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          2. 常用工具

            大腦

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            大腦是人體最為復(fù)雜和重要的器官之一。

            是神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部分。

            控制著身體的各種生理功能和心理活動。

            位置

            大腦位于顱腔內(nèi),被顱骨所保護。占據(jù)了顱腔的大部分空間,上方是顱骨穹窿,下方與腦干相連,腦干又通過枕骨大孔與脊髓相通。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            大腦分為大腦半球、大腦皮質(zhì)、基底核、邊緣系統(tǒng)。

            大腦半球

            大腦由左右兩個大腦半球組成,通過胼胝體相連。大腦半球表面布滿了腦回即隆起部分和腦溝即凹陷部分,這大大增加了大腦皮質(zhì)的表面積。

            大腦皮質(zhì)

            是大腦的外層,主要由神經(jīng)元的胞體構(gòu)成,負(fù)責(zé)處理各種感覺信息、控制隨意運動和高級神經(jīng)活動,如認(rèn)知、記憶、語言等。

            基底核

            位于大腦半球深部,包括尾狀核、豆?fàn)詈说冉Y(jié)構(gòu),主要參與運動的調(diào)節(jié)和控制。

            邊緣系統(tǒng)

            包含海馬體、杏仁核等結(jié)構(gòu),與情緒、記憶和本能行為有關(guān)。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            大腦具有感覺功能、運動功能、認(rèn)知功能、情緒調(diào)節(jié)功能等。

            感覺功能

            能夠接收和處理來自全身各處的感覺信息,包括觸覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺等。例如,當(dāng)我們觸摸一個物體時,手上的感覺神經(jīng)將信息傳遞到大腦的軀體感覺皮層,大腦從而感知物體的質(zhì)地、形狀等特性。

            運動功能

            大腦通過運動皮層發(fā)出指令,控制肌肉的收縮和舒張,從而實現(xiàn)各種復(fù)雜的運動,如書寫、跑步、跳舞等。

            認(rèn)知功能

            包括學(xué)習(xí)、記憶、思考、注意力和語言等方面。比如,在學(xué)習(xí)新知識時,大腦會將新的信息進行編碼并存儲在特定的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)中,以便日后提取和使用。

            情緒調(diào)節(jié)功能

            大腦的邊緣系統(tǒng)在情緒的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。杏仁核在恐懼、憤怒等情緒反應(yīng)中十分活躍,而海馬體則有助于將情緒體驗與記憶相結(jié)合。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            全麥面包、糙米、燕麥等復(fù)雜碳水化合物可以為大腦提供穩(wěn)定的能量來源。與簡單碳水化合物如白面包、糖果相比,能使血糖水平更穩(wěn)定,避免大腦因血糖波動而出現(xiàn)疲勞、注意力不集中等情況。維生素對大腦的正常功能也非常重要。維生素B族如B1、B6、B12有助于神經(jīng)遞質(zhì)的合成,可從綠葉蔬菜、全麥?zhǔn)称?、動物肝臟等食物中獲取;維生素C和E是抗氧化劑,能夠保護大腦細(xì)胞免受自由基的損傷,柑橘類水果、堅果等是這類維生素的良好來源。鋅、鐵、鎂等礦物質(zhì)在大腦功能中也發(fā)揮著不可或缺的作用。鋅參與大腦的信號傳導(dǎo),可從海鮮、瘦肉、堅果等食物中攝?。昏F是合成血紅蛋白的關(guān)鍵成分,缺鐵會導(dǎo)致大腦缺氧,影響認(rèn)知功能,可通過食用紅肉、豆類、綠葉蔬菜等來補充。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            像跑步、游泳、騎自行車等有氧運動可以增加大腦的血液供應(yīng),為大腦輸送更多的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。長期堅持有氧運動能夠促進大腦中新血管的生成,改善大腦的代謝功能。每周進行3-5次,每次30分鐘以上的慢跑,有助于提高大腦的活力和認(rèn)知能力。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            大腦的日常養(yǎng)護有充足睡眠、減少壓力、腦力活動等。

            充足睡眠

            睡眠是大腦進行自我修復(fù)和整理記憶的重要時段。在睡眠過程中,大腦會清除代謝廢物,鞏固白天學(xué)習(xí)到的知識和記憶。成年人一般需要7-9小時的高質(zhì)量睡眠。保持規(guī)律的睡眠時間和良好的睡眠環(huán)境如安靜、黑暗、舒適的溫度有助于提高睡眠質(zhì)量。

            減少壓力

            長期的高壓力狀態(tài)會對大腦產(chǎn)生負(fù)面影響,如導(dǎo)致記憶力下降、情緒障礙等??梢酝ㄟ^冥想、深呼吸、瑜伽等放松技巧來減輕壓力。例如,每天進行10-15分鐘的冥想,專注于呼吸或一個特定的意象,能夠幫助大腦放松,降低應(yīng)激激素的分泌。

            腦力活動

            經(jīng)常進行閱讀、解謎游戲如數(shù)獨、填字游戲、學(xué)習(xí)新語言等腦力活動可以刺激大腦,保持大腦的敏銳度。這些活動能夠激發(fā)大腦不同區(qū)域的神經(jīng)元活動,促進神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,增強大腦的認(rèn)知儲備。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.
            大腦形態(tài)

            正常大腦呈現(xiàn)出左右對稱的半球形,表面凹凸不平,有著豐富的腦回和腦溝。大腦的大小和形狀在個體之間會有一定的差異,但總體上符合人類的生理特征。大腦的重量一般在1300-1400克左右,男性大腦通常比女性大腦稍重,但這并不意味著認(rèn)知能力等方面存在性別差異。

            正常大腦

            正常大腦在組織結(jié)構(gòu)上完整,神經(jīng)元之間的連接正常,神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和代謝處于平衡狀態(tài)。在功能上,能夠準(zhǔn)確地接收、處理和傳遞信息,有效地控制身體的各種生理和心理活動,包括正常的感覺、運動、認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)等功能。在CT和MRI等影像學(xué)檢查中,正常大腦的組織結(jié)構(gòu)清晰,腦實質(zhì)密度或信號均勻,沒有明顯的占位性病變、腦萎縮或其他結(jié)構(gòu)異常。

            異常大腦

            先天性異常

            包括無腦畸形即大腦部分或全部缺失、腦積水即腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液過多積聚、腦裂畸形即大腦皮質(zhì)存在裂隙等。這些先天性異常通常是由于胚胎發(fā)育過程中的遺傳因素或環(huán)境因素如母親孕期感染、接觸有害物質(zhì)導(dǎo)致的。

            腦血管疾病

            如腦梗死即腦部血管堵塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死、腦出血即腦血管破裂出血。腦梗死可能是由于血栓形成、栓子脫落等原因引起;腦出血常見于高血壓患者,血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。

            腦腫瘤

            包括良性腫瘤和惡性腫瘤。腫瘤會壓迫周圍腦組織,導(dǎo)致頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體運動或感覺障礙等癥狀。

            腦部感染

            如腦炎即病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染腦實質(zhì)、腦膜炎主要是軟腦膜的炎癥。這些感染會引起發(fā)熱、頭痛、頸項強直、意識障礙等癥狀。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            大腦的異常癥狀有認(rèn)知障礙、運動障礙、感覺異常、情緒和行為異常等。

            認(rèn)知障礙

            包括記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩、定向障礙如不知道自己身處何處、時間等。在阿爾茨海默病早期,患者可能會出現(xiàn)輕微的記憶障礙,經(jīng)常忘記剛剛發(fā)生的事情或熟悉的人名。

            運動障礙

            表現(xiàn)為肢體無力、震顫、抽搐、共濟失調(diào)等。帕金森病患者典型的癥狀是手部震顫、肢體僵硬和運動遲緩。

            感覺異常

            如麻木、刺痛、感覺過敏等。頸椎病壓迫神經(jīng)根時,可能會導(dǎo)致上肢麻木和疼痛。

            情緒和行為異常

            包括焦慮、抑郁、易怒、幻覺、妄想等。在精神分裂癥患者中,可能會出現(xiàn)幻覺如聽到不存在的聲音、看到不存在的事物等和妄想如無端懷疑有人要害自己等癥狀。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            影響大腦的因素有遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)、物理因素、生活方式等?! ?/p>

            遺傳因素

            大腦疾病和認(rèn)知能力具有遺傳傾向。一些家族性阿爾茨海默病是由基因突變引起的,攜帶特定基因突變的個體患該病的風(fēng)險明顯增加。

            化學(xué)物質(zhì)

            長期接觸重金屬如鉛、汞等、有機溶劑如苯等有害物質(zhì)會對大腦造成損害。兒童長期接觸鉛會導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。

            物理因素

            頭部外傷、放射性物質(zhì)暴露等可能會損傷大腦。嚴(yán)重的頭部撞擊可能會引起腦震蕩、腦出血等情況。

            生活方式

            不良的生活方式如長期吸煙、酗酒、過度熬夜等會對大腦健康產(chǎn)生不利影響。吸煙會減少大腦的血液供應(yīng),酗酒會影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,過度熬夜會干擾大腦的正常代謝和修復(fù)。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            簡易精神狀態(tài)檢查表是一種廣泛使用的認(rèn)知功能篩查工具。包括對定向力如詢問日期、地點、記憶力如回憶詞語、注意力和計算力如連續(xù)減7、語言能力如命名物體、重復(fù)句子等方面的測試。通過這些測試,可以初步評估大腦的認(rèn)知功能是否存在異常。蒙特利爾認(rèn)知評估量表適用于檢測輕度認(rèn)知障礙。涵蓋了更廣泛的認(rèn)知領(lǐng)域,包括視空間能力、抽象思維等,能夠更全面地評估大腦的認(rèn)知功能。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.

            大腦的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            一般檢查

            觀察患者的意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、言語、行為等。檢查頭部有無外傷、畸形等情況。檢查患者是否清醒、是否有煩躁不安或嗜睡等意識改變,以及頭部是否有腫塊、瘢痕等。

            顱神經(jīng)檢查

            檢查12對顱神經(jīng)的功能。如檢查視神經(jīng)時,通過視力檢查、視野檢查和眼底檢查來評估其功能;檢查面神經(jīng)時,觀察面部表情肌的運動如能否皺眉、閉眼、露齒等來判斷面神經(jīng)是否受損。

            運動系統(tǒng)檢查

            檢查肌肉的力量、肌張力、肌肉萎縮情況以及共濟失調(diào)等。通過讓患者對抗阻力伸展或彎曲肢體來評估肌肉力量,觀察肢體在靜止和運動時的張力來判斷肌張力是否正常。

            感覺系統(tǒng)檢查

            檢查淺感覺如觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺如位置覺、震動覺。醫(yī)生可能會用棉簽輕觸患者皮膚來檢查觸覺,用針輕刺皮膚來檢查痛覺,用冷或熱的物體接觸皮膚來檢查溫度覺。

            影像學(xué)檢查

            CT檢查

            利用X射線對人體進行斷層掃描,通過計算機處理重建出大腦的橫斷面圖像。能夠清晰地顯示大腦的骨性結(jié)構(gòu)、腦出血、腦梗死、腦腫瘤等病變。對于急性顱腦外傷、腦出血等疾病的診斷具有重要價值,因為可以快速發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的出血情況。

            MRI檢查

            基于原子核在磁場中的共振現(xiàn)象來成像??梢蕴峁┒喾轿?、多序列的大腦圖像,能夠清晰地顯示大腦的軟組織結(jié)構(gòu),如腦實質(zhì)、腦室系統(tǒng)、腦血管等。對診斷腦腫瘤、腦炎、腦白質(zhì)病變等疾病有很高的價值。

            實驗室檢查

            血液檢查

            血常規(guī)可以了解是否有感染或貧血等情況,因為感染或貧血可能會影響大腦的血液供應(yīng)和功能。檢測血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。血糖過高或過低都會影響大腦的正常功能,血脂異??赡軙黾幽X血管疾病的風(fēng)險。對懷疑有腦血管疾病如腦梗死、腦出血的患者,檢查凝血功能可以了解血液的凝固狀態(tài),有助于判斷病情和指導(dǎo)治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能與神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂有關(guān),通過檢測血液中的神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺、血清素及其代謝產(chǎn)物,可以為診斷提供線索。

            腦脊液檢查

            檢查腦脊液的壓力、顏色、細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖含量、氯化物含量等。腦脊液檢查對于診斷腦膜炎、腦炎等腦部感染性疾病以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病具有重要意義。在化膿性腦膜炎時,腦脊液中白細(xì)胞計數(shù)會明顯升高,蛋白質(zhì)含量增加,糖含量降低。

            其他檢查

            腦電圖(EEG)檢查

            通過記錄大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的電活動來反映大腦的功能狀態(tài)。頭皮上放置多個電極,能夠檢測到大腦神經(jīng)元的自發(fā)電位和誘發(fā)電位。

            腦磁圖(MEG)檢查

            基于大腦神經(jīng)元活動產(chǎn)生的磁場來成像。與腦電圖類似,但腦磁圖對大腦神經(jīng)元活動的定位更加準(zhǔn)確,因為磁場不受顱骨和頭皮等組織的干擾。

            參考文獻
            [1]周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復(fù)進展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002, 24(7):3.
            [2]種兆忠,馮亦璞.丁基苯酞對大腦中動脈阻斷后皮層組織中花生四烯酸釋放及磷脂酶A2基因表達的影響[J].藥學(xué)學(xué)報, 2000, 35(8):5.