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          2. 常用工具

            肱三頭肌

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,普通外科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            肱三頭肌是上臂后方的一塊大肌肉。

            與肱二頭肌相對(duì)應(yīng),是上肢肌肉的重要組成部分。

            對(duì)肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定起著關(guān)鍵作用。

            位置

            位于上臂后側(cè),有三個(gè)頭,分別是長(zhǎng)頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭。長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié),外側(cè)頭起自肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方,內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。三個(gè)頭向下會(huì)合,以一個(gè)堅(jiān)韌的肌腱止于尺骨鷹嘴。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            肱三頭肌分為三個(gè)頭和肌腱。

            三個(gè)頭

            長(zhǎng)頭

            是肱三頭肌中最長(zhǎng)的部分,起點(diǎn)在肩胛骨盂下結(jié)節(jié),在肌肉收縮時(shí),長(zhǎng)頭可使上臂在肩關(guān)節(jié)處后伸和內(nèi)收。

            外側(cè)頭

            位于上臂的外側(cè),起自肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方,其肌纖維向下與其他兩個(gè)頭的肌纖維會(huì)合,主要功能是伸肘關(guān)節(jié)。

            內(nèi)側(cè)頭

            起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方,肌纖維與外側(cè)頭和長(zhǎng)頭的肌纖維共同形成肌腱,止于尺骨鷹嘴,同樣對(duì)伸肘關(guān)節(jié)起著重要作用。

            肌腱

            肱三頭肌的三個(gè)頭匯合成一條堅(jiān)韌的肌腱,附著在尺骨鷹嘴處。肌腱在肌肉收縮時(shí)將力量傳遞到尺骨,從而帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            肱三頭肌具有伸肘關(guān)節(jié)、協(xié)助肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。

            伸肘關(guān)節(jié)

            這是肱三頭肌的主要功能。當(dāng)肱三頭肌收縮時(shí),其肌腱拉動(dòng)尺骨鷹嘴,使肘關(guān)節(jié)伸直,例如在推、舉、撐等動(dòng)作中,肱三頭肌都發(fā)揮著關(guān)鍵作用,像俯臥撐、引體向上的下降階段、舉重時(shí)的挺舉動(dòng)作等,都需要肱三頭肌的參與才能完成。

            協(xié)助肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

            肱三頭肌的長(zhǎng)頭還參與肩關(guān)節(jié)的一些運(yùn)動(dòng),可使上臂在肩關(guān)節(jié)處后伸和內(nèi)收,對(duì)于穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)和完成一些肩部的復(fù)雜動(dòng)作有一定的輔助作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            蛋白質(zhì)是肌肉生長(zhǎng)和修復(fù)的重要原料,像瘦肉如雞胸肉、瘦牛肉、瘦豬肉、魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú)、鱈魚(yú)、蛋類(lèi)、奶制品、豆類(lèi)等都是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)源。維生素D有助于鈣的吸收和利用,對(duì)維持骨骼和肌肉的健康很重要,可通過(guò)多曬太陽(yáng)以及食用富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃等來(lái)獲取。維生素C可促進(jìn)膠原蛋白的合成,有利于肌肉的修復(fù)和生長(zhǎng),新鮮的水果和蔬菜如橙子、草莓、西蘭花等富含維生素C。此外,鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)對(duì)于肌肉的正常收縮和舒張功能也不可或缺,奶制品、堅(jiān)果、香蕉等食物是這些礦物質(zhì)的良好來(lái)源。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            俯臥撐可有效鍛煉肱三頭肌,根據(jù)自身能力選擇標(biāo)準(zhǔn)俯臥撐、跪姿俯臥撐或上斜俯臥撐等不同難度的動(dòng)作。在做俯臥撐時(shí),身體下降時(shí)肱三頭肌被拉長(zhǎng),上升時(shí)肱三頭肌收縮,通過(guò)反復(fù)的動(dòng)作刺激,可增強(qiáng)肱三頭肌的力量和耐力。雙手握住啞鈴,將啞鈴舉過(guò)頭頂,然后緩慢屈肘,使啞鈴向后下落至頭部后方,再伸直手臂將啞鈴舉起。這個(gè)動(dòng)作主要鍛煉肱三頭肌的長(zhǎng)頭和外側(cè)頭,能有效增加肱三頭肌的肌肉維度和力量。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            肱三頭肌日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢(shì)、避免過(guò)度使用、注意保暖等。 

            保持正確姿勢(shì)

            無(wú)論是坐姿還是站姿,都要保持挺胸抬頭,避免彎腰駝背或低頭等不良姿勢(shì),以免給肱三頭肌帶來(lái)不必要的壓力和負(fù)擔(dān),減少肌肉勞損的發(fā)生。

            避免過(guò)度使用

            避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性地使用手臂進(jìn)行高強(qiáng)度的活動(dòng),如長(zhǎng)時(shí)間打字、打羽毛球等,應(yīng)注意適當(dāng)休息,活動(dòng)一下手臂,放松肱三頭肌,防止肌肉疲勞和損傷。

            注意保暖

            寒冷天氣或在空調(diào)環(huán)境下,要注意給手臂保暖,可佩戴護(hù)肘等保暖裝備,避免肱三頭肌受冷收縮,影響血液循環(huán),引發(fā)肌肉疼痛或痙攣等問(wèn)題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.
            肱三頭肌形態(tài)

            肱三頭肌整體呈梭形,三個(gè)頭的肌腹在上臂后方形成一個(gè)厚實(shí)的肌肉塊,向下逐漸變細(xì)形成肌腱,最終附著在尺骨鷹嘴處,從側(cè)面看,其輪廓較為清晰,尤其是在肌肉發(fā)達(dá)的情況下,肱三頭肌的線(xiàn)條更加明顯,給人以強(qiáng)壯有力的視覺(jué)效果。

            正常肱三頭肌

            正常的肱三頭肌具有良好的彈性和力量,在肌肉放松狀態(tài)下,觸摸時(shí)質(zhì)地柔軟,無(wú)明顯的壓痛或結(jié)節(jié);在收縮時(shí),能夠有力地帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)伸直和協(xié)助肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),且運(yùn)動(dòng)過(guò)程中無(wú)疼痛、卡頓或無(wú)力等異常表現(xiàn)。

            異常肱三頭肌

            肌肉萎縮

            可能由于長(zhǎng)期不活動(dòng)、神經(jīng)損傷或某些疾病導(dǎo)致肱三頭肌的肌纖維變細(xì)、數(shù)量減少,從而使肌肉體積縮小,力量減弱,外觀上可看到上臂后方的肌肉塌陷,手臂的運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)受到不同程度的影響。

            肌肉拉傷

            多因運(yùn)動(dòng)時(shí)用力過(guò)猛、過(guò)度伸展或突然的外力撞擊等原因引起,受傷處的肌肉纖維可能會(huì)出現(xiàn)撕裂,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹,手臂活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,尤其是在伸肘動(dòng)作時(shí),嚴(yán)重的拉傷可能會(huì)導(dǎo)致肌肉功能受限。

            肌腱炎

            常因反復(fù)的過(guò)度使用或急性損傷未徹底恢復(fù)引起,主要是肱三頭肌的肌腱發(fā)生炎癥,癥狀包括肌腱附著點(diǎn)處疼痛、壓痛,活動(dòng)時(shí)可伴有彈響或卡頓感,長(zhǎng)期的肌腱炎可能會(huì)影響肌腱的強(qiáng)度和功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            肱三頭肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、無(wú)力、活動(dòng)受限等。

            疼痛

            是肱三頭肌出現(xiàn)問(wèn)題最常見(jiàn)的癥狀,可表現(xiàn)為上臂后側(cè)的酸痛、刺痛或脹痛,疼痛程度因人而異,在進(jìn)行手臂活動(dòng),尤其是伸肘動(dòng)作時(shí),疼痛可能會(huì)加劇。

            腫脹

            肌肉拉傷或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肱三頭肌局部出現(xiàn)腫脹,腫脹部位的皮膚可能會(huì)發(fā)紅、發(fā)熱,觸摸時(shí)有明顯的壓痛感。

            無(wú)力

            當(dāng)肱三頭肌受傷或出現(xiàn)病變時(shí),其收縮力量會(huì)減弱,導(dǎo)致手臂在伸肘或進(jìn)行一些需要肱三頭肌參與的動(dòng)作時(shí)感到無(wú)力,影響日?;顒?dòng),如無(wú)法順利完成俯臥撐、提重物等動(dòng)作。

            活動(dòng)受限

            由于疼痛、腫脹或肌肉攣縮等原因,肘關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)范圍可能會(huì)受到限制,嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法完全伸直手臂,影響手臂的正常功能和活動(dòng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            影響肱三頭肌因素有運(yùn)動(dòng)損傷、長(zhǎng)期勞損、營(yíng)養(yǎng)缺乏、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、年齡增長(zhǎng)等。

            運(yùn)動(dòng)損傷

            如在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí),過(guò)度追求大重量或不正確的動(dòng)作姿勢(shì),容易導(dǎo)致肱三頭肌拉傷或撕裂;突然進(jìn)行劇烈的手臂運(yùn)動(dòng),而身體沒(méi)有充分預(yù)熱,也可能引發(fā)肌肉損傷。

            長(zhǎng)期勞損

            長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性地進(jìn)行手臂的伸展和用力動(dòng)作,如建筑工人長(zhǎng)期使用手臂搬運(yùn)重物、辦公室人員長(zhǎng)時(shí)間打字等,都可能導(dǎo)致肱三頭肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),引發(fā)肌肉勞損和肌腱炎。

            營(yíng)養(yǎng)缺乏

            飲食中缺乏蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素,會(huì)影響肱三頭肌的正常生長(zhǎng)、修復(fù)和功能維持,使肌肉更容易出現(xiàn)疲勞和損傷。

            神經(jīng)系統(tǒng)疾病

            神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如頸椎病壓迫神經(jīng)根、臂叢神經(jīng)損傷等,可能會(huì)影響肱三頭肌的神經(jīng)支配,導(dǎo)致肌肉萎縮、無(wú)力或運(yùn)動(dòng)功能障礙。

            年齡增長(zhǎng)

            隨著年齡的增加,人體的肌肉質(zhì)量和功能逐漸下降,肱三頭肌也不例外,肌肉力量減弱,彈性降低,更容易受到損傷和出現(xiàn)各種問(wèn)題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            面對(duì)鏡子,觀察雙側(cè)上臂后方的肱三頭肌形態(tài)是否對(duì)稱(chēng),有無(wú)肌肉萎縮或腫脹等異常情況。若一側(cè)肱三頭肌明顯小于另一側(cè),可能提示存在肌肉萎縮;若局部有隆起、紅腫,可能是肌肉拉傷或炎癥引起的腫脹。嘗試進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的手臂力量測(cè)試,如俯臥撐或使用啞鈴進(jìn)行臂屈伸動(dòng)作,感受雙側(cè)肱三頭肌的力量是否相同。若一側(cè)手臂明顯無(wú)力,難以完成正常的動(dòng)作或完成動(dòng)作時(shí)伴有疼痛,可能提示肱三頭肌存在問(wèn)題。用手指輕輕按壓肱三頭肌的各個(gè)部位,包括肌腹和肌腱附著點(diǎn),若出現(xiàn)明顯的壓痛,可能表示該部位有損傷或炎癥。尤其要注意按壓尺骨鷹嘴處的肌腱附著點(diǎn),此處是肱三頭肌肌腱炎的好發(fā)部位。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.

            肱三頭肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生會(huì)觀察上臂后方肱三頭肌的外觀,包括肌肉的大小、形態(tài)、對(duì)稱(chēng)性以及有無(wú)腫脹、瘀斑、皮膚顏色改變等,初步判斷是否存在肌肉萎縮、腫脹或損傷等問(wèn)題。

            觸診

            通過(guò)觸摸肱三頭肌,醫(yī)生可以了解肌肉的緊張度、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、結(jié)節(jié)或條索狀物等,進(jìn)一步評(píng)估肌肉的健康狀況。觸診時(shí),會(huì)重點(diǎn)關(guān)注肌肉的起止點(diǎn)、肌腹以及容易受傷的部位,以確定疼痛或異常的具體位置。

            活動(dòng)度檢查

            醫(yī)生會(huì)讓患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),觀察活動(dòng)范圍是否正常,有無(wú)卡頓、疼痛或受限等情況,同時(shí)注意在活動(dòng)過(guò)程中肱三頭肌的收縮和舒張情況,以此判斷肱三頭肌的功能是否正常以及是否存在損傷。

            影像學(xué)檢查

            X線(xiàn)檢查

            一般用于排除骨骼方面的問(wèn)題,如肱骨骨折、尺骨鷹嘴骨折等,雖然X線(xiàn)不能直接顯示肱三頭肌的病變,但可以幫助確定是否存在與肌肉損傷相關(guān)的骨骼異常,為診斷提供參考依據(jù)。

            超聲檢查

            超聲可以清晰地顯示肱三頭肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、肌纖維走向以及是否存在肌肉撕裂、血腫等情況,對(duì)于診斷肱三頭肌的損傷具有重要價(jià)值。同時(shí),還可以動(dòng)態(tài)觀察肌肉的收縮和舒張功能,有助于發(fā)現(xiàn)一些潛在的問(wèn)題。

            MRI檢查

            MRI對(duì)軟組織的分辨力很高,能夠更準(zhǔn)確地顯示肱三頭肌的損傷程度、范圍,以及是否存在肌肉萎縮、炎癥、肌腱損傷等病變,對(duì)于診斷一些較為復(fù)雜的肱三頭肌疾病有很大幫助,是評(píng)估肱三頭肌病變的重要影像學(xué)方法之一。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            主要用于檢測(cè)一些炎癥指標(biāo)和代謝指標(biāo),如血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白等,若這些指標(biāo)升高,可能提示存在炎癥反應(yīng),有助于判斷肱三頭肌的疼痛和腫脹是否由炎癥引起。此外,還可以檢查一些與肌肉代謝相關(guān)的指標(biāo),如肌酸激酶等,若其水平異常升高,可能提示存在肌肉損傷。

            肌電圖檢查

            當(dāng)懷疑肱三頭肌的問(wèn)題與神經(jīng)損傷有關(guān)時(shí),可進(jìn)行肌電圖檢查。它可以檢測(cè)肱三頭肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,確定是否存在神經(jīng)源性損傷,以及損傷的程度和部位,對(duì)于診斷由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的肱三頭肌功能障礙具有重要意義。

            其他檢查

            關(guān)節(jié)造影檢查

            對(duì)于一些懷疑肱三頭肌肌腱附著點(diǎn)存在病變的情況,關(guān)節(jié)造影檢查可能會(huì)有所幫助。通過(guò)向肘關(guān)節(jié)內(nèi)注入造影劑,然后進(jìn)行X線(xiàn)或CT掃描,可以更清晰地觀察肌腱的附著情況和關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu),有助于發(fā)現(xiàn)一些潛在的肌腱損傷或病變,但這種檢查方法相對(duì)較少使用,因?yàn)樗哂幸欢ǖ那秩胄浴?/p>

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁衛(wèi)華,劉明.肱三頭肌切斷造瓣對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響的研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(005):337-338.D
            [2]唐詩(shī)添,王軍,康斌,等.經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫(yī)學(xué), 2009, 30(11):2.