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            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞也稱神經(jīng)膠質(zhì),是廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的。

            除了神經(jīng)元以外的所有細(xì)胞,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中數(shù)量大約是神經(jīng)元的10-50倍。

            對(duì)神經(jīng)元起支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)等多種作用。

            位置

            中樞神經(jīng)系統(tǒng)

            包括大腦和脊髓。大腦中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分布在各個(gè)腦區(qū),如大腦皮層、小腦、腦干等,圍繞著神經(jīng)元形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。在脊髓中,同樣存在大量神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,沿脊髓的長(zhǎng)度分布,參與脊髓的各種生理功能。

            周圍神經(jīng)系統(tǒng)

            主要是神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維周圍,如施萬(wàn)細(xì)胞包裹在周圍神經(jīng)纖維的軸突外面,形成髓鞘,起到絕緣和保護(hù)的作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.
            星形膠質(zhì)細(xì)胞

            細(xì)胞呈星形,有許多長(zhǎng)而分支的突起。這些突起可以伸展并與神經(jīng)元及血管接觸,其胞體和突起內(nèi)含有豐富的膠質(zhì)絲,是一種中間絲蛋白,構(gòu)成細(xì)胞的骨架結(jié)構(gòu)。

            少突膠質(zhì)細(xì)胞

            其細(xì)胞體較小,呈圓形或橢圓形,有較少的突起。突起末端擴(kuò)展成扁平的薄膜,可包繞神經(jīng)元的軸突形成髓鞘,髓鞘呈多層同心環(huán)狀,由細(xì)胞膜反復(fù)包繞軸突而成。

            小膠質(zhì)細(xì)胞

            細(xì)胞體小,呈細(xì)長(zhǎng)或橢圓形,有細(xì)長(zhǎng)的突起。它是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞,具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力。

            施萬(wàn)細(xì)胞

            存在于周圍神經(jīng)系統(tǒng),呈扁平狀,外有基膜,它沿神經(jīng)元的軸突排列,一個(gè)施萬(wàn)細(xì)胞可包裹一段軸突,形成有髓神經(jīng)纖維的髓鞘。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.

            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞具有支持作用、營(yíng)養(yǎng)作用、絕緣和屏障作用、修復(fù)和再生作用、維持神經(jīng)元周圍的離子平衡等。

            支持作用

            星形膠質(zhì)細(xì)胞的突起交織成網(wǎng),構(gòu)成神經(jīng)組織的支架,支持神經(jīng)元的胞體和纖維。

            營(yíng)養(yǎng)作用

            星形膠質(zhì)細(xì)胞可通過(guò)血管周足和突起攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),供給神經(jīng)元,并能產(chǎn)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,維持神經(jīng)元的生長(zhǎng)、發(fā)育和生存。

            絕緣和屏障作用

            少突膠質(zhì)細(xì)胞形成的髓鞘可防止神經(jīng)沖動(dòng)在軸突上傳導(dǎo)時(shí)的擴(kuò)散,起絕緣作用。同時(shí),星形膠質(zhì)細(xì)胞參與構(gòu)成血腦屏障,限制血液中的某些物質(zhì)進(jìn)入腦組織,維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

            修復(fù)和再生作用

            當(dāng)神經(jīng)元受損時(shí),小膠質(zhì)細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞,清除損傷部位的碎片和病原體。星形膠質(zhì)細(xì)胞則能增生形成膠質(zhì)瘢痕,填補(bǔ)損傷區(qū)域,但過(guò)度增生可能會(huì)阻礙神經(jīng)元的再生。

            維持神經(jīng)元周圍的離子平衡

            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可攝取和儲(chǔ)存神經(jīng)元活動(dòng)時(shí)釋放的鉀離子等,維持細(xì)胞外液中離子濃度的穩(wěn)定,保證神經(jīng)元正常的興奮性和傳導(dǎo)功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.

            如深海魚(yú)、堅(jiān)果等。不飽和脂肪酸對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞膜健康有益,有助于維持其正常的生理功能和流動(dòng)性。包括各類新鮮的水果和蔬菜。維生素B族如B1、B6、B12有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常代謝;維生素C和E是抗氧化劑,可清除自由基,減少氧化應(yīng)激對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的損傷。像瘦肉、魚(yú)類、豆類、蛋類等,蛋白質(zhì)是細(xì)胞的重要組成部分,充足的蛋白質(zhì)攝入有助于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的修復(fù)和更新。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.

            如慢跑、游泳、騎自行車等。有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)有助于排出代謝廢物,增強(qiáng)細(xì)胞的活力和功能。這些運(yùn)動(dòng)注重身體的柔韌性、平衡性和呼吸調(diào)節(jié),通過(guò)身心的放松和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),可減輕壓力,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的整體健康,間接有利于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的養(yǎng)護(hù)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.

            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞日常養(yǎng)護(hù)有規(guī)律作息、減少壓力、避免有害物質(zhì)等?! ?/p>

            規(guī)律作息

            保證充足的睡眠,每晚7-9小時(shí)的高質(zhì)量睡眠有助于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的修復(fù)和恢復(fù)活力。睡眠過(guò)程中,身體會(huì)進(jìn)行一系列的生理調(diào)節(jié),包括清除神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中的代謝產(chǎn)物等。

            減少壓力

            長(zhǎng)期的高壓力狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡,產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng),對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞造成損害。可通過(guò)冥想、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解壓力。

            避免有害物質(zhì)

            盡量減少吸煙、過(guò)量飲酒等不良生活習(xí)慣,避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)和環(huán)境污染物,這些物質(zhì)可能會(huì)損害神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,影響其正常功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.
            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形態(tài)

            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形態(tài)多樣,除了星形膠質(zhì)細(xì)胞的星形、少突膠質(zhì)細(xì)胞的圓形或橢圓形、小膠質(zhì)細(xì)胞的細(xì)長(zhǎng)形外,在不同的生理和病理狀態(tài)下,其形態(tài)也會(huì)發(fā)生變化。例如,在受到損傷或炎癥刺激時(shí),小膠質(zhì)細(xì)胞會(huì)迅速活化,細(xì)胞體變大,突起回縮,呈現(xiàn)出阿米巴樣的形態(tài),以便更好地發(fā)揮其免疫防御功能。

            正常神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

            正常的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞在中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)中各司其職,與神經(jīng)元相互協(xié)作,維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能。數(shù)量、形態(tài)和功能處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),為神經(jīng)元提供適宜的生存環(huán)境,保障神經(jīng)信號(hào)的正常傳遞和處理。

            異常神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

            數(shù)量異常

            在疾病狀態(tài)下,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量可能會(huì)增多或減少。如在腦腫瘤中,膠質(zhì)細(xì)胞可能會(huì)異常增殖,形成膠質(zhì)瘤;而在一些神經(jīng)退行性疾病中,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量可能會(huì)減少,影響其對(duì)神經(jīng)元的支持和保護(hù)作用。

            形態(tài)異常

            細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)腫脹、萎縮、突起斷裂或異常增生等變化。這些形態(tài)改變往往與細(xì)胞的功能受損有關(guān),如在多發(fā)性硬化癥中,少突膠質(zhì)細(xì)胞受損,髓鞘形成出現(xiàn)異常,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。

            功能異常

            可能表現(xiàn)為對(duì)神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)支持不足、無(wú)法正常形成髓鞘、免疫防御功能失調(diào)等。例如,在阿爾茨海默病中,星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)淀粉樣蛋白的清除功能異常,導(dǎo)致蛋白在腦內(nèi)沉積,引發(fā)神經(jīng)元損傷和認(rèn)知功能障礙。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.

            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常癥狀有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、神經(jīng)炎癥反應(yīng)等?! ?/p>

            神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

            根據(jù)受影響的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞類型和部位不同,癥狀各異??赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,如肢體無(wú)力、震顫;感覺(jué)異常,如麻木、疼痛;認(rèn)知障礙,如記憶力減退、思維遲緩;以及情緒障礙,如抑郁、焦慮等。

            神經(jīng)炎癥反應(yīng)

            當(dāng)小膠質(zhì)細(xì)胞等免疫相關(guān)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞功能異常時(shí),可引發(fā)神經(jīng)炎癥,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦組織損傷和神經(jīng)功能缺損。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.

            影響神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞因素有遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式因素等。

            遺傳因素

            基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育異常或功能缺陷,增加患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

            環(huán)境因素

            長(zhǎng)期暴露于輻射、化學(xué)毒物、重金屬等環(huán)境污染物中,可能損傷神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。此外,頭部外傷、感染、缺氧等也會(huì)對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生不良影響。

            生活方式因素

            不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、精神壓力過(guò)大等生活方式因素,可能通過(guò)影響身體的整體健康狀況,間接影響神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能和生存環(huán)境。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.

            關(guān)注自身是否有上述提到的神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀,如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知或情緒方面的變化。如果出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、肢體麻木、記憶力下降等癥狀,可能提示神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞或神經(jīng)系統(tǒng)存在問(wèn)題。反思自己的生活方式是否健康,包括飲食是否均衡、是否有足夠的運(yùn)動(dòng)、睡眠質(zhì)量如何、壓力水平等。不良的生活方式可能是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞功能異常的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.

            神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            神經(jīng)系統(tǒng)檢查

            醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢查肌力、肌張力、感覺(jué)功能、反射等,評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的整體功能狀態(tài)。例如,用叩診錘檢查膝跳反射、用針輕刺皮膚檢查痛覺(jué)等,以判斷是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)異常,間接了解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能是否正常。

            精神狀態(tài)檢查

            通過(guò)與患者交談,觀察其認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、語(yǔ)言表達(dá)等方面,評(píng)估是否有認(rèn)知障礙或情緒異常,這也有助于發(fā)現(xiàn)潛在的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞相關(guān)問(wèn)題。

            影像學(xué)檢查

            CT掃描

            可以清晰地顯示腦部和脊髓的結(jié)構(gòu),幫助發(fā)現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤、腦梗死、腦出血等病變,以及一些先天性腦部發(fā)育異常等情況,但對(duì)于早期或微小的病變可能不夠敏感。

            MRI成像

            對(duì)軟組織的分辨力更高,能更清楚地顯示神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所在的腦和脊髓的細(xì)微結(jié)構(gòu),對(duì)于檢測(cè)腦白質(zhì)病變、膠質(zhì)瘤等疾病具有重要價(jià)值,還可通過(guò)功能磁共振成像(fMRI)觀察大腦的功能活動(dòng),間接了解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞在生理和病理狀態(tài)下的功能變化。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            通過(guò)檢測(cè)血液中的生化指標(biāo)、自身抗體等,可發(fā)現(xiàn)一些與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常相關(guān)的線索。如某些自身免疫性疾病可能導(dǎo)致血液中出現(xiàn)針對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞成分的抗體,通過(guò)檢測(cè)這些抗體有助于診斷。

            腦脊液檢查

            抽取腦脊液進(jìn)行分析,可檢測(cè)其中的細(xì)胞成分、蛋白質(zhì)含量、炎性因子等。在某些神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥性疾病中,腦脊液中的指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化,提示神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可能受到影響。

            其他檢查

            神經(jīng)電生理檢查

            如腦電圖(EEG)可記錄大腦的電活動(dòng),用于檢測(cè)癲癇等與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞功能異常有關(guān)的疾??;肌電圖(EMG)可檢測(cè)周圍神經(jīng)和肌肉的電活動(dòng),有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常,判斷是否存在神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞病變影響了神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。

            組織活檢

            如懷疑腦腫瘤等病變時(shí),可能需要進(jìn)行腦組織活檢,通過(guò)病理檢查直接觀察神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病理變化,以明確診斷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]薛慶善,肖渝平.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法[J].解剖科學(xué)進(jìn)展, 1999, 5(2):8.
            [2]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005, 25(9):3.