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            視網(wǎng)膜

            所屬科室:五官科,眼科
            王帥
            王帥副主任醫(yī)師
            鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層,是一層透明的薄膜,像相機(jī)的底片一樣,是視覺(jué)信息的感受器。

            視網(wǎng)膜的功能極其重要,將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng),通過(guò)視神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦,從而讓我們感知到周圍的視覺(jué)世界。

            位置

            視網(wǎng)膜位于眼球壁的內(nèi)層,介于脈絡(luò)膜與玻璃體之間。前緣位于鋸齒緣,后緣止于視神經(jīng)乳頭,覆蓋了眼球后部的大部分內(nèi)表面。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)部分具體如下:

            色素上皮層

            這是視網(wǎng)膜的最外層,由單層色素上皮細(xì)胞組成。主要作用是吸收光線,防止光線反射,并且為視網(wǎng)膜的神經(jīng)層提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝支持,對(duì)維持視網(wǎng)膜的正常功能和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性至關(guān)重要。

            神經(jīng)感覺(jué)層

            這是視網(wǎng)膜的主要功能層,又分為九層,從外到內(nèi)包括視錐、視桿細(xì)胞層,外界膜,外核層,外網(wǎng)層,內(nèi)核層,內(nèi)網(wǎng)層,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層,神經(jīng)纖維層和內(nèi)界膜。

            視錐和視桿細(xì)胞

            是光感受器,視錐細(xì)胞主要負(fù)責(zé)明視覺(jué)和顏色視覺(jué),集中在視網(wǎng)膜的黃斑區(qū),尤其是中央凹處;視桿細(xì)胞主要負(fù)責(zé)暗視覺(jué),分布在視網(wǎng)膜的周邊部分。它們能夠?qū)⒐庑盘?hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)。

            雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

            雙極細(xì)胞位于視錐、視桿細(xì)胞與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞之間,起到傳遞信號(hào)的作用。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突形成視神經(jīng),將視網(wǎng)膜的神經(jīng)沖動(dòng)向大腦傳遞。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            視網(wǎng)膜的主要功能包括光信號(hào)轉(zhuǎn)化、視覺(jué)信息處理、維持視力、保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞等。具體分析如下:

            光信號(hào)轉(zhuǎn)化

            視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞,如視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞負(fù)責(zé)將外界的光信息轉(zhuǎn)化成為電信號(hào)。視桿細(xì)胞主要負(fù)責(zé)感知暗環(huán)境中的物體,而視錐細(xì)胞則負(fù)責(zé)感知明亮以及有顏色的物體。

            視覺(jué)信息處理

            轉(zhuǎn)化后的電信號(hào)會(huì)通過(guò)視神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦枕葉皮質(zhì)中樞,進(jìn)行進(jìn)一步的視覺(jué)信息處理,包括圖像的分析、識(shí)別和理解。

            維持視力

            視網(wǎng)膜通過(guò)不斷接收和處理光信號(hào),維持了人們的視力。

            保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞

            視網(wǎng)膜還能分泌一種特殊的蛋白質(zhì),抑制氧化應(yīng)激反應(yīng),減少自由基損傷,保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            在飲食上多吃富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的食物,如菠菜、西藍(lán)花、玉米等,這兩種營(yíng)養(yǎng)素主要集中在視網(wǎng)膜黃斑區(qū),能夠吸收有害的藍(lán)光,保護(hù)視網(wǎng)膜免受光線損傷。還可以多攝入富含維生素 A 的食物,如動(dòng)物肝臟、奶類、胡蘿卜等,對(duì)維持正常的暗視覺(jué)至關(guān)重要。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            適當(dāng)?shù)难矍蜻\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)視網(wǎng)膜的血液循環(huán)。簡(jiǎn)單的眼球轉(zhuǎn)動(dòng),包括上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)和圓周運(yùn)動(dòng),可以使眼部肌肉得到鍛煉,同時(shí)也為視網(wǎng)膜提供更好的血液供應(yīng)。

            每天進(jìn)行幾次眼球運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)數(shù)分鐘,有助于視網(wǎng)膜的健康。做眼保健操是一種很好的眼部保健方式,可以通過(guò)按摩眼部周圍的穴位,調(diào)節(jié)眼部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能,間接對(duì)視網(wǎng)膜起到保護(hù)作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            日常生活中要避免強(qiáng)光和紫外線傷害,長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下,如太陽(yáng)直射或強(qiáng)光照射,可能會(huì)損傷視網(wǎng)膜。在戶外活動(dòng)時(shí),應(yīng)佩戴太陽(yáng)鏡,特別是能阻擋紫外線的太陽(yáng)鏡,以減少視網(wǎng)膜受到的傷害。

            要注意眼部休息,長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備、閱讀或進(jìn)行近距離工作,會(huì)使眼睛疲勞,可能對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生不良影響。建議每隔一段時(shí)間休息一下眼睛,每用眼 40~50 分鐘,休息 10~15 分鐘,可以遠(yuǎn)望或閉目休息。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            視網(wǎng)膜健康時(shí),視力正常,能夠清晰地看到遠(yuǎn)處和近處的物體,顏色視覺(jué)準(zhǔn)確,能夠辨別各種顏色,并且對(duì)物體的運(yùn)動(dòng)、空間位置等視覺(jué)信息的感知良好。

            沒(méi)有出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視物變形、視力突然下降等異常癥狀,這表明視網(wǎng)膜在光信號(hào)轉(zhuǎn)換和視覺(jué)信息處理方面發(fā)揮正常作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            視網(wǎng)膜損傷后的異常癥狀包括視力下降、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)和閃光感等。具體分析如下:

            視力下降

            視網(wǎng)膜病變最常見(jiàn)的癥狀是視力下降,可能是突然下降,也可能是逐漸下降。視網(wǎng)膜脫離時(shí),視力會(huì)在短時(shí)間內(nèi)明顯下降;而在糖尿病視網(wǎng)膜病變等慢性疾病中,視力下降通常是漸進(jìn)性的。

            視物變形

            當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)病變時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)視物變形的癥狀?;颊呖吹降奈矬w形狀可能會(huì)扭曲,如直線看成彎曲的線,這是因?yàn)辄S斑區(qū)的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常,影響了對(duì)物體形狀的準(zhǔn)確感知。

            眼前黑影飄動(dòng)和閃光感

            眼前出現(xiàn)黑影飄動(dòng),即飛蚊癥,可能是由于玻璃體混濁牽拉視網(wǎng)膜,或者視網(wǎng)膜本身的病變導(dǎo)致。閃光感可能是視網(wǎng)膜受到刺激,如視網(wǎng)膜脫離前期的一種表現(xiàn)。

            若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),及時(shí)治療。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            視網(wǎng)膜的影響因素有外傷因素、疾病因素等。具體分析如下:

            外傷因素

            眼部受到外力撞擊,如車禍、運(yùn)動(dòng)碰撞、被物體擊中眼睛等,可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、挫傷等損傷。視網(wǎng)膜脫離是一種嚴(yán)重的眼部疾病,會(huì)使視網(wǎng)膜的神經(jīng)感覺(jué)層與色素上皮層分離,影響其正常功能。

            疾病因素

            視網(wǎng)膜血管疾病

            如視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等,這些疾病會(huì)影響視網(wǎng)膜的血液循環(huán),導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧,進(jìn)而引起視力下降、視物變形等癥狀。

            年齡相關(guān)性黃斑變性

            這是一種與年齡增長(zhǎng)有關(guān)的視網(wǎng)膜疾病,主要影響黃斑區(qū)。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜視覺(jué)最敏銳的區(qū)域,病變后會(huì)導(dǎo)致中心視力下降、視物變形等嚴(yán)重后果。

            視網(wǎng)膜色素變性

            這是一種遺傳性疾病,主要表現(xiàn)為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞的逐漸退化,患者會(huì)出現(xiàn)夜盲、視野縮小等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.
            視力檢查

            可以使用視力表進(jìn)行簡(jiǎn)單的視力測(cè)試,看視力是否有下降。如果發(fā)現(xiàn)視力下降,可能是視網(wǎng)膜問(wèn)題,也可能是其他眼部結(jié)構(gòu)的問(wèn)題,需要進(jìn)一步檢查。

            視野檢查

            通過(guò)簡(jiǎn)單的方法來(lái)檢查視野范圍,保持頭部固定,用眼睛的余光觀察周圍的物體,看是否能夠正常感知左右上下各個(gè)方向的物體。如果發(fā)現(xiàn)視野有缺損,可能提示視網(wǎng)膜或視神經(jīng)有病變。

            視物變形檢查

            觀察直線物體,如窗框、電線桿等,看是否有彎曲或變形的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)視物變形,很可能是黃斑區(qū)出現(xiàn)了問(wèn)題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.

            視網(wǎng)膜疾病的常用檢查涉及眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描OCT、熒光素眼底血管造影FFA等。具體分析如下:

            眼底檢查

            這是檢查視網(wǎng)膜最常用的方法。醫(yī)生通過(guò)檢眼鏡直接觀察視網(wǎng)膜的情況,包括視網(wǎng)膜的顏色、血管形態(tài)、黃斑區(qū)的狀態(tài)等。眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的許多病變,如視網(wǎng)膜出血、滲出、脫離等情況。

            光學(xué)相干斷層掃描OCT

            OCT 是一種高分辨率的影像學(xué)檢查方法,可以對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行斷層掃描,清晰地顯示視網(wǎng)膜各層的結(jié)構(gòu)和病變情況。對(duì)于黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等疾病的診斷和病情評(píng)估非常有價(jià)值。

            熒光素眼底血管造影FFA

            通過(guò)向靜脈注射熒光素鈉,然后用特殊的眼底照相機(jī)觀察視網(wǎng)膜血管的充盈和滲漏情況。FFA 主要用于檢查視網(wǎng)膜血管疾病,如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等,可以顯示血管病變的部位、范圍和程度。

            參考文獻(xiàn)
            [1]何林.基于VQVAE和眼部解剖結(jié)構(gòu)的眼表疾病影像生成方法研究與實(shí)現(xiàn)[D].西安電子科技大學(xué),2021.
            [2]李家廣.面向多解剖結(jié)構(gòu)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖像語(yǔ)義分割方法研究[D].東北大學(xué),2021.