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            胸腺

            所屬科室:胸外科
            肖寧
            肖寧副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院 胸外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

            胸腺是人體內重要的免疫器官

            胸腺屬于淋巴系統(tǒng)的一部分,與免疫功能密切相關

            胸腺通過分泌胸腺激素及一些激素類物質調節(jié)免疫功能

            位置

            胸腺位于胸骨柄后方的前縱隔上部,具體來說,是在胸骨后面,通常分為不對稱的兩葉,中間以峽部相連,形狀呈“H”形。它借由甲狀腺胸腺韌帶與甲狀腺左、右兩葉相連。下部平第4-6肋間水平,覆蓋在心包和大血管之上。緊靠心臟,呈灰赤色,扁平橢圓形。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.

            胸腺表面有薄層結締組織被膜,被膜結締組織成片狀伸入胸腺內部形成小葉間隔,將實質分隔成許多不完全分離的胸腺小葉。每個小葉都有皮質和髓質兩部分。皮質內胸腺細胞密集,髓質含較多上皮細胞,髓質上皮細胞呈多邊形,胞體較大。胸腺小體是胸腺髓質的特征性結構,由胸腺上皮細胞呈同心圓狀排列而成。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.
            促進淋巴細胞的增生和成熟

            胸腺是人體淋巴細胞最早出現(xiàn)的地方,胎兒在母體內即開始產生淋巴細胞,并在胸腺內進行增生和成熟,獲得免疫力。

            分泌胸腺素

            胸腺能夠分泌胸腺素,這是一種包括幾種胸腺多肽類激素的物質,可以作用于淋巴干細胞、較成熟的淋巴細胞以及T淋巴細胞亞群,促使這些細胞分化成熟成為有免疫活性的T淋巴細胞。

            自身免疫耐受的建立與維持

            在胸腺發(fā)育過程中,自身反應性T細胞通過其抗原受體與胸腺基質細胞表面表達的自身抗原肽-MHC復合物發(fā)生高親和力結合,引發(fā)陰性選擇,啟動細胞程序性死亡,形成對自身抗原的中樞免疫耐受。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.

            平衡膳食,確保攝入各種營養(yǎng)素,食物種類應多樣化,合理搭配,保證營養(yǎng)均衡。選擇清淡、易消化的食物,如新鮮蔬菜和水果,以利于營養(yǎng)吸收和減少胃腸負擔。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.

            適當?shù)倪\動可以促進血液循環(huán),對胸腺健康有積極作用。建議進行擴胸運動、俯臥撐或擴胸健美操等,以增強胸部肌肉,提升胸部線條,緩解乳房疲勞,降低乳腺增生及乳腺纖維瘤的發(fā)病率。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.

            胸腺的日常養(yǎng)護很重要,平時適當運動促進血液循環(huán),保持個人衛(wèi)生,規(guī)律作息,保證充足的睡眠,有助于維持整體健康,保持心情愉悅,避免過度抑郁、生氣及情緒激動,因為這些負面情緒可能會影響身體的免疫功能。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.
            健康狀態(tài)

            胸腺的外形為不規(guī)則的長扁橢圓形,分為左葉和右葉,呈灰赤色。胸腺在新生兒期大約為15~20克,隨著年齡的增長,體積會迅速增大,至青春期達到高峰(30~40克),此后會隨著年齡的增加而逐漸萎縮退化,老年人時被脂肪組織取代,功能衰退。

            微觀層面

            胸腺由皮質和髓質兩部分組成,皮質內胸腺細胞密集,髓質含較多上皮細胞。胸腺小體是胸腺髓質的特征性結構,由胸腺上皮細胞呈同心圓狀排列而成。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.
            胸悶和胸痛

            由于胸腺病變對周圍組織產生刺激或壓迫所致。例如,胸腺腫瘤可能會壓迫胸腔內的結構,如肺部和氣管,導致胸悶和胸痛。此外,如果胸腺瘤伴隨上腔靜脈綜合征、聲音嘶啞或胸腔積液,也可能提示胸腺腫瘤的存在。

            重癥肌無力

            表現(xiàn)為眼瞼下垂、視物長久疲勞、復視、眼球運動受限,影響面部和咽喉肌,癥狀包括表情淡漠、飲水嗆咳、說話含糊不清等。

            內分泌癥狀

            表現(xiàn)為骨骼變形、易骨折、滿月臉、水牛背等,可能會導致身體保留過多的水分,引起尿量減少、水腫,鈣水平升高,出現(xiàn)骨骼疼痛、肌肉無力等癥狀。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.
            年齡

            隨著年齡的增長,胸腺會逐漸萎縮退化,功能衰退。新生兒期胸腺相對較大,而老年人時胸腺被脂肪組織取代。

            營養(yǎng)狀況

            良好的營養(yǎng)狀況對胸腺的健康至關重要。營養(yǎng)不良可能導致胸腺功能減退,影響免疫細胞的發(fā)育和成熟。

            疾病和感染

            某些疾病和感染可能影響胸腺的功能和結構。例如,自身免疫性疾病、腫瘤和感染等可能導致胸腺損傷或功能異常。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.

            胸腺異常的自測方法主要包括觀察和感覺兩個方面:

            觀察

            面對鏡子,觀察乳房的形狀和輪廓是否有變化,例如是否出現(xiàn)凹陷、腫脹或皮膚皺褶等。雙臂舉過頭頂,檢查乳房是否對稱,注意乳房的大小、形狀和輪廓是否有差異。檢查乳頭是否在同一水平線上,是否有分泌物或回縮現(xiàn)象。觀察乳房是否有紅腫、皮疹、皮膚皺褶、橘皮樣改變等異常情況。

            感覺

            輕輕觸摸乳房,感受是否有腫塊或硬結。擠壓乳頭檢查是否有分泌物流出,若有血性或膿性分泌物應立即就醫(yī)。檢查腋窩是否有腫大淋巴結或異物,因為淋巴結是乳腺癌常見的轉移部位。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.
            實驗室檢查

            血液學檢查

            主要是對淋巴細胞計數(shù)和血清免疫球蛋白測定。

            免疫學檢查

            通過流式細胞儀分析T淋巴細胞亞群,包括CD4+和CD8+細胞的數(shù)量和比例,評估免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)。這些檢測有助于了解機體的免疫應答能力和是否存在免疫失衡或缺陷。

            特殊標記物檢測

            胸腺的特殊標記物檢測主要包括細胞角蛋白、胸腺素β-3和胸腺素α-1。這些特殊標記物對于了解胸腺的健康狀況具有重要意義。

            影像學檢

            X線檢查

            通過X射線穿透胸部組織,利用不同組織對X線的吸收和散射特性,形成影像來觀察胸腺的方法。這種檢查方法可以幫助醫(yī)生了解胸腺的大小、形態(tài)以及是否存在異常病變。

            胸部CT檢查

            可以清晰地顯示胸腺的位置、大小和形態(tài),對于診斷胸腺相關的疾病具有重要意義。

            磁共振成像(MRI)

            評估胸腺的大小、形態(tài)以及檢測可能存在的病變。

            參考文獻
            [1]《解剖學雜志》第十一屆編委會."解剖學雜志 41.05(2018):524.
            [2]郭猛, et al."角色扮演法在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究."中國免疫學雜志 40.11(2024):2399-2403+2407.
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