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            食管

            所屬科室:內(nèi)科,消化內(nèi)科
            楊書(shū)文
            楊書(shū)文主任醫(yī)師
            北京醫(yī)院 普通內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            食管是一前后扁平的肌性管狀器官,是消化系統(tǒng)的重要組成部分。

            食管主要負(fù)責(zé)將食物從口腔輸送到胃中,在食物的吞咽過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用,并且能防止食物反流和呼吸道誤吸。

            位置

            食管位于脊柱前方,上端在第 6 頸椎下緣平面與咽相接,下端約平第 11 胸椎高度與胃的賁門(mén)相連。食管可分為頸段、胸段和腹段。頸段食管位于氣管后方和頸椎前方;胸段食管走行于胸腔內(nèi),在縱隔內(nèi)穿行,其前方有氣管、左主支氣管等結(jié)構(gòu),后方與脊柱相鄰;腹段食管較短,位于腹腔內(nèi),在肝左葉的后緣通過(guò)食管裂孔與胃相連。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            食管的結(jié)構(gòu)主要有黏膜層、粘膜下層、肌層、外膜等。具體分析如下:

            黏膜層

            是食管的最內(nèi)層,由上皮、固有層和黏膜肌層組成。食管的上皮為復(fù)層扁平上皮,具有保護(hù)作用,能夠耐受食物的摩擦和吞咽時(shí)的壓力。固有層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)纖維。黏膜肌層由薄層平滑肌組成,有助于黏膜的蠕動(dòng)。

            黏膜下層

            主要由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含有較大的血管、淋巴管和神經(jīng)叢。這些神經(jīng)叢能夠調(diào)節(jié)食管的蠕動(dòng)和分泌功能。

            肌層

            食管的肌層在不同部位有所不同。食管上段 1/3 為骨骼肌,中段 1/3 為骨骼肌和平滑肌混合組成,下段 1/3 主要是平滑肌。肌層的收縮和舒張產(chǎn)生蠕動(dòng)波,推動(dòng)食物向胃的方向移動(dòng)。

            外膜

            為纖維膜,由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,覆蓋在食管的最外層,起到保護(hù)和連接的作用。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            食管的主要功能有輸送食物、防止反流等。具體分析如下:

            輸送食物

            食管最主要的功能是通過(guò)蠕動(dòng)將食物從口腔輸送到胃。當(dāng)食物進(jìn)入食管后,食管壁的肌肉會(huì)產(chǎn)生順序性的收縮和舒張,形成一種波浪式的蠕動(dòng),將食物逐步推送前進(jìn)。這種蠕動(dòng)是一種不隨意的反射活動(dòng),由神經(jīng)反射機(jī)制控制。

            防止反流

            食管下括約肌位于食管與胃的連接處,正常情況下處于收縮狀態(tài),能夠阻止胃內(nèi)容物反流回食管。當(dāng)食物通過(guò)食管進(jìn)入胃時(shí),食管下括約肌會(huì)短暫松弛,然后迅速恢復(fù)收縮狀態(tài)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            在飲食方面,要避免刺激性食物、食用清淡易消化食物、規(guī)律飲食等。具體分析如下:

            避免刺激性食物

            辛辣食物、酸性食物等可能刺激食管黏膜,導(dǎo)致食管炎癥或損傷。因此,應(yīng)盡量避免食用這類食物。

            食用清淡易消化食物

            飲食應(yīng)以清淡、易消化為主,避免油膩、堅(jiān)硬等難以消化的食物,以減輕食管負(fù)擔(dān)。

            規(guī)律飲食

            保持規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,有助于維護(hù)食管健康。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            在運(yùn)動(dòng)方面,可以進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)、腹部肌肉鍛煉等。具體分析如下:

            適量的有氧運(yùn)動(dòng)

            如散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身的血液循環(huán),包括食管周圍的血液循環(huán)。良好的血液循環(huán)有助于食管黏膜的修復(fù)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

            腹部肌肉鍛煉

            適當(dāng)鍛煉腹部肌肉,如仰臥起坐、平板支撐等,有助于增強(qiáng)腹壓,促進(jìn)食管蠕動(dòng),對(duì)食管的排空也有一定幫助。


            參考文獻(xiàn)

            在日常生活中,要避免燙食、細(xì)嚼慢咽、戒煙限酒等。具體分析如下:

            避免燙食

            長(zhǎng)期食用過(guò)熱的食物可能損傷食管黏膜,增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此,應(yīng)避免食用過(guò)燙的食物。

            細(xì)嚼慢咽

            細(xì)嚼慢咽有助于食物與唾液充分混合,形成光滑的食團(tuán),減少食管損傷。

            戒煙限酒

            煙酒可能刺激食管黏膜,削弱食管清除酸的能力和上皮的保護(hù)功能,增加患食管炎和食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            食管的健康表現(xiàn)有正常的吞咽功能、無(wú)反流癥狀等。具體分析如下:

            正常的吞咽功能

            吞咽食物時(shí)順暢無(wú)阻,沒(méi)有哽噎感、疼痛感或異物感。食物能夠順利地從口腔經(jīng)過(guò)食管進(jìn)入胃中,且吞咽過(guò)程中食管沒(méi)有異常的收縮或擴(kuò)張。

            無(wú)反流癥狀

            沒(méi)有胸骨后燒灼感、反酸等胃食管反流的癥狀,說(shuō)明食管下括約肌功能正常,食管能夠有效地防止胃內(nèi)容物反流。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            食管的異常癥狀有吞咽困難、燒心和反酸、胸痛和背痛等。具體分析如下:

            吞咽困難

            這是食管病變的常見(jiàn)癥狀之一??赡鼙憩F(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)哽噎感,隨著病情的發(fā)展,進(jìn)食流質(zhì)食物也會(huì)感到困難。吞咽困難可能是由于食管狹窄、腫瘤、食管動(dòng)力障礙等原因引起的。

            燒心和反酸

            燒心是指胸骨后或劍突下的燒灼感,反酸是指胃內(nèi)容物反流至口腔,帶有酸味。這些癥狀通常與胃食管反流病有關(guān),是由于胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引起的。

            胸痛和背痛

            食管疾病有時(shí)也會(huì)引起胸痛或背痛,疼痛的性質(zhì)多樣,可能是隱痛、刺痛或脹痛。這種疼痛可能會(huì)與心絞痛混淆,需要仔細(xì)鑒別。

            若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            食管的影響因素有年齡因素、疾病因素、藥物因素等。具體分析如下:

            年齡因素

            隨著年齡的增長(zhǎng),食管的肌肉力量會(huì)逐漸減弱,食管下括約肌的功能也可能下降,導(dǎo)致胃食管反流等問(wèn)題的發(fā)生率增加。同時(shí),老年人的食管黏膜修復(fù)能力也不如年輕人。

            疾病因素

            胃食管反流病、食管癌、食管裂孔疝等疾病會(huì)直接影響食管的功能。例如,胃食管反流病是由于食管下括約肌松弛或胃酸分泌過(guò)多等原因,導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管,引起燒心、反酸等癥狀。

            藥物因素

            某些藥物可能會(huì)影響食管的功能,如硝酸甘油等藥物可能會(huì)松弛食管下括約肌,增加反流的風(fēng)險(xiǎn)。一些抗生素、抗心律失常藥物等可能會(huì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致食管黏膜損傷。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            食管有無(wú)異常的自測(cè)方法有吞咽測(cè)試、觀察反流癥狀等。具體分析如下:

            吞咽測(cè)試

            可以嘗試吞咽不同質(zhì)地的食物,如固體食物和液體食物,觀察是否有哽噎感、疼痛感或異物感。如果經(jīng)常出現(xiàn)吞咽困難的情況,可能提示食管存在問(wèn)題。

            觀察反流癥狀

            注意自己是否有燒心、反酸等胃食管反流的癥狀,尤其是在進(jìn)食后、彎腰或平臥時(shí)。如果這些癥狀頻繁出現(xiàn),可能需要進(jìn)一步檢查食管。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.

            食管的常用檢查有食管鋇餐檢查、胃鏡檢查、食管PH監(jiān)測(cè)等。具體分析如下:

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">食管鋇餐檢查</span></strong>

            患者口服硫酸鋇造影劑后,通過(guò) X 線透視或攝片觀察食管的輪廓、蠕動(dòng)情況以及是否存在狹窄、充盈缺損等病變。這是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的檢查方法,能夠初步發(fā)現(xiàn)食管的形態(tài)異常。

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">胃鏡檢查</span></strong>

            胃鏡檢查是診斷食管疾病的重要方法。通過(guò)將胃鏡經(jīng)口腔插入食管,可以直接觀察食管黏膜的情況,如是否有炎癥、潰瘍、腫瘤等病變,并且可以在檢查過(guò)程中取組織進(jìn)行病理檢查,以明確病變的性質(zhì)。

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">食管 pH 監(jiān)測(cè)</span></strong>

            主要用于診斷胃食管反流病。通過(guò)將 pH 電極放置在食管內(nèi),連續(xù)記錄 24 小時(shí)食管內(nèi) pH 值的變化,從而了解食管內(nèi)胃酸反流的情況,包括反流的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等。

            <strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">食管壓力測(cè)定</span></strong>

            用于檢測(cè)食管的動(dòng)力功能,通過(guò)測(cè)壓導(dǎo)管記錄食管各部位在吞咽過(guò)程中的壓力變化,了解食管蠕動(dòng)的情況和食管下括約肌的功能狀態(tài)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]武強(qiáng).頸部臨床應(yīng)用解剖研究及圖集制作[D].山西醫(yī)科大學(xué),2010.
            [2]馬福維,黃昌盛,周慶輝.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課按部位分組操作效果分析[J].科技視界,2022,(25):65-67.