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本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)
皮質(zhì)通常是指器官或組織的外層，具有特定的細(xì)胞組成和功能特點(diǎn)。
在人體中，不同部位的皮質(zhì)有不同的名稱和功能，如大腦皮質(zhì)、腎上腺皮質(zhì)等。
在維持人體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。
覆蓋在大腦半球表面，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級(jí)中樞，厚度約為2-4毫米，展開面積約為0.22平方米。
位于腎上腺的外層，占腎上腺總體積的80%-90%，它緊密包繞著腎上腺髓質(zhì)。
大腦皮質(zhì)從外到內(nèi)一般可分為六層，分別是分子層、外顆粒層、外錐體細(xì)胞層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)錐體細(xì)胞層和多形細(xì)胞層。這些層次由不同類型的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞以及它們的突起所組成，神經(jīng)元之間通過復(fù)雜的突觸連接形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)各種神經(jīng)功能。腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶細(xì)胞分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮；束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇；網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌性激素，如雄激素和少量雌激素。
感覺功能
接收和處理來自身體各部位的感覺信息，包括軀體感覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺等，使我們能夠感知周圍環(huán)境和自身的狀態(tài)。
運(yùn)動(dòng)功能
發(fā)出運(yùn)動(dòng)指令，控制身體的隨意運(yùn)動(dòng)，從簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作到復(fù)雜的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，如書寫、演奏樂器等。
認(rèn)知功能
參與學(xué)習(xí)、記憶、思維、語言、注意力、意識(shí)等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，是人類智力和認(rèn)知能力的基礎(chǔ)。
情感和心理功能
與情感的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)以及個(gè)性、人格等心理特征的形成有關(guān)，對(duì)情緒的體驗(yàn)、表達(dá)和控制起著重要作用。
調(diào)節(jié)水鹽代謝
鹽皮質(zhì)激素可促進(jìn)腎臟對(duì)鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，維持體內(nèi)的水鹽平衡和血壓穩(wěn)定。
應(yīng)激反應(yīng)
糖皮質(zhì)激素在機(jī)體受到應(yīng)激刺激時(shí)大量分泌，可升高血糖、抑制免疫反應(yīng)、增強(qiáng)心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性等，以幫助機(jī)體應(yīng)對(duì)應(yīng)激狀態(tài)。
調(diào)節(jié)生殖功能
腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素對(duì)青春期的發(fā)育、性器官的成熟以及性功能的維持等具有一定的輔助作用。
保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，為神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生提供原料；多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚油、堅(jiān)果等，有助于維持神經(jīng)細(xì)胞膜的流動(dòng)性和功能。多吃新鮮的蔬菜水果，以獲取豐富的維生素B族、維生素C、維生素E以及鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)，這些營養(yǎng)素對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦功能的維持至關(guān)重要。保證攝入足夠的碳水化合物、蛋白質(zhì)和健康脂肪，以提供腎上腺皮質(zhì)正常分泌激素所需的能量和物質(zhì)基礎(chǔ)。可適當(dāng)增加富含維生素 C 的食物攝入，如柑橘類水果、草莓、獼猴桃等，有助于腎上腺皮質(zhì)激素的合成。
如快走、跑步、游泳、騎自行車等，可促進(jìn)血液循環(huán)，提高大腦的血氧供應(yīng)，增強(qiáng)大腦皮質(zhì)的代謝功能，有助于提高記憶力、注意力和思維能力。學(xué)習(xí)和練習(xí)一些復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)技能，如舞蹈、武術(shù)、樂器演奏等，可刺激大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元活動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)可塑性，提高大腦的協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)速度。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽、太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，減輕壓力，維持腎上腺皮質(zhì)功能的平衡。避免過度運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，以免引起身體過度應(yīng)激，影響腎上腺皮質(zhì)激素的分泌。
充足睡眠
保證每天7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，有利于大腦皮質(zhì)的休息和恢復(fù)，清除代謝廢物，鞏固記憶，調(diào)節(jié)情緒。
減少壓力
長(zhǎng)期的高壓力狀態(tài)會(huì)損害大腦皮質(zhì)功能，可通過冥想、深呼吸、放松訓(xùn)練等方式緩解壓力，保持心理平衡。
避免不良習(xí)慣
戒煙限酒，避免過度使用電子產(chǎn)品，減少對(duì)大腦皮質(zhì)的不良刺激。
規(guī)律作息
保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜和過度勞累，有助于維持腎上腺皮質(zhì)的正常節(jié)律。
情緒調(diào)節(jié)
學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)生活中的壓力和情緒變化，避免長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等不良情緒中，以維持腎上腺皮質(zhì)激素分泌的穩(wěn)定。
正常皮質(zhì)
正常的大腦皮質(zhì)在影像學(xué)檢查上表現(xiàn)為厚度均勻、信號(hào)均勻，腦回和腦溝形態(tài)規(guī)則，沒有明顯的萎縮、軟化灶或占位性病變等異常表現(xiàn)。在功能上，能夠正常地完成各種感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、情感等生理功能，思維清晰，反應(yīng)敏捷，記憶力正常，情緒穩(wěn)定。
正常腎上腺皮質(zhì)在組織學(xué)上細(xì)胞形態(tài)和排列正常，各層結(jié)構(gòu)清晰，激素分泌水平在正常范圍內(nèi)，能夠維持機(jī)體的水鹽代謝、應(yīng)激反應(yīng)和生殖功能等的平衡。
異常皮質(zhì)
如先天性腦皮質(zhì)發(fā)育不良，可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元遷移異常、分層紊亂，引起智力低下、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
如阿爾茨海默病，大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元逐漸變性、死亡，出現(xiàn)腦萎縮，表現(xiàn)為進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙、記憶力減退、人格改變等。
頭部外傷、腦梗死、腦出血等可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)局部受損，引起相應(yīng)部位的感覺、運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知功能障礙，如肢體癱瘓、言語障礙、視野缺損等。
如庫欣綜合征，可由腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生等原因引起，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌過多，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、高血糖等癥狀。
如原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，可因自身免疫、感染、腫瘤等原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)破壞，引起鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素分泌不足，表現(xiàn)為乏力、低血壓、皮膚色素沉著、食欲不振等癥狀。
感覺異常
如麻木、刺痛、感覺減退或過敏等，可能提示大腦皮質(zhì)的感覺區(qū)受到損傷或病變影響。
運(yùn)動(dòng)障礙
包括肢體無力、僵硬、震顫、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等，與大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及相關(guān)神經(jīng)通路的異常有關(guān)。
認(rèn)知和精神癥狀
如記憶力下降、注意力不集中、思維遲緩、幻覺、妄想、抑郁、焦慮等，反映了大腦皮質(zhì)認(rèn)知和情感功能的受損。
水鹽代謝紊亂癥狀
鹽皮質(zhì)激素異?？蓪?dǎo)致水腫或脫水、低血鉀或高血鉀等癥狀，表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常、口渴等。
代謝紊亂癥狀
糖皮質(zhì)激素過多或過少都會(huì)引起血糖、血脂、蛋白質(zhì)代謝的異常，如血糖升高或降低、體重變化、骨質(zhì)疏松等。
生殖系統(tǒng)癥狀
腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素異?？蓪?dǎo)致性早熟、性功能減退、月經(jīng)紊亂等癥狀。
遺傳因素
遺傳性疾病可直接影響大腦皮質(zhì)的發(fā)育和功能，如遺傳性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、神經(jīng)纖維瘤病等。
環(huán)境因素
長(zhǎng)期暴露于有害物質(zhì)，如重金屬、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等，可損害大腦皮質(zhì)細(xì)胞；頭部外傷、腦部感染、缺氧缺血等也可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)損傷。
生活方式因素
不良的生活方式，如長(zhǎng)期熬夜、過度飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高糖高脂肪飲食等，可增加大腦皮質(zhì)病變的風(fēng)險(xiǎn)。
自身免疫因素
自身免疫性腎上腺炎是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的常見原因，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能受損。
感染因素
結(jié)核菌、真菌、病毒等感染可侵犯腎上腺皮質(zhì)，引起腎上腺皮質(zhì)炎癥和功能障礙。
內(nèi)分泌因素
下丘腦-垂體病變可影響腎上腺皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能異常；此外，其他內(nèi)分泌腺疾病也可能通過激素相互作用間接影響腎上腺皮質(zhì)功能。
可以通過一些簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行自我評(píng)估，如記憶測(cè)試，嘗試記住一組數(shù)字或單詞，一段時(shí)間后回憶；注意力測(cè)試，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成一些需要集中注意力的任務(wù)，如閱讀一段文章并回答問題；思維能力測(cè)試，做一些簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)題或邏輯推理題等。注意自己是否有乏力、疲勞、體重變化、皮膚顏色改變、血壓異常、血糖異常等癥狀，若出現(xiàn)上述多種癥狀，可能提示腎上腺皮質(zhì)功能存在異常。
皮質(zhì)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?！?/p>
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
包括意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、語言能力、認(rèn)知功能、感覺和運(yùn)動(dòng)功能等方面的檢查。醫(yī)生會(huì)通過與患者交談、觀察患者的行為和反應(yīng)，以及進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的測(cè)試，如肌力測(cè)試、感覺測(cè)試、反射檢查等，來評(píng)估大腦皮質(zhì)的功能狀態(tài)。
眼底檢查
眼底視網(wǎng)膜的血管和神經(jīng)與大腦皮質(zhì)有密切的聯(lián)系，通過眼底鏡檢查眼底情況，可以間接了解大腦皮質(zhì)的血液循環(huán)和神經(jīng)病變情況。
一般體格檢查
觀察患者的體型、面色、毛發(fā)分布等，如庫欣綜合征患者可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、多毛等特殊體征；原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可出現(xiàn)皮膚色素沉著。測(cè)量血壓、心率、體重等生命體征，腎上腺皮質(zhì)功能異?？蓪?dǎo)致血壓和體重的改變。
腹部檢查
腎上腺位于腹膜后，通過觸診和叩診等方法檢查腹部，一般不能直接觸及腎上腺，但可了解腹部有無腫塊、壓痛等異常情況，以排除腎上腺腫瘤等病變。
大腦皮質(zhì)
可快速定位大腦皮質(zhì)的出血、梗死、腫瘤、腦萎縮等病變，對(duì)顱骨骨折等也有較好的診斷價(jià)值。但對(duì)于一些早期的、微小的病變，尤其是對(duì)腦白質(zhì)病變的顯示效果相對(duì)較差。
對(duì)大腦皮質(zhì)的軟組織分辨率高，能清晰顯示腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和病變，對(duì)于腦梗死、腦腫瘤、腦白質(zhì)病變、腦發(fā)育異常等的診斷價(jià)值很高，可多方位、多序列成像，提供更豐富的診斷信息。
腎上腺皮質(zhì)
是診斷腎上腺皮質(zhì)病變的常用方法，可清晰顯示腎上腺的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及有無占位性病變，對(duì)于腎上腺皮質(zhì)腫瘤、增生等的診斷有重要意義。增強(qiáng)CT還可進(jìn)一步了解病變的血供情況，有助于定性診斷。
對(duì)腎上腺皮質(zhì)病變的診斷價(jià)值與CT相似，但在某些方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，如對(duì)軟組織的分辨力更高，對(duì)于腎上腺腫瘤的良惡性判斷有一定幫助，且無輻射，適用于一些特殊人群，如孕婦等。
大腦皮質(zhì)
一般通過檢測(cè)血液中的一些生化指標(biāo)，如血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)等，了解患者的整體健康狀況，間接評(píng)估大腦皮質(zhì)的代謝環(huán)境。此外，一些特殊的血液標(biāo)志物，如神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S100蛋白等，在某些腦損傷或腦部疾病時(shí)可升高，對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。
通過腰椎穿刺獲取腦脊液，檢測(cè)其中的細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)、糖、氯化物等指標(biāo)，以及進(jìn)行病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等，有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、自身免疫性腦病等累及大腦皮質(zhì)的疾病。
腎上腺皮質(zhì)
通過檢測(cè)血液或尿液中的腎上腺皮質(zhì)激素及其代謝產(chǎn)物的水平，如皮質(zhì)醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素等，可直接了解腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)。例如，測(cè)定血皮質(zhì)醇水平及晝夜節(jié)律，對(duì)診斷庫欣綜合征和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥有重要意義。
對(duì)于自身免疫性腎上腺炎等自身免疫性疾病，檢測(cè)血液中的抗腎上腺抗體等自身抗體，有助于明確病因。
大腦皮質(zhì)
通過在頭皮上放置電極，記錄大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的電活動(dòng)，可檢測(cè)到大腦皮質(zhì)的異常放電，對(duì)于癲癇的診斷和分類具有重要意義，也可用于評(píng)估腦功能狀態(tài)和監(jiān)測(cè)昏迷患者的腦功能。
是一種無創(chuàng)性的檢測(cè)大腦皮質(zhì)神經(jīng)活動(dòng)的方法，通過測(cè)量大腦皮質(zhì)神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生的磁場(chǎng)變化，對(duì)大腦皮質(zhì)的功能定位和癲癇病灶的定位有較高的準(zhǔn)確性，但設(shè)備昂貴，臨床應(yīng)用相對(duì)較少。
腎上腺皮質(zhì)
一些腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或可疑腎上腺腫瘤的患者，腎上腺靜脈采血可分別測(cè)定雙側(cè)腎上腺靜脈血中激素的水平，有助于明確病變的部位和性質(zhì)，尤其是對(duì)于腎上腺微腺瘤的定位診斷有重要價(jià)值。
