動(dòng)脈是從心臟運(yùn)送血液到全身器官的血管。
動(dòng)脈是心血管系統(tǒng)的重要組成部分,將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到身體的各個(gè)組織和細(xì)胞,以維持正常的生理功能。
主動(dòng)脈
是人體最粗大的動(dòng)脈,起始于心臟的左心室。向上行形成升主動(dòng)脈,然后呈弓形向左后方彎曲為主動(dòng)脈弓,再向下行穿過(guò)胸腔和腹腔,分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈等分支。主動(dòng)脈位于胸腔和腹腔的深部,在脊柱的前方。
肺動(dòng)脈
肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出,分為左、右肺動(dòng)脈,分別進(jìn)入左、右肺。位于胸腔內(nèi),在心臟的前方和下方,與支氣管伴行,在肺門(mén)處分支進(jìn)入肺實(shí)質(zhì)。
外周動(dòng)脈
如頸動(dòng)脈位于頸部?jī)蓚?cè),是頭頸部的主要?jiǎng)用},為大腦等器官供血。橈動(dòng)脈位于手腕的橈側(cè),大拇指一側(cè),是臨床常用的觸摸脈搏的部位。股動(dòng)脈位于大腿根部,是下肢動(dòng)脈的主干,它的搏動(dòng)也很容易觸及。
動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)主要有內(nèi)膜、中膜、外膜等。具體分析如下:
是動(dòng)脈壁的最內(nèi)層,由內(nèi)皮細(xì)胞、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜組成。內(nèi)皮細(xì)胞呈單層扁平狀,表面光滑,能夠減少血流的阻力,并且具有物質(zhì)交換、抗凝血等多種功能。內(nèi)皮下層是薄層結(jié)締組織,內(nèi)彈性膜是由彈性纖維構(gòu)成的膜,在血管橫切面上呈波浪狀。
主要由平滑肌細(xì)胞、彈性纖維和膠原纖維組成。在大動(dòng)脈,如主動(dòng)脈中,中膜含有大量彈性纖維,這使得大動(dòng)脈能夠在心臟射血時(shí)擴(kuò)張,儲(chǔ)存能量,在心臟舒張時(shí)彈性回縮,推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng),起到緩沖血壓和維持血流連續(xù)性的作用。在中、小動(dòng)脈中,平滑肌細(xì)胞相對(duì)較多,平滑肌的收縮和舒張可以調(diào)節(jié)血管的管徑,從而控制局部血流量和血壓。
由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含有營(yíng)養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)纖維等。營(yíng)養(yǎng)血管為動(dòng)脈壁本身提供營(yíng)養(yǎng),神經(jīng)纖維可以調(diào)節(jié)動(dòng)脈平滑肌的收縮和舒張。
動(dòng)脈的主要功能有運(yùn)輸血液、調(diào)節(jié)血壓和血流、緩沖血流壓力等。具體分析如下:
動(dòng)脈的首要功能是將心臟泵出的血液輸送到全身各處。如主動(dòng)脈將富含氧氣的動(dòng)脈血輸送到全身的各個(gè)器官和組織,為細(xì)胞的新陳代謝提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等,同時(shí)帶走細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物。
動(dòng)脈壁中的平滑肌可以通過(guò)收縮和舒張來(lái)改變血管的管徑。當(dāng)平滑肌收縮時(shí),血管管徑變小,血流阻力增大,血壓升高,同時(shí)減少局部血流量;當(dāng)平滑肌舒張時(shí),血管管徑變大,血流阻力減小,血壓降低,增加局部血流量。這種調(diào)節(jié)機(jī)制可以根據(jù)身體各部位的需求,如在運(yùn)動(dòng)時(shí)增加肌肉的血流量,而在休息時(shí)減少不必要的血流,合理分配血液。
大動(dòng)脈的彈性回縮功能能夠緩沖心臟射血時(shí)產(chǎn)生的壓力波動(dòng)。心臟收縮時(shí),大動(dòng)脈擴(kuò)張儲(chǔ)存能量;心臟舒張時(shí),大動(dòng)脈彈性回縮,推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng),使動(dòng)脈血壓在心臟的收縮期和舒張期保持相對(duì)穩(wěn)定,避免血壓過(guò)高或過(guò)低對(duì)組織器官造成損害。
在飲食上多吃富含維生素C、維生素E和β-胡蘿卜素的食物,如柑橘、檸檬、菠菜、堅(jiān)果等,維生素C可以促進(jìn)膠原蛋白的合成,有助于維持動(dòng)脈壁的完整性;維生素E是一種脂溶性抗氧化劑,能防止脂質(zhì)過(guò)氧化;β-胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素 A,對(duì)細(xì)胞的正常分化和功能維持有重要作用。
減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入。飽和脂肪主要來(lái)源于動(dòng)物脂肪,如豬油、牛油等,以及部分乳制品。反式脂肪常見(jiàn)于加工食品,如油炸食品、部分烘焙食品等。這些脂肪會(huì)升高血液中的膽固醇和甘油三酯水平,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。相反,應(yīng)增加不飽和脂肪的攝入,如橄欖油中的單不飽和脂肪和魚(yú)油中的 ω-3 多不飽和脂肪,對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。
在運(yùn)動(dòng)方面,可以通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等可以提高心肺功能,增強(qiáng)心臟的泵血能力,使動(dòng)脈更有效地輸送血液。還可以進(jìn)行力量訓(xùn)練,包括舉重、俯臥撐、仰臥起坐等。力量訓(xùn)練可以增加肌肉量,肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要更多的血液供應(yīng),這會(huì)促使動(dòng)脈血管生成新的分支,增加血管密度,改善動(dòng)脈的功能。不過(guò),在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)要注意正確的姿勢(shì)和方法,避免過(guò)度用力導(dǎo)致血壓急劇升高。
在日常生活中,應(yīng)注意控制體重,肥胖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。多余的脂肪會(huì)導(dǎo)致身體代謝紊亂,增加血液中的膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分,并且會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),促使血壓升高。通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)來(lái)保持健康的體重,體重指數(shù)BMI應(yīng)盡量控制在 18.5~23.9 之間。同時(shí),要減輕壓力,長(zhǎng)期的精神壓力會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡,引起血壓升高和血管收縮??梢酝ㄟ^(guò)一些放松的方法來(lái)緩解壓力,如冥想、瑜伽、深呼吸等。
動(dòng)脈的健康表現(xiàn)為正常血壓、正常脈搏、良好的肢體血運(yùn)等。具體分析如下:
血壓是反映動(dòng)脈健康的重要指標(biāo)之一。正常血壓一般收縮壓在 90~139mmHg 之間,舒張壓在 60~89mmHg 之間。血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),說(shuō)明動(dòng)脈能夠正常地調(diào)節(jié)血流和壓力,沒(méi)有出現(xiàn)血管狹窄或彈性異常等情況。
脈搏的節(jié)律和強(qiáng)度正常也是動(dòng)脈健康的表現(xiàn)。正常的脈搏節(jié)律整齊,頻率與心率一致,一般在 60~100 次 / 分鐘。通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等部位的脈搏,可以初步判斷動(dòng)脈的通暢性和心臟的功能。脈搏強(qiáng)度適中,既不過(guò)強(qiáng)也不過(guò)弱,說(shuō)明動(dòng)脈血流正常。
四肢溫暖、皮膚色澤正常,沒(méi)有麻木、疼痛等異常感覺(jué),說(shuō)明外周動(dòng)脈血運(yùn)良好。例如,在寒冷環(huán)境下,手指和腳趾仍然能夠保持紅潤(rùn)和溫暖,這表明動(dòng)脈能夠正常地將血液輸送到肢體末端。
動(dòng)脈受損的異常癥狀有疼痛、腫脹、皮膚顏色改變等。具體分析如下:
當(dāng)動(dòng)脈狹窄或堵塞時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。如冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)引起心絞痛,表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛,可向左肩部、左臂內(nèi)側(cè)等部位放射。下肢動(dòng)脈閉塞時(shí),會(huì)出現(xiàn)下肢間歇性跛行,即行走一段距離后,下肢出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀,休息后可緩解,繼續(xù)行走后癥狀又會(huì)出現(xiàn)。
動(dòng)脈破裂或形成動(dòng)脈瘤時(shí),血液可能會(huì)滲出到周?chē)M織,引起局部腫脹。如腹主動(dòng)脈瘤破裂時(shí),會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛和腫脹。另外,當(dāng)肢體的靜脈回流受阻,同時(shí)動(dòng)脈供血也受到影響時(shí),也可能出現(xiàn)肢體腫脹,這種情況比較復(fù)雜。
動(dòng)脈供血不足時(shí),皮膚顏色可能會(huì)變白或發(fā)紫。如手部的橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈供血不足時(shí),手部皮膚會(huì)變得蒼白,溫度降低;當(dāng)動(dòng)脈血管痙攣或堵塞后又重新恢復(fù)血流時(shí),皮膚可能會(huì)出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象。
若有上述不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。
動(dòng)脈的影響因素有年齡、遺傳因素、疾病因素等。具體分析如下:
隨著年齡的增長(zhǎng),動(dòng)脈壁會(huì)逐漸出現(xiàn)老化現(xiàn)象。內(nèi)膜會(huì)增厚,中膜的彈性纖維減少,平滑肌細(xì)胞增生,導(dǎo)致動(dòng)脈彈性下降,這種變化稱為動(dòng)脈硬化。一般來(lái)說(shuō),年齡越大,動(dòng)脈硬化的程度可能越嚴(yán)重,動(dòng)脈疾病的發(fā)生率也越高。
某些遺傳因素會(huì)增加動(dòng)脈疾病的易感性。如家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,患者由于基因突變,血液中的膽固醇水平顯著升高,很容易在動(dòng)脈壁上形成粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄和堵塞。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病是影響動(dòng)脈健康的重要因素。高血壓會(huì)使動(dòng)脈壁承受過(guò)高的壓力,損傷內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈硬化;糖尿病患者血糖長(zhǎng)期處于高水平,會(huì)引起糖基化終末產(chǎn)物的增加,這些產(chǎn)物會(huì)改變動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能;高脂血癥會(huì)導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)成分在動(dòng)脈壁沉積,形成粥樣硬化斑塊。
動(dòng)脈有無(wú)異常的自測(cè)方法有脈搏檢查、觀察肢體情況、血壓測(cè)量等。具體分析如下:
可以通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等部位來(lái)檢查脈搏。用手指輕輕按壓在動(dòng)脈搏動(dòng)處,感受脈搏的節(jié)律、頻率和強(qiáng)度。正常情況下,脈搏應(yīng)該是規(guī)律的,頻率在正常范圍內(nèi),強(qiáng)度適中。如果發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)律、過(guò)快、過(guò)慢或過(guò)強(qiáng)、過(guò)弱,可能提示動(dòng)脈或心臟存在問(wèn)題。
觀察四肢的皮膚顏色、溫度和有無(wú)水腫等情況。如果發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)涼、蒼白或發(fā)紫,或者出現(xiàn)水腫,可能是動(dòng)脈供血不足或血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)。同時(shí),注意是否有間歇性跛行的癥狀,即在行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛,休息后緩解,這可能提示下肢動(dòng)脈存在狹窄。
可以使用家用血壓計(jì)定期測(cè)量血壓。測(cè)量時(shí),要保持安靜、放松的狀態(tài),按照正確的測(cè)量方法進(jìn)行操作。如果血壓持續(xù)高于正常范圍,可能提示動(dòng)脈血管彈性下降或存在血管狹窄等情況,需要進(jìn)一步檢查。
動(dòng)脈的常用檢查有超聲檢查、血管造影、CT血管成像和核磁共振血管成像等。具體分析如下:
超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法??梢酝ㄟ^(guò)超聲探頭觀察動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)、管徑大小、血流速度和方向等。例如,頸動(dòng)脈超聲可以檢測(cè)頸動(dòng)脈是否有粥樣硬化斑塊、血管狹窄等情況。超聲檢查還可以用于檢查外周動(dòng)脈,如四肢動(dòng)脈的血流情況,判斷是否存在血栓、血管畸形等。
血管造影是一種有創(chuàng)檢查,能夠更直觀地顯示動(dòng)脈的形態(tài)和病變情況。通過(guò)向動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑,然后在 X 線或 CT 等設(shè)備下觀察造影劑的分布,從而確定動(dòng)脈是否有狹窄、堵塞、動(dòng)脈瘤等病變。例如,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的 “金標(biāo)準(zhǔn)”,可以清晰地看到冠狀動(dòng)脈的病變程度和位置,為治療提供依據(jù)。
CTA是利用CT技術(shù)對(duì)血管進(jìn)行成像,可以快速、清晰地顯示較大血管的形態(tài)和病變。MRA 則是利用磁共振技術(shù)來(lái)成像,對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng),對(duì)于血管壁的病變等情況有較好的顯示效果。這兩種檢查方法相對(duì)于血管造影來(lái)說(shuō),創(chuàng)傷較小,但在某些情況下,如對(duì)小血管病變的診斷準(zhǔn)確性可能稍遜一籌。