直腸是消化系統(tǒng)的重要組成部分,是大腸的末端部分。
主要參與糞便的儲存和排出過程。
在人體消化和排泄過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
直腸位于盆腔內(nèi),上端平第3骶椎處與乙狀結(jié)腸相接,沿骶骨和尾骨前面下行,穿過盆膈,下端以肛管開口于肛門。在男性,其前方有膀胱、前列腺和精囊腺;在女性,前方則為子宮和陰道。
直腸壁由四層組織構(gòu)成。從內(nèi)到外依次為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜。黏膜層有許多縱行皺襞,能夠增加黏膜表面積,有利于吸收少量水分和電解質(zhì)等。黏膜下層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)叢。肌層由內(nèi)環(huán)行和外縱行兩層平滑肌組成,它們的收縮和舒張有助于推動糞便下行。外膜主要是纖維膜,部分區(qū)域有漿膜覆蓋。
直腸具有一定的擴(kuò)張能力,可以暫時儲存從乙狀結(jié)腸推送過來的糞便。當(dāng)糞便達(dá)到一定量和壓力時,會觸發(fā)排便反射。直腸壁的感受器能夠感知糞便的壓力和化學(xué)刺激。當(dāng)刺激達(dá)到閾值時,通過神經(jīng)反射,使直腸收縮,肛門括約肌舒張,將糞便排出體外。
多吃蔬菜如菠菜、芹菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉、梨等、全谷類食物如燕麥、糙米、全麥面包等。膳食纖維不能被人體消化吸收,但可以吸收水分,使糞便體積增大、質(zhì)地變軟,易于排出,預(yù)防便秘。每天飲用1500-2000毫升的水。充足的水分可以使糞便保持濕潤,防止干結(jié),有助于直腸的正常功能。適當(dāng)?shù)闹緮z入如橄欖油、魚油等健康脂肪等可以潤滑腸道,但要避免過多攝入飽和脂肪和反式脂肪,以免引起腸道功能紊亂。
散步是一種簡單易行的運(yùn)動方式。每天堅持散步30-60分鐘,能夠促進(jìn)胃腸蠕動,幫助直腸推送糞便。適當(dāng)?shù)穆芸梢栽鰪?qiáng)腹部肌肉力量,刺激腸道蠕動。每周進(jìn)行3-5次,每次20-30分鐘左右的慢跑有助于直腸健康。一些瑜伽姿勢,如扭轉(zhuǎn)式、前屈式等,可以按摩腹部器官,包括直腸,促進(jìn)腸道的血液循環(huán)和蠕動。
直腸的日常養(yǎng)護(hù)有定時排便、熱水坐浴、合理休息、定期檢查、規(guī)律生活等。
養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣,例如每天早餐后30分鐘嘗試排便。這有助于建立正常的排便反射,避免糞便在直腸內(nèi)停留時間過長,水分過度吸收導(dǎo)致便秘。
可以促進(jìn)直腸周圍的血液循環(huán)。使用溫水,溫度大約在40-45攝氏度,坐浴時間15-20分鐘,每天1-2次。這對于緩解直腸局部的充血、炎癥等有一定幫助。
保證每天7-8小時的充足睡眠,避免過度勞累。良好的休息可以使身體的各個器官包括直腸得到充分的恢復(fù),維持正常的生理功能。
定期進(jìn)行直腸檢查,包括直腸指檢和直腸鏡檢等。對于40歲以上人群,建議每年進(jìn)行一次直腸檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)直腸疾病。
保持規(guī)律的生活作息,避免熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。這些不良習(xí)慣可能會影響直腸的正常功能,增加直腸疾病的發(fā)生風(fēng)險。
正常直腸
正常直腸的黏膜呈粉紅色,光滑,質(zhì)地柔軟。其大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi),沒有腫物、潰瘍、出血等異常表現(xiàn)。排便功能正常,糞便的顏色、形狀、次數(shù)等都在正常范圍。
異常直腸
是指直腸壁部分或全層向下移位。原因包括盆底肌肉松弛、長期腹壓增加等。輕者在排便時直腸黏膜脫出肛門外,便后可自行回納;重者直腸壁全層脫出,不能自行回納,需要用手推回甚至無法回納,會引起肛門墜脹、排便不盡等癥狀。
是直腸黏膜表面的隆起性病變??赡苁菃蝹€或多個,大小不等。部分息肉是良性的,可能與炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān)。有些息肉可能會發(fā)生惡變,其癥狀可能包括便血、大便習(xí)慣改變等。
是一種直腸的炎癥性疾病,主要累及直腸黏膜和黏膜下層。其病因可能與自身免疫、感染等因素有關(guān)。癥狀包括腹瀉、便血、腹痛、里急后重,有便意但排便量少等。
是直腸最嚴(yán)重的惡性疾病。其發(fā)生與遺傳、飲食、生活方式等多種因素有關(guān)。早期可能沒有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,會出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。
直腸的異常癥狀有排便次數(shù)習(xí)慣與糞便形狀改變、腹痛、便血、腹腔包塊等。
正常情況下,每天排便1-3次或1-3天排便1次。如果排便次數(shù)突然增多或減少,或者大便形狀變細(xì)、干結(jié)、稀便等,可能是直腸出現(xiàn)問題。例如,直腸癌患者的大便可能會變細(xì),直腸息肉可能會導(dǎo)致便血和大便習(xí)慣改變。
直腸病變引起的腹痛位置多在下腹部。潰瘍性直腸炎、直腸癌等都可能出現(xiàn)腹痛癥狀。腹痛的性質(zhì)可能是隱痛、脹痛或絞痛,其程度和持續(xù)時間因病情而異。
便血是直腸疾病常見的癥狀之一。如果是直腸息肉或直腸癌,便血顏色可能較鮮紅,通常是糞便表面帶血或便后滴血。而潰瘍性直腸炎的便血可能會伴有黏液。
在一些直腸疾病,如直腸癌晚期,可能會在腹腔觸及包塊。這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞不斷增殖,形成腫塊,可以通過觸診或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
影響直腸的因素有解剖因素、盆底因素、腹壓因素、飲食因素、不良的排便習(xí)慣等。
直腸的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其容易受到損傷和疾病的影響。例如,直腸與肛門相連,糞便中的有害物質(zhì)容易刺激直腸黏膜。而且直腸的彎曲度和盆底的支持結(jié)構(gòu)等因素,也與直腸脫垂等疾病有關(guān)。
盆底肌肉和筋膜的松弛或損傷會影響直腸的正常位置和功能。例如,女性分娩過程中可能會損傷盆底肌肉,增加直腸脫垂的風(fēng)險。
長期的腹壓增加,如慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動等,會對直腸產(chǎn)生向下的壓力,容易導(dǎo)致直腸脫垂等問題。
高纖維飲食有助于直腸健康,而長期攝入高脂肪、低纖維食物可能導(dǎo)致便秘,增加直腸疾病的風(fēng)險。
如憋便、排便時間過長例如在廁所長時間看手機(jī)等,會使直腸長時間處于充血狀態(tài),容易引起直腸疾病。
注意糞便的顏色、形狀、是否帶血等。正常糞便呈黃褐色、成型。如果發(fā)現(xiàn)糞便顏色變黑、變紅,或者形狀變細(xì)、有黏液等,可能提示直腸有問題。關(guān)注自己的排便次數(shù)和排便是否順暢。如果排便次數(shù)突然改變,或者排便時有困難、疼痛等感覺,也需要引起注意。
直腸的常用檢查有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、直腸指檢、直腸鏡檢等。
糞便潛血試驗(yàn)
用于檢測糞便中是否有微量血液。如果結(jié)果為陽性,提示可能有直腸出血,這可能是直腸息肉、炎癥或腫瘤等原因引起的。
血常規(guī)檢查
通過檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo),可以了解是否有炎癥、貧血等情況。例如,在潰瘍性直腸炎等炎癥性疾病中,白細(xì)胞計數(shù)可能會升高;長期便血可能導(dǎo)致貧血,紅細(xì)胞計數(shù)下降。
X線鋇劑灌腸檢查
將鋇劑灌入直腸和結(jié)腸,通過X線透視和攝片觀察直腸的形態(tài)、輪廓等。可以發(fā)現(xiàn)直腸狹窄、腫物等病變,但對于較小的病變可能不夠敏感。
CT檢查
能夠清晰地顯示直腸周圍的組織結(jié)構(gòu)、有無腫物及其與周圍組織的關(guān)系等。對于直腸癌的分期等有重要意義。
MRI檢查
對軟組織的分辨力高,在檢查直腸疾病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢??梢愿鼫?zhǔn)確地判斷直腸腫瘤的浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。
這是一種簡單而重要的檢查方法。醫(yī)生通過手指插入肛門,觸摸直腸內(nèi)部??梢詸z查直腸的大小、形狀、質(zhì)地,是否有腫物、壓痛等。對于直腸息肉、直腸癌等疾病的初步診斷有很大幫助,尤其是對于低位直腸癌,直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)大部分病例。
直腸鏡可以直接觀察直腸內(nèi)部的情況,包括黏膜的色澤、有無潰瘍、息肉、腫瘤等。并且可以在檢查過程中取組織進(jìn)行病理檢查,這是確診直腸疾病的重要手段。對于懷疑有直腸病變的患者,直腸鏡檢是非常必要的檢查項(xiàng)目。