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          2. 常用工具 免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生

            內(nèi)側(cè)副韌帶

            所屬科室:外科,骨科
            陳堅(jiān)
            陳堅(jiān)主任醫(yī)師
            北京大學(xué)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)的主要韌帶之一,屬于關(guān)節(jié)囊外韌帶。

            對(duì)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著至關(guān)重要的作用。

            能夠防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度外翻,并且在一定程度上限制膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

            位置

            位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),起自股骨內(nèi)上髁,止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰的骨體。呈寬扁狀,與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密相連。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            內(nèi)側(cè)副韌帶是一種堅(jiān)韌的纖維組織,由淺、深兩層組成。淺層纖維較長(zhǎng),走行較直,是主要的抗外翻應(yīng)力結(jié)構(gòu);深層纖維較短,與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板相連,能夠更好地協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),并且在維持半月板的正常位置方面發(fā)揮作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            內(nèi)側(cè)副韌帶具有穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等功能。

            穩(wěn)定性

            是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)緊張,可防止膝關(guān)節(jié)外翻。當(dāng)人體站立或行走時(shí),承受著來(lái)自身體重量和地面反作用力產(chǎn)生的外翻力,維持膝關(guān)節(jié)的正常對(duì)線。例如,在單腿站立時(shí),內(nèi)側(cè)副韌帶能夠有效防止膝關(guān)節(jié)因身體重心偏移而過(guò)度外翻。

            運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)

            在膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中,內(nèi)側(cè)副韌帶與其他韌帶和肌肉協(xié)同作用,引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)按照正常的生理軌跡運(yùn)動(dòng)。同時(shí),還能限制膝關(guān)節(jié)的過(guò)度旋轉(zhuǎn),確保膝關(guān)節(jié)在屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定性。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            蛋白質(zhì)是韌帶修復(fù)和維持正常結(jié)構(gòu)的重要營(yíng)養(yǎng)素。可以多食用瘦肉、魚(yú)類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。雞胸肉富含高質(zhì)量的蛋白質(zhì),每100克雞胸肉含蛋白質(zhì)約20克左右,有助于韌帶組織的修復(fù)和生長(zhǎng)。維生素C能夠促進(jìn)膠原蛋白的合成,而膠原蛋白是韌帶纖維的重要組成部分。柑橘類水果、草莓、獼猴桃等富含維生素C。一個(gè)中等大小的橙子約含維生素C 70-90毫克,有助于維持內(nèi)側(cè)副韌帶的韌性。鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)對(duì)于韌帶的健康也很重要。牛奶、綠葉蔬菜是鈣的良好來(lái)源;堅(jiān)果、全谷物含有豐富的鎂;海鮮、瘦肉含有鋅。這些礦物質(zhì)有助于維持韌帶的正常生理功能,如鈣對(duì)于維持韌帶的彈性有一定作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前,充分的熱身活動(dòng)可以增加關(guān)節(jié)的靈活性和韌帶的柔韌性。進(jìn)行快走、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)如膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等,每次熱身時(shí)間不少于10-15分鐘,讓內(nèi)側(cè)副韌帶等膝關(guān)節(jié)周圍組織得到充分的血液供應(yīng)。通過(guò)鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉,如股四頭肌、腘繩肌等,可以間接增強(qiáng)內(nèi)側(cè)副韌帶的穩(wěn)定性。例如,進(jìn)行直腿抬高練習(xí),平躺在床上,雙腿伸直,緩慢抬起離床約30-60厘米,保持5-10秒后放下,每組10-15次,每天3-4組。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            在日常站立和行走時(shí),要保持正確的姿勢(shì),避免膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于外翻或內(nèi)翻的不良姿勢(shì)。站立時(shí),雙腳應(yīng)均勻受力,膝關(guān)節(jié)應(yīng)與腳尖方向一致,避免“X”型腿或“O”型腿等異常姿勢(shì)對(duì)內(nèi)側(cè)副韌帶造成長(zhǎng)期的不良影響。膝關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)相對(duì)較差,寒冷天氣容易導(dǎo)致韌帶收縮和血液循環(huán)不暢。因此,在寒冷季節(jié)或空調(diào)環(huán)境下,要注意膝關(guān)節(jié)的保暖,可以佩戴護(hù)膝等保暖裝備,保護(hù)內(nèi)側(cè)副韌帶等膝關(guān)節(jié)組織。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.
            內(nèi)側(cè)副韌帶形態(tài)

            正常情況下,內(nèi)側(cè)副韌帶呈扁平狀,從股骨內(nèi)上髁向脛骨內(nèi)側(cè)髁延伸,表面光滑,與周圍組織界限清晰。在膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中,會(huì)隨著關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而發(fā)生適當(dāng)?shù)男螒B(tài)改變,如在伸直時(shí)拉緊變直,在屈曲時(shí)相對(duì)松弛但仍保持一定的張力。

            正常內(nèi)側(cè)副韌帶

            能夠有效維持膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性,在正常活動(dòng)范圍內(nèi)可以承受適當(dāng)?shù)耐夥托D(zhuǎn)應(yīng)力,不會(huì)出現(xiàn)疼痛、松弛等異常情況。在影像學(xué)檢查中,正常的內(nèi)側(cè)副韌帶表現(xiàn)為連續(xù)的纖維束,信號(hào)均勻,沒(méi)有撕裂、腫脹等異常信號(hào)。

            異常內(nèi)側(cè)副韌帶

            韌帶撕裂

            這是比較常見(jiàn)的損傷類型,可分為部分撕裂和完全撕裂。部分撕裂時(shí),韌帶的部分纖維斷裂,膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)輕度的外翻不穩(wěn)定;完全撕裂時(shí),韌帶的連續(xù)性中斷,膝關(guān)節(jié)的外翻穩(wěn)定性明顯下降,常伴有劇烈疼痛和明顯的腫脹。

            韌帶松弛

            可能由于反復(fù)的微小損傷、年齡增長(zhǎng)等因素導(dǎo)致,韌帶失去正常的緊張度,無(wú)法有效維持膝關(guān)節(jié)的外翻穩(wěn)定性,增加了膝關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            內(nèi)側(cè)副韌帶的異常癥狀有疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等?! ?/p>

            疼痛

            是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷最常見(jiàn)的癥狀。疼痛程度因損傷程度而異,輕度損傷可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)的隱痛,重度損傷如完全撕裂時(shí)則會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,尤其在膝關(guān)節(jié)外翻或旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇。

            腫脹

            損傷后,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)通常會(huì)出現(xiàn)腫脹,這是由于韌帶損傷導(dǎo)致周圍組織出血、滲出引起的。腫脹可能在損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)范圍。

            膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

            患者可能會(huì)感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)“打軟腿”,尤其是在行走、上下樓梯或進(jìn)行需要膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)時(shí)。這種不穩(wěn)定感主要是由于內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后無(wú)法正常維持膝關(guān)節(jié)的外翻穩(wěn)定性導(dǎo)致的。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            影響內(nèi)側(cè)副韌帶的因素有運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、年齡增長(zhǎng)等。

            運(yùn)動(dòng)損傷

            如在足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中,運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常會(huì)發(fā)生突然的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、外翻動(dòng)作,容易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂。據(jù)統(tǒng)計(jì),足球運(yùn)動(dòng)員內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的發(fā)生率在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占比較高,約為20%-30%。

            交通事故

            當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊,如在汽車碰撞事故中,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受到外力沖擊,可能會(huì)損傷內(nèi)側(cè)副韌帶。這種情況下,損傷程度往往比較嚴(yán)重,可能同時(shí)伴有骨折、半月板損傷等其他損傷。

            年齡增長(zhǎng)

            隨著年齡的增加,內(nèi)側(cè)副韌帶的彈性和強(qiáng)度會(huì)逐漸下降,變得更加脆弱。同時(shí),老年人肌肉力量減弱,對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)作用降低,使得內(nèi)側(cè)副韌帶更容易受到損傷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            患者可以坐在床邊或椅子上,雙腿自然下垂。然后用一只手固定大腿,另一只手握住小腿外側(cè),輕輕向外翻膝關(guān)節(jié)。如果感覺(jué)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛加劇,或者與另一側(cè)膝關(guān)節(jié)相比外翻角度明顯增大,可能提示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。但這種方法只是初步的自我檢測(cè),不能作為確診的依據(jù)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.

            內(nèi)側(cè)副韌帶的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            壓痛檢查

            醫(yī)生會(huì)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)沿著內(nèi)側(cè)副韌帶的走行進(jìn)行觸診,尋找壓痛點(diǎn)。如果在韌帶起止點(diǎn)或中部有明顯壓痛,提示可能存在內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

            側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)

            患者仰臥位,醫(yī)生一手握住患者的踝部,另一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè),施加外翻力。如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙明顯增大,并且患者感到疼痛,提示內(nèi)側(cè)副韌帶可能有損傷。同時(shí),醫(yī)生還會(huì)與對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行對(duì)比檢查,以更準(zhǔn)確地判斷損傷程度。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            主要用于排除骨折等其他骨性損傷。雖然X線對(duì)內(nèi)側(cè)副韌帶本身的顯示有限,但可以觀察膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)等情況。在一些嚴(yán)重的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷伴有撕脫骨折時(shí),X線可以發(fā)現(xiàn)骨折碎片。

            磁共振成像(MRI)檢查

            可以清晰地顯示韌帶的結(jié)構(gòu),包括是否有撕裂、撕裂的程度、周圍組織的水腫等情況。在MRI圖像上,正常的內(nèi)側(cè)副韌帶呈低信號(hào),當(dāng)出現(xiàn)損傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)高信號(hào)區(qū)域,代表出血、水腫或韌帶纖維的斷裂。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            如果懷疑有感染等并發(fā)癥,如在開(kāi)放性損傷后,可能需要檢查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo),以判斷是否存在炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血沉增快、C-反應(yīng)蛋白升高可能提示存在感染。

            其他檢查

            關(guān)節(jié)鏡檢查

            這是一種有創(chuàng)檢查方法,主要用于在診斷不明確或同時(shí)懷疑有關(guān)節(jié)內(nèi)其他損傷如半月板損傷、交叉韌帶損傷時(shí)。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷情況,并且可以在檢查的同時(shí)進(jìn)行一些治療操作,如清理關(guān)節(jié)內(nèi)的碎片、修復(fù)部分撕裂的韌帶等。不過(guò),關(guān)節(jié)鏡檢查通常在其他非侵入性檢查不能明確診斷時(shí)才考慮使用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]周雪明,卓新明.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷診治方法的探討[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(4):2.
            [2]王健全,田得祥,余家闊.骨形態(tài)發(fā)生蛋白對(duì)膝內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].體育科學(xué), 2001, 21(3):5.