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胎盤是胎兒與母體之間進行物質交換的重要器官。
在妊娠期間發(fā)揮著至關重要的作用，是胎兒在母體內生長發(fā)育的保障。
胎盤在妊娠過程中逐漸形成并成熟，分娩后從母體排出。
胎盤通常位于子宮體部的前壁、后壁或側壁。在正常情況下，胎盤下緣距離宮頸內口有一定的距離。通過臍帶與胎兒相連，臍帶中有臍動脈和臍靜脈，是胎兒與胎盤之間進行物質運輸的通道。
胎盤主要由胎兒部分的羊膜、葉狀絨毛膜和母體部分的底蛻膜構成。
是胎盤的最內層，為一層半透明的薄膜，光滑，無血管、神經及淋巴。它由單層立方上皮細胞層、基膜、致密層、成纖維細胞層和海綿層共5層組成，具有一定的彈性，對胎兒起到保護作用，防止胎兒與羊膜腔的粘連。
是胎盤的主要部分。絨毛由滋養(yǎng)層和胚外中胚層發(fā)育而來。絨毛的表面是滋養(yǎng)層細胞，分為合體滋養(yǎng)層和細胞滋養(yǎng)層。在絨毛的中軸有臍血管的分支，通過這些血管，胎兒的血液與絨毛間隙中的母體血液進行物質交換。絨毛之間有間隙，充滿母體血液。
是母體子宮蛻膜的一部分，位于胎盤的母體面。它構成胎盤的母體部分，其螺旋小動脈和小靜脈開口于絨毛間隙，為物質交換提供母體血液。
胎盤具有物質交換和防御保護等功能。
氣體交換是胎盤物質交換的重要功能之一。胎兒通過胎盤從母體血液中獲取氧氣，排出二氧化碳。氧氣從母體血液通過擴散作用進入絨毛內的胎兒血液，二氧化碳則從胎兒血液擴散到母體血液中。營養(yǎng)物質供應方面，葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素和礦物質等營養(yǎng)物質從母體經胎盤轉運給胎兒。例如，葡萄糖通過易化擴散的方式從母體血液進入胎兒血液，為胎兒的生長發(fā)育提供能量。胎兒的代謝產物如尿素、尿酸、肌酐等通過胎盤轉運到母體血液中，由母體排出體外。
胎盤能夠阻止大多數細菌、病毒等病原體從母體進入胎兒體內。但一些病毒如風疹病毒、巨細胞病毒等可以通過胎盤感染胎兒。胎盤的屏障作用是相對的，它可以對某些有害物質進行一定程度的過濾。
孕婦應保證攝入充足的蛋白質，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，這些食物有助于胎盤的生長發(fā)育和功能維持。多吃新鮮的蔬菜和水果，它們富含維生素、礦物質和膳食纖維。維生素C、E等抗氧化維生素對胎盤的血管健康可能有幫助，葉酸可以預防胎兒神經管缺陷，同時也有利于胎盤的正常功能。適量攝入富含不飽和脂肪酸的食物，如堅果、深海魚等，有助于維持胎盤細胞膜的流動性和功能。
孕期適當運動可以促進孕婦的血液循環(huán)，包括胎盤的血液循環(huán)。像散步、孕婦瑜伽等運動方式較為合適。散步可以增強心肺功能，使血液更好地循環(huán)到胎盤。孕婦瑜伽能夠幫助孕婦放松身心，調節(jié)身體的肌肉張力，促進盆腔的血液循環(huán)，有利于胎盤的血液灌注。但要注意運動強度和頻率，避免過度勞累和劇烈運動，防止對胎盤造成不良影響。
孕婦應保證充足的睡眠，每天盡量有7-8小時的睡眠時間。良好的作息有助于維持孕婦身體的正常生理功能，促進胎盤的正常發(fā)育。孕婦要避免吸煙、飲酒和接觸有害物質。吸煙會導致胎盤血管收縮，減少胎盤的血液供應；飲酒可能會影響胎兒的發(fā)育，也對胎盤功能有潛在危害。在孕期要根據孕周合理安排性生活。在孕早期和孕晚期要適當節(jié)制，因為性生活不當可能會刺激子宮收縮，導致胎盤早剝等異常情況。
正常胎盤
正常胎盤在超聲檢查等影像學檢查中顯示位置正常，即胎盤下緣距宮頸內口有合適的距離。胎盤的大小、厚度在正常范圍內，胎盤內的血流信號正常，通過胎盤功能檢查，如測定孕婦血、尿中的雌三醇等胎盤激素水平正常，能夠有效地進行物質交換、合成激素等功能正常。
異常胎盤
是指胎盤部分或全部覆蓋宮頸內口。這是一種比較嚴重的胎盤位置異常，根據胎盤覆蓋宮頸內口的程度可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。前置胎盤的主要原因是子宮內膜病變或損傷等，會導致無痛性陰道流血，尤其是在妊娠晚期或臨產后。
是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。這是一種妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥，主要與孕婦血管病變、機械性因素等有關。胎盤早剝會引起陰道流血、腹痛等癥狀，嚴重時可危及母兒生命。
是指胎盤絨毛侵入子宮肌層。通常與子宮內膜損傷、剖宮產史等因素有關。胎盤植入可導致分娩后胎盤難以自然剝離，引起嚴重的出血。
胎盤呈分葉狀，葉與葉之間有血管相連或無血管相連。一般不影響胎盤功能，但在分娩過程中可能會因為胎盤小葉殘留而導致產后出血。
副胎盤是指在主胎盤之外，有一個或多個小胎盤與主胎盤有血管相連；假葉胎盤是指胎盤的葉狀結構異常，好像有多余的葉。它們可能會導致胎盤殘留，引起產后出血。
輪廓胎盤是指胎盤的胎兒面邊緣有一黃白色環(huán)，有緣胎盤是指胎盤邊緣增厚。這兩種胎盤可能與胎兒生長受限、早產等有關。
胎盤的異常癥狀一般有前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入、胎盤形態(tài)異常等。
典型癥狀是妊娠晚期或臨產后發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。出血的程度與前置胎盤的類型有關，完全性前置胎盤出血時間早、出血量多。
主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血。腹痛的程度與胎盤剝離面積有關，剝離面積小，腹痛較輕；剝離面積大，腹痛劇烈。嚴重時可出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、血壓下降等。
在分娩過程中，胎盤不能正常剝離，徒手剝離胎盤時發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁粘連緊密，剝離困難，會導致嚴重出血。
除了上述特定胎盤形態(tài)異?？赡軐е碌漠a后出血等情況外，一些胎盤形態(tài)異常可能與胎兒發(fā)育異常有關，如胎兒生長受限，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒大小與孕周不符等情況。
影響胎盤的因素有子宮內膜病變和損傷、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、血管病變、機械性因素、輔助生殖技術等。
如多次刮宮、剖宮產史等導致子宮內膜受損，容易引起前置胎盤、胎盤植入等異常情況。
受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育緩慢，可能會導致胎盤位置異常，如前置胎盤。
孕婦患有妊娠期高血壓疾病等血管病變，可引起胎盤早剝。因為血管痙攣、破裂等會影響胎盤與子宮壁的正常連接。
腹部受到撞擊、擠壓等外傷，可能會導致胎盤早剝。另外，在分娩過程中，不恰當的助產操作也可能損傷胎盤。
通過輔助生殖技術受孕的孕婦，胎盤異常的發(fā)生率相對較高，可能與胚胎著床過程等因素有關。
孕婦年齡過大、多胎妊娠等因素也可能增加胎盤異常的風險。
孕婦可以通過觀察陰道分泌物來初步判斷是否有異常。如果出現(xiàn)無痛性陰道流血，尤其是在妊娠晚期，可能提示前置胎盤；如果有腹痛伴陰道流血，可能是胎盤早剝。但這些只是初步的判斷，需要及時就醫(yī)進一步檢查。
胎盤的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、胎盤功能檢查等。
醫(yī)生會進行腹部檢查，觸診子宮大小、形狀、硬度等。對于懷疑胎盤早剝的孕婦，子宮可能有壓痛，呈板狀硬。同時，會進行陰道檢查，但在前置胎盤的情況下，一般要謹慎進行陰道檢查，避免引起大量出血，主要通過超聲檢查來明確胎盤位置。
檢測血常規(guī)可以了解孕婦是否有貧血情況，因為胎盤異?？赡軐е玛幍懒餮鹭氀?。檢查凝血功能也很重要，胎盤早剝等情況可能會導致凝血功能障礙。另外，檢測一些胎盤相關的激素水平，如hCG、雌三醇等，可以輔助判斷胎盤功能是否正常。
超聲檢查
是檢查胎盤最常用的方法。它可以清晰地顯示胎盤的位置、形態(tài)、厚度、內部回聲等情況，能夠診斷前置胎盤、胎盤早剝等異常。還可以通過彩色多普勒超聲觀察胎盤的血流情況，判斷胎盤的血液灌注是否正常。
磁共振成像檢查
在一些復雜的胎盤異常情況，如胎盤植入的診斷中，MRI能夠提供更詳細的解剖信息，幫助醫(yī)生更準確地判斷胎盤與子宮肌層的關系等。
孕婦尿中的雌三醇主要來自胎盤，通過檢測其水平可以反映胎盤的功能。如果雌三醇水平持續(xù)下降，可能提示胎盤功能減退。胎盤生乳素是胎盤合成的一種激素，其水平在一定程度上反映胎盤的功能狀態(tài)。在胎盤功能不良時，血清胎盤生乳素水平會降低。胎動是胎兒生命體征的一種表現(xiàn)，也間接反映胎盤功能。如果胎盤功能不佳，胎兒可能會出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為胎動減少或頻繁。一般建議孕婦在妊娠晚期每天數胎動，正常胎動每12小時約30-40次。
