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          2. 常用工具

            喉腔

            所屬科室:五官科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            喉腔是喉的內(nèi)部腔隙,是呼吸道的重要部分,也是發(fā)聲的關(guān)鍵部位。

            喉腔從喉口延伸至環(huán)狀軟骨下緣,在呼吸、發(fā)聲等生理過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的作用。

            位置

            喉腔位于頸前部,上起自喉口與喉咽相通,下至環(huán)狀軟骨下緣與氣管相連,其前方有甲狀軟骨、皮膚、筋膜和舌骨下肌群,后方為咽后壁,兩側(cè)與頸部的血管、神經(jīng)和甲狀腺相鄰。



            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉腔的結(jié)構(gòu)組成包括分區(qū)結(jié)構(gòu)、黏膜與腺體等。具體分析如下:

            分區(qū)結(jié)構(gòu)&nbsp;

            聲門上區(qū)

            位于聲帶以上的部分,包括會(huì)厭、杓會(huì)厭襞、室?guī)У冉Y(jié)構(gòu)。會(huì)厭是喉口的活瓣,吞咽時(shí)蓋住喉口防止食物進(jìn)入氣管。杓會(huì)厭襞是連接會(huì)厭和杓狀軟骨的黏膜皺襞,室?guī)挥诼晭戏?,主要起保護(hù)聲帶的作用。

            聲門區(qū)

            是喉腔最狹窄的區(qū)域,主要由兩側(cè)聲帶和前連合、后連合構(gòu)成。聲帶由黏膜、聲韌帶和聲帶肌組成,其邊緣薄而銳利,在發(fā)聲時(shí)通過(guò)聲帶的振動(dòng)產(chǎn)生聲音。

            聲門下區(qū)

            為聲帶以下至環(huán)狀軟骨下緣的部分,黏膜下組織比較疏松,含有豐富的黏液腺。 

            黏膜與腺體

            喉腔黏膜與咽和氣管的黏膜相延續(xù)。黏膜下層含有許多黏液腺,能夠分泌黏液,起到潤(rùn)滑喉部、防止干燥和黏附異物的作用。


            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉腔的主要功能有呼吸調(diào)節(jié)功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能等。具體分析如下:

            呼吸調(diào)節(jié)功能

            喉腔通過(guò)聲門裂的開合來(lái)調(diào)節(jié)氣流。在安靜呼吸時(shí),聲門裂呈窄三角形,保證適量的空氣順利進(jìn)出。運(yùn)動(dòng)或深呼吸時(shí),聲門裂張大,使大量空氣快速通過(guò);呼氣時(shí)聲門裂可適當(dāng)縮小,控制呼氣的速度和量,以維持正常的呼吸節(jié)律。

            發(fā)聲功能

            發(fā)聲主要依賴聲門區(qū)的聲帶。當(dāng)呼出的氣流沖擊聲帶時(shí),聲帶振動(dòng)產(chǎn)生基音?;敉ㄟ^(guò)喉腔、咽腔、口腔和鼻腔等共鳴腔的修飾,形成不同的音調(diào)、音色和響度。聲門裂的大小、聲帶的緊張度等因素會(huì)影響發(fā)聲的質(zhì)量,如通過(guò)喉部肌肉調(diào)節(jié)聲帶的緊張和松弛可以改變聲音的高低。

            保護(hù)功能

            吞咽時(shí),會(huì)厭軟骨蓋住喉口,使食物和液體順利進(jìn)入食管而不進(jìn)入氣管,這是防止異物進(jìn)入下呼吸道的重要保護(hù)機(jī)制。此外,喉腔黏膜的感覺(jué)神經(jīng)比較敏感,當(dāng)有異物進(jìn)入時(shí),會(huì)引起咳嗽反射,將異物排出。


            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            在飲食上應(yīng)食用清淡易消化食物,如米粥、軟面條、湯類等。這些食物容易吞咽,減少對(duì)喉腔的刺激,對(duì)于喉腔炎癥或者術(shù)后恢復(fù)階段比較合適。多攝入富含維生素的食物,如菠菜、胡蘿卜、橙子、草莓等,有助于維持喉腔黏膜的健康,促進(jìn)黏膜修復(fù),增強(qiáng)喉腔的抵抗力。應(yīng)避免食用過(guò)燙食物,溫度過(guò)高的食物容易燙傷喉腔黏膜,破壞黏膜的正常結(jié)構(gòu)和防御功能,使細(xì)菌、病毒等病原體更容易侵入,增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉腔一般無(wú)特殊運(yùn)動(dòng)養(yǎng)護(hù),但平日?qǐng)?jiān)持長(zhǎng)期進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,可加快體內(nèi)代謝循環(huán),并增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,以降低喉腔出現(xiàn)病變幾率。

            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            在日常生活中,要保持口腔濕潤(rùn),盡量多喝水,每天至少 1500~2000 毫升的水分?jǐn)z入。要避免長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話、唱歌或喊叫,注意合理用嗓。如果需要長(zhǎng)時(shí)間講話,應(yīng)該適當(dāng)休息,喝口水潤(rùn)潤(rùn)喉。當(dāng)感覺(jué)喉部疲勞時(shí),可以通過(guò)輕聲哼唱或者做一些喉部放松的動(dòng)作來(lái)緩解。同時(shí),保持口腔衛(wèi)生對(duì)于喉腔健康很重要。




            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            正常喉腔內(nèi)黏膜光滑,無(wú)出血腫脹以及膿性分泌物,呈淡紅色,兩側(cè)對(duì)稱。其中前庭襞呈矢狀位、粉紅色的黏膜皺襞,喉前庭上寬下窄呈漏斗狀。呼吸過(guò)程中,喉腔通暢,沒(méi)有堵塞感、氣喘或者呼吸困難的癥狀。空氣能夠順利通過(guò)喉腔進(jìn)出肺部,無(wú)論是安靜呼吸還是深呼吸都沒(méi)有異常。說(shuō)話聲音清晰、響亮,音色自然,沒(méi)有聲音嘶啞、沙啞或者失聲的情況。能夠正常地唱歌、演講等,并且在發(fā)聲過(guò)程中喉部沒(méi)有不適感。



            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉腔受損的異常癥狀有聲音異常、喉部疼痛、喉部異物感、呼吸困難、咳嗽咳痰等。具體分析如下:

            聲音異常

            聲音嘶啞

            這是喉腔問(wèn)題最常見(jiàn)的癥狀之一,可能是由于聲帶炎癥、息肉、小結(jié)或者神經(jīng)損傷等原因引起的。聲音嘶啞的程度可以從輕微的音色改變到完全失聲。

            發(fā)音困難

            患者可能感覺(jué)發(fā)聲費(fèi)力,聲音變得低沉、粗糙或者不連貫,這可能是喉腔肌肉功能障礙或者聲帶病變導(dǎo)致的。

            喉部疼痛

            喉腔炎癥、外傷或者腫瘤等情況可能會(huì)引起喉部疼痛。疼痛的程度不同,可能是輕微的隱痛,也可能是劇烈的刺痛,并且在吞咽、發(fā)聲或者咳嗽時(shí)疼痛可能會(huì)加重。

            喉部異物感

            患者會(huì)感覺(jué)喉腔中有異物存在,像是有東西卡住或者有痰黏附,但實(shí)際上并沒(méi)有真正的異物。這種感覺(jué)可能會(huì)持續(xù)存在或者間歇性出現(xiàn),通常是由喉腔炎癥、淋巴濾泡增生等引起的。

            呼吸困難

            當(dāng)喉腔出現(xiàn)腫物、嚴(yán)重水腫或者外傷等導(dǎo)致喉腔狹窄時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。這種呼吸困難一般是吸氣性的,即吸氣時(shí)比較困難,并且可能伴有喘鳴音。

            咳嗽咳痰

            喉腔炎癥會(huì)刺激黏膜,引起咳嗽。同時(shí),喉腔黏膜分泌物增多,會(huì)產(chǎn)生痰液,痰液的性狀可能是白色黏液痰或者黃色膿性痰。

            若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉腔的影響因素有感染因素、外傷因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等。具體分析如下:

            感染因素

            流感病毒、副流感病毒、鏈球菌、葡萄球菌等感染是喉腔疾病的常見(jiàn)原因。病毒或細(xì)菌侵犯喉腔黏膜,會(huì)引起喉炎,導(dǎo)致黏膜充血、水腫、分泌物增多等癥狀。

            外傷因素

            頸部受到外力撞擊、過(guò)度用嗓導(dǎo)致聲帶拉傷、插管等醫(yī)療操作不當(dāng)?shù)惹闆r都可能損傷喉腔。外傷可能破壞喉腔的結(jié)構(gòu),影響其正常功能,如引起聲帶撕裂、喉腔出血等。

            環(huán)境因素

            長(zhǎng)期暴露在空氣污染中,或者生活在干燥、寒冷的環(huán)境里,會(huì)刺激喉腔黏膜,增加喉腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

            生活習(xí)慣

            吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣會(huì)損害喉腔黏膜。吸煙會(huì)使喉腔黏膜接觸到尼古丁、焦油等有害物質(zhì),導(dǎo)致黏膜充血、增生,增加喉癌的發(fā)生幾率;飲酒會(huì)引起喉腔黏膜充血,降低喉腔的抵抗力。


            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉腔有無(wú)異常的自測(cè)方法有發(fā)音測(cè)試、呼吸測(cè)試、吞咽測(cè)試等。具體分析如下:

            發(fā)音測(cè)試

            自己說(shuō)一段話,注意聲音是否清晰、響亮,是否有聲音嘶啞、沙啞等情況??梢試L試提高音量說(shuō)話或者唱歌,觀察聲音的變化,初步判斷喉腔在發(fā)聲功能方面是否正常。

            呼吸測(cè)試

            注意呼吸時(shí)喉腔是否有堵塞感或者氣喘等情況??梢酝ㄟ^(guò)平靜呼吸、深呼吸等方式來(lái)檢查喉腔對(duì)呼吸的影響。

            吞咽測(cè)試

            吞咽口水或者少量軟質(zhì)食物,觀察是否有喉腔疼痛、梗阻感或者異物感。如果出現(xiàn)這些癥狀,可能提示喉腔存在問(wèn)題。


            參考文獻(xiàn)
            [1]金穩(wěn),郭燕,王吉喆.咽喉的三維重建與生物力學(xué)數(shù)值模型建立的研究[C]//中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)生物力學(xué)與生物流變學(xué)專業(yè)委員會(huì).第十二屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十四屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文摘要匯編.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;,2018:1.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉腔的常用檢查有喉鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:

            喉鏡檢查

            間接喉鏡檢查

            這是一種常用的檢查方法。醫(yī)生通過(guò)間接喉鏡,利用反光原理觀察喉腔的情況,包括聲帶、會(huì)厭、杓狀軟骨等結(jié)構(gòu)的形態(tài)、顏色,看是否有充血、水腫、腫物等異常情況。

            直接喉鏡檢查

            對(duì)于間接喉鏡檢查不滿意或者需要進(jìn)行更詳細(xì)檢查和操作,如取活檢等的情況,可以使用直接喉鏡。直接喉鏡是將喉鏡直接插入喉腔進(jìn)行觀察,但這種檢查可能會(huì)給患者帶來(lái)一定的不適。

            纖維喉鏡檢查

            纖維喉鏡是一種柔軟的內(nèi)鏡,可以通過(guò)鼻腔或口腔插入,直接觀察喉腔的情況,并且可以拍照、錄像。對(duì)于發(fā)現(xiàn)喉腔早期微小病變很有幫助,檢查過(guò)程相對(duì)舒適。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血常規(guī)檢查

            如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加,可能提示有細(xì)菌感染引起的喉腔炎癥;如果淋巴細(xì)胞比例增加,可能與病毒感染有關(guān)。

            病原體檢測(cè)

            對(duì)于懷疑特定病原體感染的情況,如病毒抗體檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等,可以明確感染的病原體類型。

            影像學(xué)檢查

            喉腔CT檢查

            可以清晰地顯示喉腔的結(jié)構(gòu),包括喉軟骨、軟組織等,對(duì)于判斷喉腔腫物的大小、范圍以及是否侵犯周圍組織等情況有重要價(jià)值。

            喉腔MRI檢查

            對(duì)喉腔軟組織的分辨力更高,能夠更好地顯示病變與周圍組織的關(guān)系,特別是對(duì)于判斷神經(jīng)、血管是否受侵犯等情況很有幫助。


            參考文獻(xiàn)
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