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            小圓肌

            所屬科室:外科,普通外科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            小圓肌是肩部的一塊肌肉,屬于肩袖肌群的一部分。

            在肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動和穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用,與其他肌肉協(xié)同工作,保證肩部的正常功能。

            位置

            小圓肌位于岡下肌的下方,起自肩胛骨外側(cè)緣背面,止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部。小圓肌處于肩關(guān)節(jié)的后方,在體表較難直接觸摸到,但可以通過體表標(biāo)志大致定位。

            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            小圓肌呈短而扁的形狀,其肌纖維走向是從肩胛骨外側(cè)緣斜向外上方,止于肱骨大結(jié)節(jié)。小圓肌與岡下肌、肩胛下肌和岡上肌共同組成肩袖,這些肌肉的肌腱相互交織,形成一個(gè)類似 “袖口” 的結(jié)構(gòu)環(huán)繞著肩關(guān)節(jié)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            小圓肌的主要功能有外旋肱骨、穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)等。具體分析如下:

            外旋肱骨

            小圓肌主要的功能是使肱骨外旋。在手臂處于自然下垂的狀態(tài)下,小圓肌收縮可以使手臂向外旋轉(zhuǎn),如在進(jìn)行羽毛球、網(wǎng)球的反手擊球動作時(shí),小圓肌發(fā)揮作用,幫助手臂外旋,調(diào)整擊球角度。

            穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)

            作為肩袖肌群的一員,小圓肌與其他肩袖肌肉一起穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)??梢苑乐闺殴穷^在運(yùn)動過程中向上移位,尤其是在進(jìn)行肩部外展和旋轉(zhuǎn)等動作時(shí),維持肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的正常位置,確保肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。


            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            為了保持小圓肌的健康,應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,保證營養(yǎng)的均衡攝入。由于成年人的基礎(chǔ)代謝率會隨年齡增高逐漸下降,導(dǎo)致小圓肌等肌肉實(shí)體組織逐漸減少,脂肪組織增多,易引發(fā)肌肉損傷。因此,可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,選擇食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較多的食物,如瘦牛肉、雞肉、魚肉、蛋類等,以促進(jìn)小圓肌等肌肉的增長。

            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動有助于增強(qiáng)小圓肌的力量和穩(wěn)定性。身體素質(zhì)較好的人群可以選擇籃球、羽毛球等需要上肢活動較多的運(yùn)動;老年人則可以選擇太極、健身操等活動來鍛煉小圓肌的肌肉功能。但需要注意避免久坐和飯后劇烈運(yùn)動。

            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            在日常生活中,應(yīng)學(xué)會勞逸結(jié)合,盡量減少集中的重體力勞動。在工作或?qū)W習(xí)后,可以適當(dāng)按摩肩背部,放松小圓肌等肩背部肌肉。此外,還應(yīng)注意安全,避免因銳器或直接暴力引起小圓肌損傷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            小圓肌的健康表現(xiàn)為正常的肌肉張力、良好的運(yùn)動功能、肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性等。具體分析如下:

            正常的肌肉張力

            在自然狀態(tài)下,小圓肌有適度的張力,觸摸時(shí)感覺柔軟且有彈性,沒有明顯的肌肉痙攣或過度松弛的現(xiàn)象。當(dāng)用手輕輕按壓肩關(guān)節(jié)后方的小圓肌區(qū)域時(shí),能感受到肌肉的緊實(shí),但不會引起疼痛。

            良好的運(yùn)動功能

            手臂能夠順利地進(jìn)行外旋動作,并且在這個(gè)過程中沒有疼痛、卡頓或力量不足的情況。例如,在進(jìn)行日常的反手動作或者肩部外旋活動時(shí),小圓肌能夠有效地收縮,帶動手臂完成動作,且運(yùn)動幅度和力量符合正常生理范圍。

            肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

            在進(jìn)行肩部的各種運(yùn)動,如外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動作時(shí),肩關(guān)節(jié)能夠保持穩(wěn)定,沒有出現(xiàn)肱骨頭異常移位或者肩部晃動的情況,表明小圓肌和其他肩袖肌肉一起正常地發(fā)揮了穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的功能。


            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            小圓肌的異常癥狀有疼痛、肌肉緊張和僵硬、力量減弱和活動受限等。具體分析如下:

            疼痛

            小圓肌區(qū)域可能出現(xiàn)疼痛,疼痛的性質(zhì)多樣,如酸痛、刺痛或脹痛。疼痛可能在運(yùn)動后、夜間或者長時(shí)間保持一個(gè)姿勢后加重。如在小圓肌拉傷后,疼痛通常是刺痛,且在手臂外旋或者伸展時(shí)加??;在肩周炎時(shí),疼痛多為酸痛,并且伴有肩關(guān)節(jié)的廣泛疼痛。

            肌肉緊張和僵硬

            感覺小圓肌像一塊硬板一樣,活動肩部時(shí)肌肉不能很好地放松。這種僵硬會導(dǎo)致手臂外旋動作范圍受限,例如在進(jìn)行反手動作或者肩部外旋活動時(shí),會明顯感覺到肌肉的阻力,動作變得不靈活。

            力量減弱和活動受限

            由于疼痛或肌肉功能障礙,小圓肌的力量會減弱,手臂外旋動作會受到限制?;颊呖赡軣o法將手臂順利地向外旋轉(zhuǎn),或者在進(jìn)行外旋動作時(shí),感覺力量不足且動作幅度變小。

            若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            小圓肌的影響因素有不良姿勢、過度使用或運(yùn)動損傷、疾病因素等。具體分析如下:

            不良姿勢

            長期的不良姿勢,如長時(shí)間低頭看手機(jī)、伏案工作時(shí)含胸等,會使小圓肌處于緊張狀態(tài),容易導(dǎo)致肌肉勞損。如含胸姿勢會使小圓肌長時(shí)間被拉長,肌肉的血液循環(huán)受到影響,增加肌肉疲勞和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

            過度使用或運(yùn)動損傷

            在進(jìn)行一些需要頻繁使用肩部外旋動作的運(yùn)動,如棒球、高爾夫球等時(shí),如果沒有進(jìn)行正確的熱身或者運(yùn)動強(qiáng)度突然增加,可能會導(dǎo)致小圓肌拉傷。此外,肩部受到外力撞擊或者過度扭轉(zhuǎn)也可能損傷小圓肌。

            疾病因素

            肩周炎是一種常見的肩部疾病,會累及小圓肌。當(dāng)發(fā)生肩周炎時(shí),小圓肌周圍的關(guān)節(jié)囊、肌腱等組織發(fā)生炎癥,導(dǎo)致肌肉疼痛、活動受限。此外,肩袖損傷也會影響小圓肌的功能,可能導(dǎo)致肌肉萎縮和力量下降。


            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            小圓肌有無異常的自測方法有肌肉力量測試、疼痛和壓痛檢查、活動范圍檢查等。具體分析如下:

            肌肉力量測試

            可以進(jìn)行簡單的動作測試,如使用啞鈴進(jìn)行側(cè)臥位外旋動作,比較兩側(cè)小圓肌的力量,觀察能夠完成的次數(shù)和動作的穩(wěn)定性。也可以在站立位,雙手各持一個(gè)較輕的啞鈴,進(jìn)行手臂外旋動作,感受兩側(cè)小圓肌的發(fā)力情況。

            疼痛和壓痛檢查

            用手指輕輕按壓小圓肌的位置,即肩關(guān)節(jié)后方、岡下肌下方的區(qū)域,檢查是否有壓痛。同時(shí),注意在活動手臂,如外旋、伸展時(shí),疼痛是否會在小圓肌區(qū)域出現(xiàn)或者加重。

            活動范圍檢查

            進(jìn)行手臂外旋動作,觀察動作的幅度是否正常,是否有卡頓或疼痛的情況??梢酝ㄟ^與正常狀態(tài)下的動作范圍進(jìn)行對比,或者兩側(cè)手臂外旋動作范圍進(jìn)行比較來判斷小圓肌的功能是否正常。

            若有任何不適,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.

            小圓肌相關(guān)疾病的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖檢查等。具體分析如下:

            體格檢查

            醫(yī)生會觀察肩部的外觀,看是否有肌肉萎縮、紅腫等情況。然后通過觸診檢查小圓肌的緊張程度、有無壓痛和硬塊等。還會檢查肩部的運(yùn)動范圍,包括外旋、內(nèi)旋、外展、內(nèi)收等動作,觀察小圓肌在運(yùn)動中的表現(xiàn),判斷是否有運(yùn)動受限或異常的肌肉收縮。

            影像學(xué)檢查

            X 線檢查

            主要用于檢查肩關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu),看是否有骨折、骨質(zhì)增生等問題。雖然 X 線對小圓肌本身的顯示有限,但可以幫助排除骨骼因素導(dǎo)致的肩部癥狀。

            磁共振成像MRI檢查

            對于檢查小圓肌和其他肩袖肌肉的軟組織病變非常有效??梢燥@示肌肉是否有損傷、炎癥或者其他病變,如在小圓肌拉傷、肩周炎或者肩袖損傷時(shí),MRI 能夠顯示肌肉內(nèi)部的損傷程度和炎癥信號,幫助醫(yī)生明確診斷。

            肌電圖檢查

            當(dāng)懷疑小圓肌存在神經(jīng)損傷時(shí),肌電圖檢查可以檢測肌肉的電活動。通過比較正常肌肉和疑似損傷肌肉的電信號,判斷是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,比如在肩部神經(jīng)受壓導(dǎo)致小圓肌功能異常時(shí),肌電圖可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的神經(jīng)傳導(dǎo)異常。


            參考文獻(xiàn)
            [1]艾克熱木江·木合熱木,舒莉.3D打印模型在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2023,31(03):357-362+392.
            [2]龍奕宏,陳翀,鄭二來,等.人體解剖標(biāo)本制作的實(shí)踐與體會[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2020,(04):152-154.