nèi)含有血管、神經(jīng)等組織,為骨組織提供營養(yǎng)和神經(jīng)支配。
存在于骨板之間或骨板內(nèi)的小腔隙中,稱為骨陷窩。骨細胞有許多細長的突起,突起伸入骨小管內(nèi),與相鄰骨細胞的突起相互連接,形成骨小管網(wǎng)絡(luò),骨細胞通過骨小管網(wǎng)絡(luò)進行營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的交換。
密質(zhì)骨具有支撐作用、保護作用、運動功能等。
密質(zhì)骨如同建筑物的框架,為身體提供堅實的支撐,維持身體的形態(tài)和姿勢。例如人體的四肢骨骼,依靠密質(zhì)骨的支撐才能正常站立、行走和運動。
能保護內(nèi)部的重要器官和組織,如顱骨的密質(zhì)骨保護大腦,胸廓的密質(zhì)骨保護心肺等重要臟器。
密質(zhì)骨與肌肉、關(guān)節(jié)等協(xié)同工作,為運動提供穩(wěn)定的支點和杠桿,使人體能夠完成各種復(fù)雜的動作。
鈣是維持密質(zhì)骨健康的關(guān)鍵營養(yǎng)素,像牛奶、酸奶、奶酪等奶制品,以及豆制品、蝦皮、海帶等食物,都富含豐富的鈣元素,有助于補充密質(zhì)骨所需的鈣,增強其強度。維生素D能促進鈣的吸收和利用,可多食用一些富含維生素D的食物,如魚肝油、深海魚、動物肝臟、蛋黃等,同時適度曬太陽也可促進皮膚合成維生素D。維生素C、維生素K、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素對密質(zhì)骨健康也很重要。新鮮的水果和蔬菜富含維生素C,如橙子、草莓、菠菜等;綠葉蔬菜是維生素K的良好來源;瘦肉、魚類、蛋類、豆類等則富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
適度的負重運動能刺激密質(zhì)骨的生長和重塑,增強其密度和強度。如散步、慢跑、爬樓梯、舉重等運動,可使骨骼承受一定的壓力,促進密質(zhì)骨的鈣沉積和骨小梁排列更加緊密。包括使用器械訓(xùn)練或進行俯臥撐、仰臥起坐、引體向上等自重訓(xùn)練,有助于增強肌肉力量,而肌肉對骨骼有一定的牽拉和刺激作用,進而促進密質(zhì)骨的健康。
密質(zhì)骨的日常養(yǎng)護有避免不良姿勢、防止外傷、戒煙限酒等。
長時間保持不良姿勢,如彎腰駝背、低頭玩手機等,會增加密質(zhì)骨的受力不均,導(dǎo)致骨骼變形或損傷。應(yīng)保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢,減輕骨骼的負擔(dān)。
在日常生活和工作中,要注意避免密質(zhì)骨受到外傷,如避免劇烈碰撞、摔倒等。特別是老年人,由于骨密度下降,密質(zhì)骨相對脆弱,更要注意預(yù)防骨折。
吸煙和過量飲酒會影響骨骼的新陳代謝,導(dǎo)致密質(zhì)骨的骨質(zhì)流失,增加骨質(zhì)疏松等疾病的風(fēng)險。因此,應(yīng)盡量戒煙限酒,保持健康的生活方式。
密質(zhì)骨外觀呈致密的白色硬組織,表面光滑,在長骨骨干處呈管狀,在扁骨和不規(guī)則骨表面則呈板狀。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊密有序,骨板和骨細胞排列規(guī)整,形成堅實的整體結(jié)構(gòu)。
正常密質(zhì)骨
通過骨密度檢測,其數(shù)值處于正常范圍內(nèi),表明密質(zhì)骨的礦物質(zhì)含量充足,骨質(zhì)堅實。骨板排列整齊,哈弗斯系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰,骨細胞分布均勻,無明顯的骨質(zhì)破壞、缺損或變形等異常情況。能夠承受正常的生理壓力和外力,具有良好的彈性和韌性,不易發(fā)生骨折等損傷。
異常密質(zhì)骨
是一種常見的密質(zhì)骨異常情況,主要表現(xiàn)為骨密度降低,骨質(zhì)變得疏松多孔,骨小梁變細、減少,密質(zhì)骨的強度和韌性下降,容易發(fā)生骨折。
又稱骨刺,通常是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、退變,導(dǎo)致密質(zhì)骨邊緣出現(xiàn)異常的骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生可刺激周圍的組織,引起疼痛、腫脹等癥狀。
包括良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤,可發(fā)生在密質(zhì)骨上。良性骨腫瘤如骨軟骨瘤,一般生長緩慢,邊界清楚;惡性骨腫瘤如骨肉瘤,生長迅速,可侵犯周圍組織,破壞密質(zhì)骨的正常結(jié)構(gòu)。
密質(zhì)骨的異常癥狀有疼痛、骨折、肢體畸形等。
當(dāng)密質(zhì)骨出現(xiàn)異常時,常伴有疼痛癥狀。如骨質(zhì)疏松引起的疼痛,多表現(xiàn)為腰背部疼痛,疼痛程度輕重不一,在活動后或長時間站立、坐立后加重;骨質(zhì)增生引起的疼痛,常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍,在活動關(guān)節(jié)時疼痛加劇。
密質(zhì)骨強度下降或受到嚴重外力時,容易發(fā)生骨折。骨折部位會出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。
密質(zhì)骨疾病可導(dǎo)致肢體畸形,如先天性成骨不全癥,患者的密質(zhì)骨發(fā)育異常,骨質(zhì)脆弱,容易出現(xiàn)骨骼彎曲、變形,導(dǎo)致肢體畸形。
影響密質(zhì)骨的因素有營養(yǎng)因素、激素水平、生活方式、年齡、疾病和藥物等。
鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)素缺乏,會影響密質(zhì)骨的正常礦化和生長,導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降,增加密質(zhì)骨異常的風(fēng)險。
雌激素、雄激素、甲狀旁腺激素等激素對密質(zhì)骨的代謝有重要影響。例如,雌激素水平下降是導(dǎo)致絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的重要原因之一。
長期缺乏運動、吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良生活方式,會加速密質(zhì)骨的骨質(zhì)流失,增加密質(zhì)骨疾病的發(fā)生幾率。
隨著年齡的增長,密質(zhì)骨的骨密度逐漸下降,骨質(zhì)逐漸疏松,這是人體骨骼衰老的自然過程。
疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、慢性腎病等,以及長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物,會影響密質(zhì)骨的代謝,導(dǎo)致密質(zhì)骨異常。
可通過觀察自身的身體外形,看是否有肢體畸形、脊柱側(cè)彎等異常情況,初步判斷密質(zhì)骨是否存在問題。如發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體明顯變細或彎曲,可能提示密質(zhì)骨存在發(fā)育異常或病變。關(guān)注身體是否有不明原因的疼痛,尤其是腰背部、關(guān)節(jié)等部位的疼痛。如果經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,且疼痛程度逐漸加重,休息后無明顯緩解,可能與密質(zhì)骨異常有關(guān)。留意自己的日?;顒幽芰Γ缧凶?、上下樓梯、提重物等是否有困難。若出現(xiàn)活動受限、乏力等情況,可能是密質(zhì)骨或相關(guān)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題。
密質(zhì)骨的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。
視診
醫(yī)生通過觀察患者的肢體形態(tài)、姿勢、步態(tài)等,初步判斷密質(zhì)骨是否存在異常。如觀察到患者有駝背、跛行等異常表現(xiàn),可能提示密質(zhì)骨或脊柱存在問題。
觸診
醫(yī)生用手觸摸患者的骨骼表面,檢查是否有壓痛、腫塊、畸形等異常情況。例如,在骨折部位可觸及明顯的壓痛和腫脹。
關(guān)節(jié)活動度檢查
通過檢查關(guān)節(jié)的活動范圍和靈活性,評估密質(zhì)骨與關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。若關(guān)節(jié)活動受限,可能是密質(zhì)骨病變影響了關(guān)節(jié)的正常運動。
X線檢查
是最常用的檢查方法之一,能夠清晰地顯示密質(zhì)骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和密度。通過X線片可以觀察到密質(zhì)骨是否有骨折、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等病變,以及病變的部位、范圍和程度。
CT檢查
對密質(zhì)骨的細節(jié)顯示更加清晰,能夠準確地發(fā)現(xiàn)密質(zhì)骨的微小骨折、骨腫瘤等病變,對于評估密質(zhì)骨的病變情況具有重要意義。
MRI檢查
主要用于觀察密質(zhì)骨及周圍軟組織的病變情況,對于診斷密質(zhì)骨的感染、腫瘤等病變有重要價值??梢郧逦仫@示病變組織的范圍、與周圍組織的關(guān)系等。
血液檢查
通過檢測血液中的鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo),了解密質(zhì)骨的代謝情況。例如,血鈣、血磷水平異??赡芴崾锯}磷代謝紊亂,堿性磷酸酶升高可能與骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等疾病有關(guān)。
骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測
檢測血液或尿液中的骨特異性堿性磷酸酶、Ⅰ型膠原羧基端肽等骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物,可反映密質(zhì)骨的形成和吸收情況,有助于早期發(fā)現(xiàn)密質(zhì)骨疾病和評估治療效果。
骨密度檢查
是診斷骨質(zhì)疏松等密質(zhì)骨疾病的重要方法,通過測量腰椎、股骨頸等部位的骨密度,了解密質(zhì)骨的礦物質(zhì)含量,判斷是否存在骨質(zhì)疏松及其嚴重程度。
骨活檢
如懷疑骨腫瘤等疾病時,需要進行骨活檢,以獲取病變組織進行病理學(xué)檢查,明確病變的性質(zhì)和類型,為診斷和治療提供依據(jù)。