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            內(nèi)在肌

            所屬科室:外科,普通外科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            內(nèi)在肌是指位于身體特定部位內(nèi)部,起止點均在該部位內(nèi)的肌肉。

            與外在肌相對,外在肌的起點在該部位之外,止點在該部位內(nèi)。

            內(nèi)在肌在維持身體局部的精細動作、穩(wěn)定關(guān)節(jié)以及調(diào)節(jié)局部功能等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

            位置

            手部內(nèi)在肌位于手掌和手指內(nèi)部。足部內(nèi)在肌在足底和足趾內(nèi)部。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).

            手部內(nèi)在肌包括蚓狀肌、骨間掌側(cè)肌和骨間背側(cè)肌等。蚓狀肌起自指深屈肌腱,止于指背腱膜;骨間掌側(cè)肌位于掌骨間隙內(nèi),可使手指內(nèi)收;骨間背側(cè)肌位于掌骨間隙背側(cè),能使手指外展。足部內(nèi)在肌主要有蚓狀肌、骨間肌、小趾展肌、小趾短屈肌等。其分布和功能與手部內(nèi)在肌有相似之處,對足趾的活動和足部的穩(wěn)定起重要作用。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).
            手部內(nèi)在肌功能

            精細動作協(xié)調(diào)

            如蚓狀肌可協(xié)助屈指深、淺肌腱,使手指完成各種復(fù)雜的精細動作,像書寫、打字、彈奏樂器等。

            手指的屈伸與收展

            骨間掌側(cè)肌和骨間背側(cè)肌分別負責手指的內(nèi)收和外展,協(xié)同作用使手指能靈活地改變位置和姿勢。

            足部內(nèi)在肌功能

            維持足弓穩(wěn)定

            足底的內(nèi)在肌通過收縮和舒張,維持足弓的正常形態(tài)和彈性,緩沖行走和跑步時身體對足部的沖擊力。

            控制足趾活動

            參與足趾的屈伸、收展等動作,有助于行走時的抓地和身體平衡的維持。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).

            攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等,為肌肉生長和修復(fù)提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)。多吃新鮮的蔬菜水果,其中的維生素C、維生素D、鈣、鎂等營養(yǎng)素對肌肉的正常功能和健康至關(guān)重要。維生素D有助于鈣的吸收,對維持骨骼和肌肉的強度有益;鈣是肌肉收縮和舒張所必需的元素。避免過度肥胖或消瘦,以免給內(nèi)在肌帶來額外的負擔或?qū)е录∪饬α坎蛔恪?/p>

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).

            通過握力器等工具進行反復(fù)握拳練習,可增強手部內(nèi)在肌的力量。如彈鋼琴、做手指操等,有助于提高手指的靈活性和內(nèi)在肌的協(xié)調(diào)性。雙腳踮起腳尖,盡量向上抬起身體,然后緩慢放下,重復(fù)多次,可鍛煉足部內(nèi)在肌和小腿肌肉,增強足弓的穩(wěn)定性。用腳趾抓毛巾、彈珠等物品,能有效鍛煉足部內(nèi)在肌的力量和控制能力。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).

            內(nèi)在肌的日常養(yǎng)護有保持正確姿勢、避免過度使用、注意保暖等。

            保持正確姿勢

            無論是坐姿還是站姿,都要保持身體的正確姿勢,避免長時間處于不良姿勢導(dǎo)致內(nèi)在肌過度疲勞或緊張。避免彎腰駝背或長時間低頭看手機,以減輕頸部和肩部內(nèi)在肌的壓力。

            避免過度使用

            避免長時間連續(xù)進行重復(fù)性的手部或足部動作,如長時間打字、手工編織或長時間行走、跑步等。工作或活動一段時間后,應(yīng)適當休息,放松內(nèi)在肌。

            注意保暖

            寒冷天氣要注意手部和足部的保暖,可佩戴手套和厚襪子,避免內(nèi)在肌因受寒而痙攣或血液循環(huán)不暢。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).
            內(nèi)在肌形態(tài) 

            正常內(nèi)在肌

            正常的內(nèi)在肌在體表一般看不到其全貌,但在肌肉發(fā)達的個體中,手部或足部在用力時,可能會看到一些肌肉的輪廓。緊握拳時,手背的骨間背側(cè)肌可能會稍顯隆起。觸摸時,正常內(nèi)在肌質(zhì)地均勻,有一定的彈性和韌性,無壓痛或硬結(jié)。

            異常內(nèi)在肌

            萎縮

            內(nèi)在肌萎縮可由多種原因引起,如神經(jīng)損傷、長期廢用、營養(yǎng)不良等。表現(xiàn)為肌肉體積變小、力量減弱。

            痙攣

            常因過度疲勞、電解質(zhì)紊亂、寒冷刺激等因素導(dǎo)致,肌肉會突然出現(xiàn)不自主的強直性收縮,引起疼痛和活動受限。

            損傷

            如外力撞擊、過度牽拉等可造成內(nèi)在肌拉傷或撕裂,局部會出現(xiàn)腫脹、疼痛、淤血等癥狀。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).

            內(nèi)在肌異常癥狀有疼痛、活動受限、感覺異常等。  

            疼痛

            內(nèi)在肌損傷或病變時,通常會出現(xiàn)疼痛癥狀,疼痛程度和性質(zhì)因病因不同而異,可能是刺痛、酸痛、脹痛等。

            活動受限

            由于內(nèi)在肌的功能受損,會導(dǎo)致相應(yīng)部位的活動范圍減小或動作不靈活。例如,手部內(nèi)在肌有問題時,可能會影響手指的屈伸和抓握能力;足部內(nèi)在肌異常時,會影響行走和跑步的正常姿勢。

            感覺異常

            如麻木、刺痛感等,可能與內(nèi)在肌相關(guān)的神經(jīng)受到壓迫或損傷有關(guān)。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).

            影響內(nèi)在肌的因素有年齡、疾病、外傷、生活習慣等?!?/p>

            年齡

            隨著年齡的增長,內(nèi)在肌會逐漸出現(xiàn)生理性萎縮,肌肉力量和彈性下降,功能也會受到一定影響。

            疾病

            神經(jīng)系統(tǒng)疾病如頸椎病、腰椎間盤突出癥等,可能壓迫支配內(nèi)在肌的神經(jīng),導(dǎo)致肌肉功能障礙;內(nèi)分泌疾病如糖尿病,可能引起周圍神經(jīng)病變,影響內(nèi)在肌的正常功能。

            外傷

            直接的外力打擊、扭傷、拉傷等是導(dǎo)致內(nèi)在肌損傷的常見原因。

            生活習慣

            長期缺乏運動、久坐久站、過度勞累等不良生活習慣,容易使內(nèi)在肌處于緊張或疲勞狀態(tài),增加患病風險。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).

            使用握力計測量雙手的握力,若握力明顯減弱,可能提示手部內(nèi)在肌力量不足或有病變。進行一些手指靈活性的測試,如快速依次觸摸相鄰手指的指尖,若動作遲緩或不準確,可能存在內(nèi)在肌協(xié)調(diào)性問題。嘗試單腳或雙腳踮腳尖,觀察能否穩(wěn)定地踮起以及能堅持的時間。若踮起困難或無法長時間堅持,可能提示足部內(nèi)在肌力量不足。分別活動每個足趾,檢查其屈伸、收展的活動范圍和力量,若某個足趾活動受限或無力,可能是相應(yīng)的內(nèi)在肌有異常。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).

            內(nèi)在肌的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?!?/p>

            體格檢查

            視診

            觀察手部或足部的外觀,有無腫脹、畸形、肌肉萎縮等情況。觀察手部是否有爪形手畸形,可能提示手部內(nèi)在肌有病變。

            觸診

            觸摸內(nèi)在肌的部位,檢查肌肉的緊張度、有無壓痛、硬結(jié)等。通過觸診可以初步判斷肌肉是否存在損傷或病變。

            動診

            讓患者進行手指或足趾的屈伸、收展等動作,檢查其活動范圍和力量,評估內(nèi)在肌的功能狀態(tài)。

            影像學檢查

            X線檢查

            可用于觀察手部或足部的骨骼結(jié)構(gòu),判斷是否有骨折、脫位等骨骼病變,間接了解內(nèi)在肌的情況。例如,骨折可能導(dǎo)致周圍內(nèi)在肌的損傷和功能障礙。

            超聲檢查

            能清晰顯示內(nèi)在肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況,對于診斷肌肉損傷、炎癥等有重要意義。如可發(fā)現(xiàn)肌肉的撕裂傷或局部的血腫。

            MRI檢查

            對軟組織的分辨力高,可更準確地顯示內(nèi)在肌的病變,如肌肉萎縮、腫瘤等,但費用相對較高。

            實驗室檢查

            血液檢查

            通過檢測血常規(guī)、血生化等指標,了解是否存在感染、炎癥、營養(yǎng)不良等情況。例如,血清肌酸激酶升高可能提示肌肉損傷。

            肌電圖檢查

            可記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動,判斷神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài),對于診斷神經(jīng)源性或肌源性疾病引起的內(nèi)在肌異常有重要價值。

            其他檢查

            神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

            主要用于評估周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,確定是否存在神經(jīng)損傷及損傷的部位和程度,有助于明確內(nèi)在肌異常是否由神經(jīng)病變引起。

            參考文獻
            [1]傅育紅,徐敏,朱麗萍.前臂再植術(shù)后患者早期預(yù)防手內(nèi)在肌攣縮的康復(fù)護理[J].中華護理雜志, 2013, 48(6):2.
            [2]程國良.斷肢斷腕再植術(shù)后手內(nèi)在肌攣縮原因探討[J].中華手外科雜志, 1997(4).