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            淋巴管

            所屬科室:內科,風濕免疫科
            楊鐵生
            楊鐵生主任醫(yī)師
            北京大學人民醫(yī)院 風濕免疫科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

            淋巴管是淋巴系統(tǒng)的重要組成部分。

            淋巴管是一個由毛細淋巴管、淋巴管和淋巴導管構成的管道系統(tǒng)。

            淋巴管內流動著淋巴液,淋巴液主要來源于組織液,在淋巴循環(huán)中發(fā)揮著回收組織液中的蛋白質、運輸脂肪及免疫防御等重要作用。

            位置

            毛細淋巴管

            廣泛分布于全身的組織間隙中。在除腦、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質和軟骨等結構之外的幾乎所有組織中都能找到毛細淋巴管。毛細淋巴管的起始端為盲端,能夠收集組織液并使其進入淋巴循環(huán)。

            淋巴管

            由毛細淋巴管匯合而成,分布在身體各個部位,常與血管伴行。在四肢,淋巴管主要沿著血管走行,呈網狀分布;在軀干,位于肌肉、筋膜之間,在胸腹腔內也有大量淋巴管分布,并且在一些臟器周圍形成淋巴管叢。

            淋巴導管

            包括胸導管和右淋巴導管。胸導管是全身最粗大的淋巴管,起始于乳糜池,位于第 1 腰椎前),向上穿過膈肌的主動脈裂孔進入胸腔,沿脊柱前方上行,最后注入左靜脈角。收集來自下半身及左上半身的淋巴液。右淋巴導管較短,由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成,注入右靜脈角,主要收集右上半身的淋巴液。




            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            淋巴管的結構主要包括毛細淋巴管、淋巴管、淋巴導管等,具體分析如下:

            毛細淋巴管

            毛細淋巴管的管壁很薄,僅由一層內皮細胞構成,細胞之間的連接較為松散,存在間隙,這使得組織液中的大分子物質,如蛋白質、細菌、癌細胞等能夠較容易地進入毛細淋巴管。其管徑較細,大小不一,形態(tài)不規(guī)則,并且沒有基膜和周細胞。

            淋巴管

            淋巴管的管壁結構類似于靜脈,分為內膜、中膜和外膜。內膜由內皮細胞和內皮下層組成,內皮細胞呈扁平狀,內皮下層為薄層結締組織;中膜主要是平滑肌細胞和彈性纖維,平滑肌細胞的收縮可以推動淋巴液在淋巴管內流動;外膜為較厚的結締組織,含有營養(yǎng)血管、淋巴管和神經纖維等。

            淋巴導管

            淋巴導管的結構與淋巴管相似,但管壁更厚,平滑肌更發(fā)達。胸導管的管壁平滑肌層相對較厚,能夠產生較強的蠕動,以快速運輸大量的淋巴液。右淋巴導管的結構相對簡單,但其功能也很重要,負責將右上半身的淋巴液輸送到靜脈系統(tǒng)。


            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            淋巴管的功能主要有淋巴液的回收與運輸、免疫防御功能、調節(jié)體液平衡等。具體分析如下:

            淋巴液的回收與運輸

            回收組織液中的蛋白質,組織液中的蛋白質等大分子物質不能通過毛細血管壁直接進入血液循環(huán),而毛細淋巴管可以收集這些蛋白質,并將其運輸回血液循環(huán)。每天大約有 75~200 克蛋白質通過淋巴系統(tǒng)被回收,這對于維持血漿蛋白濃度和膠體滲透壓的穩(wěn)定非常重要。

            運輸脂肪,在小腸絨毛內,毛細淋巴管能夠吸收脂肪消化后的產物,并將其以乳糜微粒的形式運輸到血液中。這些脂肪經淋巴系統(tǒng)運輸后,最終參與身體的能量代謝或其他生理功能。

            免疫防御功能

            淋巴管是免疫系統(tǒng)的重要組成部分。淋巴液在淋巴管內流動的過程中,會攜帶組織中的病原體、抗原等異物進入淋巴結。淋巴結內含有大量的淋巴細胞、巨噬細胞等免疫細胞,這些免疫細胞能夠識別和清除病原體,產生免疫反應。例如,當細菌入侵人體時,淋巴液會將細菌帶到附近的淋巴結,淋巴結中的免疫細胞會啟動免疫防御機制,吞噬細菌并產生抗體,從而防止病原體在體內擴散。

            調節(jié)體液平衡

            淋巴系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)相互配合,共同調節(jié)體液平衡。當組織液生成過多時,多余的組織液可以進入淋巴管,形成淋巴液,然后通過淋巴循環(huán)返回血液循環(huán),從而避免組織液在組織間隙中積聚,防止水腫的發(fā)生。


            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            對于淋巴系統(tǒng)的健康,日常飲食也起著重要作用。建議保持清淡、低脂的飲食,多食用富含維生素和礦物質的食物,如檸檬、荔枝等,以增強免疫力。避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物,以及腥發(fā)食物,如鯉魚、鰱魚等,以免加重病情。

            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            雖然淋巴管沒有直接的運動養(yǎng)護方法,但適當的體育運動可以提高身體素質,增強耐寒和抗病能力,減少感染發(fā)生。建議選擇適合自己的運動方式,如散步、瑜伽等,避免攀巖、搏擊等容易出現外傷的運動。在運動時,應做好運動防護,避免受傷。

            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            淋巴管的健康在日常生活中可通過多種方式進行養(yǎng)護。如養(yǎng)成良好睡眠習慣,科學睡眠,使周身感到舒適、輕松、頭腦清晰、精力充沛為宜,可以在一定程度上提高身體素質,減少淋巴管疾病的發(fā)生率。同時特別要注意糾正過勞的不良習慣,避免破壞人體生理性的時間節(jié)律。適當按摩淋巴管周圍的區(qū)域,有助于改善淋巴回流功能。出現外傷時,應及時處理小創(chuàng)口,做好傷口的清潔護理,避免致病菌侵襲淋巴管。

            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            健康的淋巴管表現為無水腫現象、正常的免疫反應、正常的脂肪吸收和代謝等。具體分析如下:

            水腫現象

            身體沒有出現水腫是淋巴系統(tǒng)健康的一個重要表現。正常情況下,淋巴液能夠順利地回收組織液,不會在組織間隙中積聚。例如,按壓肢體等部位后,皮膚不會出現凹陷性水腫,說明淋巴液回流正常,淋巴管沒有堵塞或功能障礙。

            正常的免疫反應

            身體具有良好的免疫力,對病原體的感染能夠產生正常的免疫反應。如在接觸常見的病原體后,能夠及時地清除病原體,不會頻繁發(fā)生感染,或者在感染后能夠在合理的時間內恢復,這表明淋巴系統(tǒng)能夠正常地運輸抗原,淋巴結中的免疫細胞也能有效地發(fā)揮作用。

            正常的脂肪吸收和代謝

            在進食脂肪類食物后,沒有出現脂肪吸收不良的癥狀,如脂肪瀉,大便中含有過多脂肪等,說明淋巴管在脂肪運輸方面功能正常。


            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            淋巴管的異常癥狀有淋巴水腫、淋巴管炎、淋巴結腫大等。具體分析如下:

            淋巴水腫

            淋巴管阻塞或淋巴液回流不暢時,會出現淋巴水腫。表現為局部肢體或身體部位腫脹,皮膚增厚、粗糙。在早期,水腫可能是凹陷性的,隨著病情的發(fā)展,皮膚會變得堅韌,按壓時不再出現凹陷。如在乳腺癌術后上肢淋巴水腫,患側上肢會明顯腫脹,嚴重影響患者的生活質量。

            淋巴管炎

            當淋巴管被細菌感染時,會出現淋巴管炎。主要癥狀為病變淋巴管走行部位出現紅、腫、熱、痛,還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。如下肢淋巴管炎時,會出現從足部或小腿開始的紅線,沿著淋巴管向上蔓延,同時局部皮膚紅腫、疼痛,患者可能會感到全身不適。

            淋巴結腫大

            淋巴結腫大可能是由于感染、腫瘤或其他炎癥引起的。當淋巴液攜帶病原體或腫瘤細胞進入淋巴結時,淋巴結內的免疫細胞會增生,導致淋巴結腫大。例如,在扁桃體炎時,頸部淋巴結可能會腫大,觸摸時有疼痛感;在淋巴瘤等腫瘤疾病中,淋巴結會無痛性腫大,質地較硬,并且可能會逐漸增多、增大。

            若有上述癥狀,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            淋巴管的影響因素有感染因素、腫瘤因素、手術和外傷因素等。具體分析如下:

            感染因素

            細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染可能會影響淋巴系統(tǒng)。如絲蟲病是由絲蟲寄生在淋巴管內引起的疾病,絲蟲會阻塞淋巴管,導致淋巴液回流受阻,引起下肢象皮腫等嚴重的淋巴水腫。另外,局部的細菌感染如果擴散到淋巴管,會引起淋巴管炎,出現紅、腫、熱、痛等癥狀。

            腫瘤因素

            惡性腫瘤細胞可以通過淋巴管進行轉移。當腫瘤細胞侵入淋巴管后,會隨著淋巴液流動,在淋巴結等部位形成轉移灶。如乳腺癌細胞常常會轉移到腋窩淋巴結,這不僅會影響淋巴結的正常功能,還會進一步擴散到其他部位。同時,一些腫瘤本身也可能壓迫淋巴管,導致淋巴液回流障礙。

            手術和外傷因素

            外科手術可能會損傷淋巴管,尤其是在進行淋巴結清掃手術或涉及淋巴管周圍組織的手術時。如在婦科的盆腔淋巴結清掃手術后,可能會出現下肢淋巴水腫,這是因為手術破壞了淋巴管的完整性,影響了淋巴液的正?;亓鳌M鈧缜懈顐?、挫傷等如果累及淋巴管,也可能導致淋巴液外漏或回流不暢。


            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            可以經常觀察四肢等身體部位是否有水腫現象。用手指輕輕按壓皮膚,觀察按壓部位是否出現凹陷,以及凹陷恢復的時間。如果發(fā)現肢體腫脹,尤其是單側肢體腫脹,或者按壓后凹陷長時間不恢復,可能提示淋巴液回流出現問題。同時,注意皮膚的質地是否變厚、粗糙。

            定期自我檢查淋巴結,主要檢查頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結。用手指輕柔地觸摸這些部位,感受淋巴結的大小、質地、活動度和有無壓痛。正常淋巴結一般較小,質地柔軟,活動度好,無壓痛。如果發(fā)現淋巴結腫大、質地變硬、活動度差或者有壓痛,可能是感染、腫瘤等因素引起的,需要進一步檢查。

            注意自己是否經常出現感染癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛等,以及在感染后是否有局部淋巴結腫大。另外,觀察在身體姿勢改變或長時間活動后是否容易出現水腫,這些情況可能與淋巴系統(tǒng)的功能異常有關。

            若有不適,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.

            淋巴管的常用檢查有體格檢查、超聲檢查、淋巴造影檢查等。具體分析如下:

            體格檢查

            醫(yī)生通過觸診可以檢查淋巴結的大小、質地、活動度和壓痛情況,還可以觀察身體有無水腫等異常表現。例如,在檢查下肢時,醫(yī)生會觀察皮膚的顏色、厚度,按壓小腿等部位檢查是否有凹陷性水腫,這是初步判斷淋巴系統(tǒng)是否正常的重要方法。

            超聲檢查

            超聲檢查可以清晰地顯示淋巴管和淋巴結的形態(tài)、大小、內部結構以及淋巴液的流動情況。對于診斷淋巴管擴張、淋巴結腫大等情況很有幫助。如在檢查頸部淋巴結腫大時,超聲可以區(qū)分是炎癥性腫大還是腫瘤性腫大,還可以觀察淋巴結內部的血流情況,為診斷提供依據。

            淋巴造影檢查

            淋巴造影是一種特殊的檢查方法,通過向淋巴管內注入造影劑,然后在 X 線或 CT 等設備下觀察淋巴管的形態(tài)和淋巴液的流動路徑。這種檢查可以準確地發(fā)現淋巴管阻塞、淋巴瘺等病變,但它是一種有創(chuàng)檢查,可能會引起一些并發(fā)癥,如過敏反應、淋巴管損傷等。


            參考文獻
            [1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學實驗室管理模式探索[J].中國教育技術裝備,2024,(19):9-11.
            [2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學雜志,2024,43(11):1882-1885.