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            脈絡(luò)叢

            所屬科室:內(nèi)科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            脈絡(luò)叢是腦部的解剖結(jié)構(gòu),位于腦室的一定部位。

            脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。

            位置

            脈絡(luò)叢存在于側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室中。

            在側(cè)腦室中,脈絡(luò)叢最大部分位于三角區(qū),稱為脈絡(luò)叢球,脈絡(luò)叢向前到室間孔,然后沿著第三腦室頂部行走,向外到側(cè)腦室下角。

            在第三腦室中,脈絡(luò)叢位于頂部,穹隆之下,成兩排沿中線排列,張于左、右丘腦髓紋之間,前端于室間孔與側(cè)腦室脈絡(luò)叢相連。

            在第四腦室中,脈絡(luò)叢有兩縱列,平行向下,于末端匯合,經(jīng)第四腦室中孔突入小腦延髓池。同時,還有橫列的兩排,自每排縱列的上端呈直角分出,水平向外伸延,其外端可經(jīng)第四腦室側(cè)孔突入蛛網(wǎng)膜下腔。



            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            脈絡(luò)叢包括側(cè)腦室脈絡(luò)叢、第三腦室脈絡(luò)叢、第四腦室脈絡(luò)叢等。脈絡(luò)叢是由第三、四腦室頂和部分側(cè)腦室壁的軟膜與室管膜直接相貼,突入腦室而形成的皺襞狀結(jié)構(gòu)。上皮外方的結(jié)締組織含豐富的有孔毛細(xì)血管和巨噬細(xì)胞。具體分析如下:

            側(cè)腦室脈絡(luò)叢:由突入到腦室內(nèi)的盤曲的血管叢組成,脈絡(luò)叢的附著線稱脈絡(luò)帶,一條附著于穹窿和海馬傘叫穹窿帶,另一條沿附著板延伸,稱脈絡(luò)帶。

            第三腦室脈絡(luò)叢:位于第三腦室的頂部,穹隆之下,成兩排沿中線排列,張于左、右丘腦髓紋之間。

            第四腦室脈絡(luò)叢:管頂著軟腦膜和上皮性的室管膜突入腦室內(nèi),構(gòu)成第四腦室脈絡(luò)叢。兩縱列的平行向下,于末端匯合,經(jīng)第四腦室中孔突入小腦延髓池。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            脈絡(luò)叢的主要功能是不斷分泌無色透明的腦脊液,充滿腦室、脊髓中央管、蛛網(wǎng)膜下隙和血管周隙,腦脊液有營養(yǎng)和保護腦與脊髓的作用。腦脊液最后被蛛網(wǎng)膜粒吸收進入血液,從而形成腦脊液循環(huán)。此外,脈絡(luò)叢的室管膜細(xì)胞作為膠質(zhì)細(xì)胞,通過形成緊密連接也參與腦-腦脊液屏障的構(gòu)成。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及良好的飲食規(guī)律有助于養(yǎng)護脈絡(luò)叢,減少相關(guān)疾病的發(fā)生。在飲食上應(yīng)不偏食、不挑食,避免過多攝入高脂肪、高鹽食物,如紅燒肉、炸雞、咸菜、咸魚等。建議多吃一些瘦肉、雞肉、雞蛋、鯽魚等肉類食物。避免辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、麻椒、生蒜等。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            選擇適合自己的運動方式,如散步、瑜伽、慢跑等。運動可以增強體質(zhì),提高免疫力,有助于脈絡(luò)叢的健康。但注意避免劇烈運動,以免對腦部造成損傷。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            脈絡(luò)叢的日常養(yǎng)護是一個綜合性的過程,涉及作息、情緒、飲食、運動和個人衛(wèi)生等多個方面。

            規(guī)律作息

            早睡早起,保證充足的睡眠時間,使腦部得到充分休息,進而讓脈絡(luò)叢也得到休息。糾正過勞的不良習(xí)慣,避免長時間熬夜或過度勞累。

            保持心情平和

            調(diào)整情緒,避免煩躁、焦慮、緊張等不良情緒??梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀、散步等方式來放松心情,減輕精神壓力。

            清淡易消化

            避免辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、麻椒等。減少高脂肪、高鹽食物的攝入,如紅燒肉、炸雞、咸菜等。

            建議多吃新鮮蔬果,如白菜、芹菜、黃瓜等,以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如瘦肉、雞肉、雞蛋等。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            健康的脈絡(luò)叢能夠正常分泌腦脊液,維持腦和脊髓的正常功能。同時,脈絡(luò)叢的室管膜細(xì)胞也參與構(gòu)成腦-腦脊液屏障,保護腦和脊髓免受外界損害。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            脈絡(luò)叢受損后,多表現(xiàn)為腦積水、顱內(nèi)壓增高、壓迫癥狀、腦膜刺激征等癥狀。

            腦積水<br/>

            脈絡(luò)叢出現(xiàn)腫物,隨著腫塊發(fā)展,可壓迫氣管或食管,患者早期會出現(xiàn)吞咽困難及聲音沙啞的癥狀,晚期還會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

            顱內(nèi)壓增高

            若囊蟲位于大腦皮層,可出現(xiàn)相應(yīng)的運動、感覺和語言功能障礙;位于小腦則出現(xiàn)共濟失調(diào)和眼球震顫。部分腦囊蟲病以及病毒性腦膜炎可導(dǎo)致出現(xiàn)腦膜刺激征,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直,以及Kernig征和Brudzinski征陽性等。

            壓迫癥狀

            脈絡(luò)叢病變嚴(yán)重,會引起廣泛腦損害或腦萎縮,出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、注意力不集中、記憶減退等癥狀,以及情緒及精神異常,表現(xiàn)為情緒低落,以及出現(xiàn)幻覺、妄想等。

            病毒性腦膜炎癥狀

            伴有全身中毒癥狀,如發(fā)熱、頭痛、畏光、肌痛、惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉和全身乏力等。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            脈絡(luò)叢受損可能會阻塞腦脊液循環(huán),引起腦水腫,當(dāng)顱內(nèi)的腦脊液過多,還會使顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            脈絡(luò)叢是否健康,日常可通過癥狀表現(xiàn)自測。如果出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、畏光以及肌肉疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉、全身乏力、吞咽困難及聲音沙啞等。若出現(xiàn)上述癥狀中的任何一種或多種,且持續(xù)時間較長或癥狀逐漸加重,建議及時前往神經(jīng)內(nèi)科就診。

            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.

            脈絡(luò)叢疾病常用的檢查涉及體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。

            體格檢查

            主要檢查是否有視力障礙、聽力減退、吞咽困難,以及是否存在肢體活動障礙、肌張力改變、感覺障礙,是否存在腦膜刺激征等,來初步判斷脈絡(luò)叢損傷是否影響到神經(jīng)系統(tǒng)。

            實驗室檢查

            通過白細(xì)胞、血沉的水平來判斷是否存在炎癥??筛鶕?jù)腦脊液的顏色、壓力、細(xì)胞種類、蛋白含量等輔助診斷病情,可明確感染的類型,并為用藥治療提供依據(jù)。

            影像學(xué)檢查

            可發(fā)現(xiàn)病灶處有動靜脈分流與腫瘤新生血管,有助于明確診斷。


            參考文獻
            [1]陳佳,任連坤.3D解剖軟件聯(lián)合思維導(dǎo)圖輔助CBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2024,42(12):67-70.
            [2]李德嶺,劉克,季楠.多學(xué)科交叉融合方法用于改進神經(jīng)解剖教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2017,3(S2):37-39.