腹膜腔是臟腹膜與壁腹膜互相延續(xù)、移行,共同圍成的不規(guī)則的潛在性腔隙。
男性腹膜腔為一封閉的腔隙。
女性腹膜腔則借輸卵管腹腔口,經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。
位于腹腔內(nèi),壁腹膜貼附于腹壁、盆壁內(nèi)面,臟腹膜覆蓋于臟器表面。
腹膜腔分為結(jié)腸上區(qū)、結(jié)腸下區(qū)。
主要包括肝、膽囊、胃、十二指腸上部等器官。此區(qū)以肝為中心,肝鐮狀韌帶將其分為左右兩葉,肝十二指腸韌帶內(nèi)有膽總管、肝固有動(dòng)脈和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)。胃位于腹腔左上方,通過(guò)賁門與食管相連,幽門與十二指腸相接。
主要有小腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸等器官??漳c和回腸占據(jù)結(jié)腸下區(qū)的大部分空間,空腸主要位于左上腹,回腸主要位于右下腹。盲腸是大腸的起始部,闌尾則附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。
腹膜腔具有分泌吸收功能、修復(fù)功能、防御功能等。
腹膜能分泌少量的漿液,起潤(rùn)滑作用,可減少臟器間的摩擦。同時(shí),腹膜有很強(qiáng)的吸收能力,能吸收腹腔內(nèi)的液體、空氣等。例如,在腹膜炎時(shí),腹膜可大量吸收炎癥滲出物中的毒素,導(dǎo)致感染中毒癥狀。
腹膜具有較強(qiáng)的再生和修復(fù)能力。當(dāng)腹膜受到損傷時(shí),間皮細(xì)胞可以通過(guò)增殖、分化等過(guò)程進(jìn)行修復(fù)。
腹膜的防御功能主要通過(guò)腹膜的炎癥反應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)有細(xì)菌等病原體入侵腹膜腔時(shí),腹膜中的巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞可以吞噬病原體,阻止感染的擴(kuò)散。
宜清淡飲食,多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜(菠菜、西蘭花等)、水果(蘋果、橙子等)、瘦肉、魚類等。避免食用過(guò)多油膩、辛辣、刺激性食物,減少酒精攝入,這些食物可能會(huì)刺激胃腸道,間接影響腹膜腔。例如,長(zhǎng)期酗酒可能導(dǎo)致胃腸黏膜損傷,增加細(xì)菌感染腹膜腔的風(fēng)險(xiǎn)。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少腹腔臟器疾病的發(fā)生,間接對(duì)腹膜腔起到養(yǎng)護(hù)作用。如散步、慢跑、瑜伽等運(yùn)動(dòng),能夠增強(qiáng)腹部肌肉力量,幫助維持腹腔臟器的正常位置,促進(jìn)消化液的分泌和胃腸的排空,減少腹腔內(nèi)壓力異常變化對(duì)腹膜腔的影響。
保持良好的生活習(xí)慣,注意腹部保暖,避免著涼。規(guī)律作息,避免熬夜,因?yàn)殚L(zhǎng)期熬夜可能會(huì)影響身體的免疫力,增加腹膜腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),注意個(gè)人衛(wèi)生,尤其是飲食衛(wèi)生,防止胃腸道感染病原體而累及腹膜腔。
正常腹膜腔
僅含有少量清亮的漿液,沒(méi)有明顯的炎癥、積液或腫物等異常表現(xiàn)。
異常腹膜腔
是腹膜腔的急性炎癥,多由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或物理?yè)p傷引起。炎癥可累及整個(gè)腹膜腔,引起劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐等癥狀。
多因臨近器官的感染蔓延至膈下間隙形成膿腫,可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呃逆等癥狀。
由結(jié)核桿菌感染腹膜引起,常伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀,同時(shí)有腹痛、腹脹、腹水等表現(xiàn)。
可原發(fā)于腹膜,也可由其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)??赡軙?huì)出現(xiàn)腹部腫塊、腹痛、腹水等癥狀。
腹膜腔的異常癥狀有發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、感染中毒癥狀、腹脹、腹部腫塊、其他癥狀等。
炎癥反應(yīng)或腫瘤等情況可導(dǎo)致體溫升高。如在急性彌漫性腹膜炎和結(jié)核性腹膜炎時(shí),身體的免疫系統(tǒng)被激活,釋放炎性介質(zhì),引起發(fā)熱。
是腹膜腔疾病最常見(jiàn)的癥狀。由于腹膜上有豐富的神經(jīng)末梢,受到炎癥、牽拉等刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛。疼痛的性質(zhì)和程度因病因不同而異,如急性腹膜炎時(shí)為劇烈的持續(xù)性疼痛。
腹膜腔病變刺激胃腸道或引起腹腔內(nèi)壓力變化時(shí),可出現(xiàn)惡心嘔吐。例如,在腸梗阻引起的腹膜腔壓力增高時(shí),胃腸道內(nèi)容物不能正常通過(guò),會(huì)出現(xiàn)嘔吐。
嚴(yán)重的腹膜腔感染時(shí),細(xì)菌毒素被吸收進(jìn)入血液循環(huán),可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、譫妄等癥狀。
可能是由于腹膜腔積液、積氣或者胃腸功能紊亂等原因引起。如在結(jié)核性腹膜炎出現(xiàn)腹水時(shí),患者會(huì)感覺(jué)腹部脹滿。
腹膜腔腫瘤或膿腫等可表現(xiàn)為腹部腫塊??梢酝ㄟ^(guò)觸診等方式發(fā)現(xiàn),腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等因病變而異。
如乏力、消瘦(多見(jiàn)于腹膜腔腫瘤等慢性消耗性疾病)、腹瀉或便秘(胃腸功能受影響時(shí))等。
影響腹膜腔的因素有感染因素、創(chuàng)傷因素等。
細(xì)菌、病毒、結(jié)核桿菌等病原體感染是導(dǎo)致腹膜腔異常的常見(jiàn)因素。例如,闌尾炎穿孔后,腸道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入腹膜腔,引起腹膜炎。
腹部外傷,如刀刺傷、鈍器傷等,可直接損傷腹膜和腹腔臟器,導(dǎo)致腹膜腔出血、感染等。
如腹腔內(nèi)器官的腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病等也可能影響腹膜腔的正常狀態(tài)。
可以通過(guò)觀察自己的癥狀來(lái)初步判斷腹膜腔是否有異常。注意是否有腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀,以及癥狀的頻率、程度和變化情況。同時(shí),觀察自己的體溫是否正常,是否有乏力、消瘦等全身性表現(xiàn)。
腹膜腔的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等。
主要包括腹部觸診、叩診和聽(tīng)診。觸診可以檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、腫塊等;叩診可判斷腹腔內(nèi)是否有積液等情況;聽(tīng)診可以了解胃腸蠕動(dòng)情況。例如,在腹膜炎時(shí),觸診會(huì)有明顯的壓痛和反跳痛。
血液檢查
檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo),可判斷是否有炎癥。如在感染性腹膜腔疾病時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高。
腹水檢查
如果有腹水,可抽取腹水進(jìn)行檢查,包括檢查腹水的顏色、透明度、細(xì)胞成分、生化指標(biāo)等,以確定腹水的性質(zhì),如是否為滲出液或漏出液,是否有癌細(xì)胞等。
X線檢查
可以觀察腹腔內(nèi)是否有游離氣體(如胃腸道穿孔時(shí))、腸梗阻等情況。
超聲檢查
對(duì)腹腔內(nèi)積液、腫塊等有較高的診斷價(jià)值,可以判斷積液的量和位置,腫塊的大小、形態(tài)等。
CT檢查
能夠更清楚地顯示腹膜腔及腹腔臟器的結(jié)構(gòu),對(duì)腫瘤、膿腫等病變的定位和定性診斷很有幫助。
是一種有創(chuàng)檢查方法,可以直接觀察腹膜腔和腹腔臟器的表面情況,對(duì)診斷不明的腹膜腔疾病,如腫瘤的診斷和分期、腹膜炎的病因確定等有重要意義。同時(shí),還可以在腹腔鏡下進(jìn)行活檢等操作。
對(duì)腹膜腔腫瘤或其他可疑病變,通過(guò)活檢獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,以明確病變的性質(zhì),如腫瘤的類型、是否為結(jié)核等特殊感染等。