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咬肌是人體咀嚼肌的一部分。
是最強(qiáng)有力的咀嚼肌之一。
對(duì)口腔的咀嚼功能和面部外觀都有重要作用。
咬肌位于面部?jī)蓚?cè)，從顴弓的下緣開始，向下向后止于下頜角和下頜支的外面。大致可分為淺、中、深三層，淺層最大，起于顴弓前2/3，中層起于顴弓前2/3的內(nèi)側(cè)面和后1/3的下緣，深層起于顴弓的深面。
咬肌的肌纖維呈扇形分布，不同層次的肌纖維方向略有不同。淺層肌纖維以近似垂直的方向向下走行，中層肌纖維則以一定角度斜向后下方，深層肌纖維幾乎呈水平方向向后走行。這種分層和不同走向的結(jié)構(gòu)使得咬肌在收縮時(shí)能夠產(chǎn)生強(qiáng)大而協(xié)調(diào)的力量，以完成咀嚼動(dòng)作。咬肌由三叉神經(jīng)的下頜支所支配。下頜支分出的咬肌神經(jīng)在咬肌內(nèi)分支并支配各個(gè)部分的肌肉纖維，將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到咬肌，從而控制咬肌的收縮和舒張。主要由上頜動(dòng)脈的分支——咬肌動(dòng)脈供血。咬肌動(dòng)脈在咬肌內(nèi)分支形成豐富的血管網(wǎng)，為咬肌提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持其正常的生理功能和代謝需求。
咬肌具有咀嚼功能、輔助發(fā)音和表情等功能?！?/p>
咬肌是咀嚼運(yùn)動(dòng)的主要?jiǎng)恿?lái)源之一。在咀嚼過(guò)程中，咬肌與顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌等協(xié)同作用，使下頜骨進(jìn)行上提、下降、前伸、后退以及側(cè)方運(yùn)動(dòng)，從而將食物咬碎、磨細(xì)，便于吞咽和消化。
咬肌在一定程度上也參與了發(fā)音和面部表情的形成。例如，在發(fā)某些輔音時(shí)，咬肌的收縮可以幫助調(diào)整口腔的形狀和氣流的通道，從而清晰地發(fā)出聲音。此外，微笑、皺眉等面部表情動(dòng)作也會(huì)引起咬肌的輕微收縮，以配合表情的表達(dá)。
長(zhǎng)期大量咀嚼口香糖、檳榔或食用堅(jiān)果等堅(jiān)硬食物，會(huì)使咬肌過(guò)度使用而變得肥大。因此，要盡量減少這類食物的攝入，避免給咬肌帶來(lái)過(guò)度負(fù)擔(dān)。多攝入富含維生素C、維生素B族以及鈣、磷等礦物質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜、水果、全谷類食物、奶制品等，有助于維持咬肌的正常生理功能和健康狀態(tài)。
可以通過(guò)緩慢而有控制地張口和閉口動(dòng)作，鍛煉咬肌的力量和靈活性。每次練習(xí)可進(jìn)行10-15次，每天3-4組，注意不要過(guò)度用力。如將嘴巴盡量張大，保持5-10秒，然后放松，重復(fù)多次；或者將嘴唇向兩側(cè)拉伸，呈微笑狀，同樣保持5-10秒后放松，反復(fù)進(jìn)行。這些拉伸運(yùn)動(dòng)有助于放松咬肌，預(yù)防咬肌緊張和疲勞。
咬肌的日常養(yǎng)護(hù)有保持良好的口腔習(xí)慣、注意休息和放松等。
日常要注意保持正確的咀嚼姿勢(shì)，避免偏側(cè)咀嚼。長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼會(huì)導(dǎo)致一側(cè)咬肌過(guò)度發(fā)達(dá)，而另一側(cè)咬肌則因廢用而萎縮，從而引起面部不對(duì)稱。同時(shí)，要注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，以免影響咬肌的正常功能。
避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)咀嚼或咬緊牙關(guān)，給咬肌足夠的休息時(shí)間。在日常生活中，可以通過(guò)按摩、熱敷等方式來(lái)放松咬肌。按摩時(shí)，用雙手的食指和中指，從耳垂前方向下頜角方向輕輕按摩，每次按摩2-3分鐘，每天可進(jìn)行3-4次；熱敷則可使用溫?zé)岬拿砘驘崴?，敷在臉頰兩側(cè)的咬肌部位，每次熱敷15-20分鐘，有助于緩解咬肌的緊張和疲勞。
正常咬肌在放松狀態(tài)下，面部輪廓較為平滑自然，從正面看，臉頰兩側(cè)不會(huì)有明顯的突出或隆起。當(dāng)咬牙或咀嚼時(shí)，咬肌會(huì)收縮變硬，在面部?jī)蓚?cè)形成適度的隆起，但不會(huì)過(guò)于突出，且雙側(cè)咬肌的大小和形態(tài)基本對(duì)稱。
正常咬肌
正常咬肌的大小和功能與個(gè)體的年齡、性別、飲食習(xí)慣、口腔健康狀況等因素有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，成年人的咬肌在正常咀嚼和日?；顒?dòng)的刺激下，能夠維持適當(dāng)?shù)牧α亢腕w積。正常咬肌在收縮時(shí)有力，能夠完成正常的咀嚼任務(wù)，且不會(huì)引起面部疼痛、不適或外觀異常。同時(shí)，雙側(cè)咬肌的發(fā)育基本對(duì)稱，不存在明顯的大小差異。
異常咬肌
極少數(shù)人可能存在先天性咬肌發(fā)育不良或過(guò)度發(fā)育的情況，這可能與遺傳基因的突變或胚胎發(fā)育過(guò)程中的異常有關(guān)。
常見(jiàn)于長(zhǎng)期不良的咀嚼習(xí)慣，如長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼，會(huì)導(dǎo)致一側(cè)咬肌過(guò)度發(fā)達(dá)，另一側(cè)萎縮；磨牙癥患者由于夜間或白天不自覺(jué)地磨牙，會(huì)使咬肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張收縮狀態(tài)，從而導(dǎo)致咬肌肥大；一些口腔疾病，如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，可能會(huì)影響咬肌的正常功能和形態(tài)，導(dǎo)致咬肌疼痛、痙攣或萎縮；此外，面部外傷、手術(shù)損傷咬肌神經(jīng)等也可能引起咬肌的異常。
咬肌的異常癥狀有疼痛和壓痛、張口受限、面部不對(duì)稱、咀嚼無(wú)力等。
咬肌出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，常表現(xiàn)為咬肌區(qū)域的疼痛，尤其是在咀嚼、張口或按壓咬肌時(shí)疼痛加劇。這種疼痛可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常的咀嚼和進(jìn)食。
當(dāng)咬肌發(fā)生痙攣、炎癥或因外傷等原因?qū)е履[脹時(shí)，可能會(huì)限制下頜骨的運(yùn)動(dòng)范圍，出現(xiàn)張口困難的癥狀，表現(xiàn)為張口度減小，無(wú)法正常張大嘴巴。
由于咬肌肥大或萎縮等原因，可導(dǎo)致面部?jī)蓚?cè)外觀不對(duì)稱，影響面部美觀，給患者帶來(lái)心理壓力。
咬肌力量減弱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咀嚼食物費(fèi)力的情況，無(wú)法將食物充分咬碎和磨細(xì)，進(jìn)而影響消化和營(yíng)養(yǎng)吸收。
影響咬肌的因素有飲食習(xí)慣、口腔健康狀況、生活習(xí)慣、心理因素等。
長(zhǎng)期咀嚼硬物、過(guò)度咀嚼口香糖等習(xí)慣會(huì)使咬肌過(guò)度使用而肥大；相反，長(zhǎng)期食用過(guò)于軟爛的食物，咬肌得不到足夠的鍛煉，可能會(huì)逐漸萎縮。
如患有齲齒、牙周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等口腔疾病，會(huì)影響咬肌的正常功能和運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致咬肌出現(xiàn)疼痛、痙攣或萎縮等異常。
長(zhǎng)期保持不良的姿勢(shì)，如低頭彎腰、駝背等，可能會(huì)影響頭部和頸部的肌肉平衡，進(jìn)而間接影響咬肌的功能和形態(tài)。此外，睡眠時(shí)磨牙也會(huì)使咬肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致咬肌肥大。
長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力過(guò)大等心理因素，可能會(huì)導(dǎo)致不自覺(jué)地咬緊牙關(guān)或磨牙，增加咬肌的負(fù)擔(dān)，引起咬肌緊張和肥大。
面對(duì)鏡子，放松面部肌肉，觀察雙側(cè)臉頰的形態(tài)和對(duì)稱性。然后咬緊牙關(guān)，再次觀察咬肌部位的隆起情況，若雙側(cè)咬肌隆起程度明顯不同，或一側(cè)咬肌過(guò)于突出，可能存在咬肌肥大或萎縮等問(wèn)題。用雙手的食指和中指觸摸臉頰兩側(cè)的咬肌部位，在放松狀態(tài)下感受咬肌的柔軟度和大小，然后咬牙，感受咬肌的收縮和硬度，并對(duì)比雙側(cè)咬肌的差異。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)咬肌明顯比另一側(cè)硬或大，可能提示存在異常?？梢試L試咀嚼一些較硬的食物，如堅(jiān)果，感受咬肌的力量和耐力。若在咀嚼過(guò)程中感到咬肌疼痛、無(wú)力或出現(xiàn)異常響聲，可能表示咬肌存在問(wèn)題。
咬肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?！?/p>
視診
醫(yī)生會(huì)觀察患者面部的整體外觀，包括咬肌部位的形態(tài)、對(duì)稱性以及有無(wú)腫脹、萎縮等異常表現(xiàn)。同時(shí)，還會(huì)注意觀察患者在張口、閉口、咀嚼等動(dòng)作時(shí)面部肌肉的運(yùn)動(dòng)情況。
觸診
通過(guò)用手指觸摸咬肌，了解咬肌的質(zhì)地、大小、有無(wú)壓痛、結(jié)節(jié)或條索狀改變等。觸診時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓患者放松咬肌和咬牙，以對(duì)比不同狀態(tài)下咬肌的情況。
運(yùn)動(dòng)功能檢查
醫(yī)生會(huì)要求患者進(jìn)行張口、閉口、前伸、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)等下頜骨的運(yùn)動(dòng)，觀察咬肌的收縮和舒張情況，評(píng)估咬肌的力量、運(yùn)動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)性。例如，讓患者盡力張大嘴巴，測(cè)量張口度，以判斷是否存在張口受限；或者讓患者用一側(cè)牙齒咀嚼食物，觀察對(duì)側(cè)咬肌的運(yùn)動(dòng)情況，以檢查有無(wú)聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)異常等。
X線檢查
雖然X線平片對(duì)咬肌本身的顯示有限，但可以觀察下頜骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及顳下頜關(guān)節(jié)的情況，間接了解咬肌的附著點(diǎn)和周圍骨骼的關(guān)系，有助于發(fā)現(xiàn)一些可能影響咬肌功能的骨骼病變，如骨折、骨質(zhì)增生等。
CT檢查
CT掃描能夠提供更清晰的咬肌圖像，可以準(zhǔn)確顯示咬肌的形態(tài)、大小、位置以及與周圍組織的解剖關(guān)系。通過(guò)CT檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)咬肌內(nèi)部的病變，如腫瘤、炎癥、血腫等，同時(shí)還能評(píng)估咬肌肥大或萎縮的程度，為診斷和治療提供重要依據(jù)。
MRI檢查
MRI對(duì)軟組織的分辨力較高，可以清晰地顯示咬肌的肌肉纖維走向、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及神經(jīng)血管等情況。對(duì)于一些懷疑是神經(jīng)源性或肌肉本身病變引起的咬肌異常，如神經(jīng)炎、肌炎、肌肉營(yíng)養(yǎng)不良等，MRI檢查具有重要的診斷價(jià)值。
血液檢查
一般用于排查全身性疾病或感染性疾病引起的咬肌問(wèn)題。通過(guò)血常規(guī)檢查可以了解是否存在感染，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，可能提示咬肌存在炎癥；檢測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，有助于判斷炎癥的活動(dòng)程度。此外，對(duì)于一些懷疑是自身免疫性疾病導(dǎo)致的咬肌病變，如多發(fā)性肌炎，還需要檢查自身抗體，如抗核抗體、抗肌球蛋白抗體等。
肌電圖檢查
肌電圖是通過(guò)記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)來(lái)評(píng)估肌肉功能的一種檢查方法。對(duì)于咬肌來(lái)說(shuō)，肌電圖可以檢測(cè)咬肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能是否正常，判斷是否存在神經(jīng)損傷或肌肉疾病。在肌電圖檢查中，將電極針插入咬肌內(nèi)，記錄肌肉的電信號(hào)，通過(guò)分析電信號(hào)的特征和變化，醫(yī)生可以了解咬肌的神經(jīng)支配情況、肌肉的興奮性以及是否存在異常放電等，有助于診斷咬肌痙攣、肌無(wú)力等病癥。
關(guān)節(jié)造影檢查
主要用于檢查顳下頜關(guān)節(jié)的病變，因?yàn)轱D下頜關(guān)節(jié)與咬肌密切相關(guān)，關(guān)節(jié)的病變往往會(huì)影響咬肌的功能。關(guān)節(jié)造影是將造影劑注入顳下頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)，然后通過(guò)X線或CT等影像學(xué)檢查觀察造影劑的分布和關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以了解關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、滑膜等組織的情況，判斷是否存在關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)炎等病變，從而間接評(píng)估咬肌的功能狀態(tài)。
下頜運(yùn)動(dòng)軌跡檢查
通過(guò)特殊的儀器記錄下頜骨在各種運(yùn)動(dòng)時(shí)的軌跡和運(yùn)動(dòng)參數(shù)，包括張口度、閉口速度、側(cè)方運(yùn)動(dòng)范圍等。這項(xiàng)檢查可以直觀地反映咬肌在參與下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)的功能情況，對(duì)于診斷咬肌功能紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等具有重要意義。醫(yī)生可以根據(jù)下頜運(yùn)動(dòng)軌跡的異常情況，分析咬肌的力量、協(xié)調(diào)性以及與其他咀嚼肌的協(xié)同作用是否正常，為制定個(gè)性化的治療方案提供依據(jù)。
