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            髖骨

            所屬科室:外科,骨科
            陳堅(jiān)
            陳堅(jiān)主任醫(yī)師
            北京大學(xué)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            髖骨是人體骨骼的重要組成部分,左右各一。

            是構(gòu)成骨盆的主要部分。

            在人體的骨骼結(jié)構(gòu)中起到承上啟下的關(guān)鍵作用,將軀干的重量傳遞到下肢,同時(shí)為盆腔內(nèi)的臟器提供保護(hù)。

            位置

            髖骨位于人體的骨盆兩側(cè),連接脊柱的骶骨和尾骨與下肢的股骨。前方通過恥骨聯(lián)合與對側(cè)髖骨相連,后方與骶骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            髖骨主要由髂骨、坐骨、恥骨、髖臼構(gòu)成。

            髂骨

            是髖骨的上部寬闊部分,分為髂骨體和髂骨翼。髂骨體構(gòu)成髖臼的上部,而髂骨翼是髖骨最寬大的部分,其上緣增厚形成髂嵴,是人體重要的體表標(biāo)志。髂嵴前端為髂前上棘,后端為髂后上棘,這些結(jié)構(gòu)在肌肉附著和臨床定位等方面有重要意義。例如,在進(jìn)行骨髓穿刺時(shí),髂嵴常作為穿刺部位。

            坐骨

            位于髖骨的后下部,可分為坐骨體和坐骨支。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部,坐骨支則向前下彎曲與恥骨下支結(jié)合。坐骨結(jié)節(jié)是坐骨最突出的部分,當(dāng)人體處于坐位時(shí),承受身體的重量,是坐骨的重要體表標(biāo)志。

            恥骨

            位于髖骨的前下部,分為恥骨體、恥骨上支和恥骨下支。左右恥骨在身體前方通過恥骨聯(lián)合相連,恥骨聯(lián)合是一種纖維軟骨連接,它在女性分娩過程中會(huì)有一定程度的松動(dòng),以利于胎兒通過骨盆。恥骨上支的上緣銳利,稱為恥骨梳,其向前終于恥骨結(jié)節(jié)。

            髖臼

            是由髂骨、坐骨和恥骨共同圍成的一個(gè)深窩,它與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié),是典型的球窩關(guān)節(jié),能夠?qū)崿F(xiàn)多種運(yùn)動(dòng),如屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)和旋外等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            作為人體站立和行走時(shí)的重要支撐結(jié)構(gòu),將上半身的重量均勻地傳遞到下肢。髖關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一,髖骨通過與股骨等結(jié)構(gòu)配合,使下肢能夠進(jìn)行廣泛的運(yùn)動(dòng),如行走、跑步、跳躍等動(dòng)作都離不開髖骨的參與。盆腔內(nèi)有許多重要的臟器,如膀胱、直腸、女性的子宮等,髖骨構(gòu)成骨盆的主要部分,為這些臟器提供了一個(gè)相對封閉和穩(wěn)定的空間,起到保護(hù)作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            鈣是骨骼的主要成分,應(yīng)保證充足的鈣攝入,可多食用奶制品如牛奶、酸奶、奶酪等、豆制品如豆腐、豆?jié){等、海產(chǎn)品如蝦皮、海帶等富含鈣的食物。蛋白質(zhì)是骨骼生長和修復(fù)的重要營養(yǎng)物質(zhì),可以通過攝入瘦肉、魚類、蛋類等補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            如散步、慢跑等,可以刺激骨骼生長,增加骨密度。負(fù)重運(yùn)動(dòng)能夠使骨骼承受一定的壓力,促進(jìn)骨骼的新陳代謝。包括髖關(guān)節(jié)的屈伸、外展內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,可以通過簡單的體操動(dòng)作或者瑜伽姿勢來進(jìn)行鍛煉。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            保持良好的坐姿和站姿,避免長時(shí)間彎腰、駝背或者翹二郎腿等不良姿勢,減少對髖骨和髖關(guān)節(jié)的異常壓力。避免長時(shí)間的行走、站立或者劇烈運(yùn)動(dòng),防止髖骨和髖關(guān)節(jié)過度疲勞。在長時(shí)間活動(dòng)后,適當(dāng)休息,可進(jìn)行簡單的放松活動(dòng),如伸展腿部肌肉等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.
            髖骨形態(tài)

            正常髖骨

            正常髖骨在X線、CT等影像學(xué)檢查下,其結(jié)構(gòu)完整,關(guān)節(jié)間隙正常,髖臼形態(tài)規(guī)則,沒有骨質(zhì)破壞、骨折等異常表現(xiàn)。在體格檢查時(shí),髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常,沒有疼痛、壓痛等異常體征。

            異常髖骨

            髖骨骨折

            多由于外傷引起,如車禍、高處墜落等。骨折部位可以是髂骨、坐骨、恥骨或者髖臼等。髖骨骨折后,患者會(huì)出現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹,不能站立和行走,肢體可能出現(xiàn)短縮、外旋等畸形。

            髖臼骨折髖關(guān)節(jié)脫位

            常由于強(qiáng)大的暴力導(dǎo)致,例如髖關(guān)節(jié)受到軸向暴力時(shí),股骨頭可能突破髖臼,造成髖臼骨折和髖關(guān)節(jié)脫位。這種情況會(huì)嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)的功能,患者會(huì)感到劇痛,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。

            髖關(guān)節(jié)炎

            可以是由于關(guān)節(jié)磨損、感染等多種因素引起。炎癥狀態(tài)下,關(guān)節(jié)軟骨會(huì)受到破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄?;颊邥?huì)感到髖部疼痛,尤其是在活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,隨著病情發(fā)展,髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸縮小。

            髖關(guān)節(jié)結(jié)核

            是由結(jié)核桿菌感染髖關(guān)節(jié)引起的疾病。除了髖部疼痛、腫脹外,患者還可能伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。如果不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)的功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            髖骨的異常癥狀一般有疼痛腫脹、活動(dòng)受限等。

            疼痛腫脹

            無論是骨折、炎癥還是其他病變,髖骨出現(xiàn)異常時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。疼痛的程度和性質(zhì)因病因不同而有所差異,如骨折時(shí)為劇烈的銳痛,炎癥時(shí)為隱痛或脹痛。同時(shí),局部可能會(huì)出現(xiàn)腫脹,這是由于組織損傷后的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致液體滲出和局部充血。

            活動(dòng)受限

            當(dāng)髖骨出現(xiàn)問題時(shí),髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到影響?;颊呖赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)自己難以進(jìn)行屈、伸、外展、內(nèi)收等動(dòng)作,如上下樓梯、蹲下站起等日?;顒?dòng)變得困難。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            影響髖骨的因素主要有外傷、感染因素、遺傳因素、其他因素等。

            外傷

            如直接暴力打擊髖骨、摔倒時(shí)髖部著地、交通事故等強(qiáng)大外力作用是導(dǎo)致髖骨骨折、脫位等損傷的常見原因。

            感染因素

            細(xì)菌、結(jié)核桿菌等病原體感染髖關(guān)節(jié),可引起髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病。例如,身體其他部位的感染灶通過血液傳播等途徑,病原體到達(dá)髖關(guān)節(jié)并引發(fā)炎癥。

            遺傳因素

            一些先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病與遺傳有關(guān)。如果家族中有髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的病史,個(gè)體發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。

            其他因素

            長期的不良姿勢、過度使用髖關(guān)節(jié)如運(yùn)動(dòng)員過度訓(xùn)練、肥胖等因素也可能導(dǎo)致髖骨和髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題。肥胖會(huì)增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,長期下來容易引發(fā)髖關(guān)節(jié)炎等疾病。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            可以嘗試在平地上進(jìn)行簡單的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)測試。如站立位髖關(guān)節(jié)屈伸,雙腳與肩同寬,緩慢地將大腿向前抬起和向后伸展,觀察活動(dòng)范圍是否正常,有無疼痛或卡頓感。還可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收測試,站立位將一側(cè)大腿緩慢地向外側(cè)和內(nèi)側(cè)移動(dòng),正常情況下外展和內(nèi)收角度應(yīng)該在一定范圍內(nèi),并且沒有疼痛??梢杂檬种篙p輕按壓髖骨周圍的區(qū)域,包括髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合等部位,檢查是否有壓痛。同時(shí),注意日?;顒?dòng)中,如行走、坐立、上下樓梯等過程中是否出現(xiàn)髖部疼痛。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

            髖骨的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

            體格檢查

            觀察髖部外觀是否有腫脹、畸形等情況。例如,觀察髖關(guān)節(jié)是否有短縮、外旋等異常姿勢,這可能提示骨折或脫位等問題。檢查者用手觸摸髖骨周圍,感受有無壓痛、腫塊等異常。比如,觸診髖臼周圍、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合等部位,檢查是否有疼痛和異常的骨質(zhì)隆起。讓患者主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否正常,活動(dòng)過程中是否有疼痛、彈響等異常情況。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            懷疑有感染或炎癥的情況,如髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等,可以檢查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。例如,在感染性關(guān)節(jié)炎時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉和C-反應(yīng)蛋白可能會(huì)升高。對于髖關(guān)節(jié)結(jié)核,還可以檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)等相關(guān)指標(biāo)。檢查血液中的生化指標(biāo),如堿性磷酸酶等,對于判斷骨骼代謝情況有一定幫助。在骨骼病變,如骨腫瘤等情況下,堿性磷酸酶可能會(huì)出現(xiàn)異常升高。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            是髖骨檢查的基本方法,可以初步觀察髖骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu),判斷是否有骨折、脫位等明顯的骨質(zhì)改變。例如,通過X線可以清晰地看到髖骨骨折的骨折線、髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)股骨頭與髖臼的位置關(guān)系異常等情況。

            CT檢查

            對復(fù)雜的骨折,尤其是髖臼骨折等情況,CT檢查能夠更清楚地顯示骨折的細(xì)節(jié),如骨折碎片的大小、位置和移位方向等。CT還可以進(jìn)行三維重建,更直觀地展示髖骨的結(jié)構(gòu)和病變情況。

            MRI檢查

            主要用于觀察髖骨及髖關(guān)節(jié)的軟組織情況,如關(guān)節(jié)軟骨、肌肉、韌帶等。在髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病中,MRI可以顯示關(guān)節(jié)軟骨的損傷程度、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液情況以及周圍軟組織的炎癥改變等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
            [2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.