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            輸卵管

            所屬科室:婦科
            張露
            張露副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 婦科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分。

            是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道。

            在卵子的運(yùn)輸、受精過程以及早期胚胎的輸送等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

            位置

            輸卵管位于盆腔內(nèi),左右各一。它起始于子宮角兩側(cè),包裹在子宮闊韌帶的上緣內(nèi),向外延伸至卵巢附近。其內(nèi)側(cè)端與子宮腔相通,外側(cè)端接近卵巢,但并不直接相連。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            輸卵管由內(nèi)向外分為四部分:

            間質(zhì)部

            是輸卵管位于子宮肌壁內(nèi)的部分,管腔最窄,短而腔小,長(zhǎng)約1cm。

            峽部

            在間質(zhì)部外側(cè),是輸卵管最狹窄的部分,長(zhǎng)約2-3cm,壁厚,管腔較窄。峽部是輸卵管結(jié)扎術(shù)的常用部位。

            壺腹部

            在峽部外側(cè),是輸卵管最長(zhǎng)、最寬的部分,長(zhǎng)約5-8cm。此處管腔較大,管壁較薄,卵子通常在此處受精。

            漏斗部

            是輸卵管的末端部分,開口于腹腔,其游離緣有許多細(xì)長(zhǎng)的指狀突起,稱為輸卵管傘。輸卵管傘可以“捕捉”從卵巢排出的卵子,并將其送入輸卵管內(nèi)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            主要功能是輸送卵子。在排卵期,輸卵管傘端通過其活動(dòng)“抓取”卵巢排出的卵子,然后通過輸卵管壁平滑肌的蠕動(dòng)和管腔內(nèi)纖毛的擺動(dòng),將卵子向子宮方向輸送。同時(shí),輸卵管也是受精的場(chǎng)所,精子和卵子在輸卵管壺腹部相遇并結(jié)合形成受精卵,之后受精卵在輸卵管的蠕動(dòng)下被送往子宮腔,在子宮內(nèi)膜著床發(fā)育。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            應(yīng)保證攝入足夠的維生素。例如,維生素C、E等抗氧化維生素可以幫助減輕炎癥反應(yīng),減少自由基對(duì)輸卵管組織的損傷。富含維生素C的食物有柑橘、草莓等,堅(jiān)果、植物油等則是維生素E的良好來源。適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、豆類等,這些蛋白質(zhì)有助于輸卵管組織的修復(fù)和維持正常的生理功能。此外,多吃富含葉酸的食物,如綠葉蔬菜、全麥產(chǎn)品等,葉酸對(duì)于細(xì)胞的正常分裂和生殖系統(tǒng)的健康非常重要,也有助于預(yù)防輸卵管相關(guān)疾病。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)盆腔血液循環(huán),有利于輸卵管的健康。像瑜伽中的一些體式,如貓式、駱駝式等,通過伸展和扭轉(zhuǎn)身體動(dòng)作,可以有效地按摩盆腔器官,包括輸卵管,促進(jìn)其血液循環(huán)。另外,散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)也能增強(qiáng)身體的整體機(jī)能,提高盆腔的血液灌注,建議每周進(jìn)行3-5次,每次30-60分鐘。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            保持性生活的清潔衛(wèi)生,避免多個(gè)性伴侶,性生活前后男女雙方都應(yīng)清洗外生殖器,這樣可以減少細(xì)菌、病毒等病原體通過生殖道上行感染輸卵管的風(fēng)險(xiǎn)。盡量減少不必要的宮腔操作,如人工流產(chǎn)、刮宮等。這些操作可能會(huì)引起宮腔和輸卵管的感染,或者直接損傷輸卵管,增加輸卵管疾病的發(fā)生幾率。如果需要進(jìn)行宮腔操作,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保操作的規(guī)范性。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.
            輸卵管形態(tài)

            正常輸卵管

            在影像學(xué)檢查中,正常輸卵管顯影清晰,管腔通暢,管壁光滑,沒有狹窄、擴(kuò)張、積水或粘連等異常情況。同時(shí),沒有腹痛、白帶異常等相關(guān)癥狀,月經(jīng)周期規(guī)律,受孕能力正常。

            異常輸卵管

            輸卵管炎

            是輸卵管最常見的疾病,主要是由病原體感染引起的,如細(xì)菌、支原體、衣原體等。炎癥可導(dǎo)致輸卵管黏膜充血、水腫,嚴(yán)重時(shí)可引起輸卵管粘連、堵塞,影響卵子的運(yùn)輸和受精。

            輸卵管腫瘤

            比較少見,可分為良性和惡性。良性腫瘤如輸卵管腺瘤樣瘤等,通常生長(zhǎng)緩慢;惡性腫瘤主要是輸卵管癌,早期癥狀不明顯,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)腹痛、陰道排液等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            輸卵管一般有下腹疼痛、膀胱直腸刺激癥狀、全身癥狀、白帶異常、月經(jīng)紊亂、不孕等異常癥狀。

            下腹疼痛

            是輸卵管疾病常見的癥狀。輸卵管炎時(shí),可出現(xiàn)下腹隱痛、脹痛或刺痛,在月經(jīng)期、性生活后或勞累后疼痛可能加重。輸卵管腫瘤也可能引起腹痛,尤其是當(dāng)腫瘤引起輸卵管扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí),會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛。

            膀胱直腸刺激癥狀

            當(dāng)輸卵管炎癥波及周圍組織時(shí),可能會(huì)刺激膀胱或直腸,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或里急后重等癥狀。

            全身癥狀

            在輸卵管炎急性發(fā)作期,可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀。輸卵管癌晚期患者也可能出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

            白帶異常

            輸卵管炎癥可能導(dǎo)致白帶增多、顏色發(fā)黃、質(zhì)地粘稠,有時(shí)還會(huì)伴有異味。

            月經(jīng)紊亂

            輸卵管疾病可能會(huì)影響卵巢的血液供應(yīng)或激素的正常分泌,從而導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂,如月經(jīng)提前、推遲、月經(jīng)量增多或減少等。

            不孕

            輸卵管堵塞、粘連或功能異常是女性不孕的重要原因之一。卵子無法通過堵塞的輸卵管與精子相遇,或者輸卵管的蠕動(dòng)和纖毛擺動(dòng)功能受損,影響受精卵的輸送,都可能導(dǎo)致不孕。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            影響輸卵管的因素有不潔性交、宮腔操作、疾病因素、藥物性因素等。

            不潔性交

            這是導(dǎo)致輸卵管炎的主要因素之一。細(xì)菌、病毒等病原體可以通過性交傳播,沿生殖道上行感染輸卵管。

            宮腔操作

            人工流產(chǎn)、刮宮、輸卵管通液等宮腔操作,如果操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不佳,容易引起感染,損傷輸卵管。

            疾病因素

            盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等周圍組織的炎癥可能會(huì)蔓延至輸卵管,引發(fā)輸卵管炎。另外,一些全身性疾病如結(jié)核病等也可能累及輸卵管。

            藥物性因素

            一些藥物可能會(huì)對(duì)輸卵管產(chǎn)生不良影響。例如,長(zhǎng)期使用某些抗生素可能會(huì)破壞陰道和生殖道的正常菌群平衡,增加病原體感染輸卵管的風(fēng)險(xiǎn);一些化療藥物可能會(huì)損傷輸卵管組織。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            女性可以通過觀察自己的身體癥狀來初步判斷輸卵管是否健康。注意是否有下腹疼痛,尤其是在月經(jīng)期間、性生活后或勞累后的疼痛情況。觀察白帶的量、顏色、質(zhì)地和氣味是否有異常變化。同時(shí),關(guān)注自己的月經(jīng)周期是否規(guī)律,以及是否有不孕的情況。如果出現(xiàn)上述異常癥狀,可能提示輸卵管存在問題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.

            輸卵管的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生主要通過婦科雙合診或三合診來檢查輸卵管。在檢查過程中,醫(yī)生會(huì)觸摸子宮兩側(cè)的輸卵管區(qū)域,查看是否有壓痛、增厚或腫塊等異常情況。不過,單純的體格檢查對(duì)于輸卵管疾病的診斷有一定局限性,通常需要結(jié)合其他檢查方法。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            陰道分泌物檢查

            通過檢查陰道分泌物,可以發(fā)現(xiàn)是否有細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等病原體感染,這些病原體可能是導(dǎo)致輸卵管炎的原因。例如,如果檢查出沙眼衣原體陽(yáng)性,可能提示存在生殖道感染,需要進(jìn)一步檢查輸卵管是否受累。

            血液檢查

            在輸卵管炎急性發(fā)作時(shí),血常規(guī)檢查可能會(huì)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加,這表明存在炎癥反應(yīng)。對(duì)于輸卵管癌,檢測(cè)某些腫瘤標(biāo)志物,如CA125等,可能會(huì)出現(xiàn)升高的情況,但這些標(biāo)志物不是輸卵管癌特有的,需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

            影像學(xué)檢查

            輸卵管造影

            是檢查輸卵管通暢性的常用方法。通過向子宮腔和輸卵管內(nèi)注入造影劑,然后在X線下觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況,可以判斷輸卵管是否通暢、有無堵塞、粘連或積水等異常。

            B超檢查

            可以觀察輸卵管有無增粗、積水等情況,尤其是對(duì)于輸卵管積水的診斷有一定的幫助。在B超下,輸卵管積水可表現(xiàn)為臘腸樣或曲頸瓶樣的無回聲區(qū)。不過,B超對(duì)于輸卵管內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察不如輸卵管造影清晰。

            參考文獻(xiàn)
            [1]岳曉燕,周應(yīng)芳.輸卵管妊娠治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(3):3.
            [2]王冬梅,徐志敏,孫秀芳.輸卵管妊娠的治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2000, 16(2):2.