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          2. 常用工具

            神經(jīng)元

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
            范存剛
            范存剛主任醫(yī)師
            北京大學人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            神經(jīng)元,又稱神經(jīng)細胞,是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。

            能夠接收、整合、傳導和傳遞信息。

            在人體的感覺、運動、認知、情感等各種生理和心理活動中起著關(guān)鍵作用。

            通過復雜的網(wǎng)絡(luò)連接實現(xiàn)信息的傳遞和處理,從而使人體能夠?qū)ν饨绱碳ぷ龀鲞m當反應并維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

            位置

            中樞神經(jīng)系統(tǒng)

            在腦和脊髓中大量存在。腦內(nèi)的神經(jīng)元分布于大腦皮質(zhì)、小腦、腦干等各個部位,如大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元參與感知、思維、記憶等高級神經(jīng)活動;脊髓中的神經(jīng)元則在反射活動和傳導感覺與運動信息方面發(fā)揮重要作用。

            周圍神經(jīng)系統(tǒng)

            存在于腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)以及周圍神經(jīng)中。腦神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)元負責傳遞頭面部的感覺和支配頭面部的肌肉運動;脊神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)元主要負責傳遞軀體和四肢的感覺信息,周圍神經(jīng)中的神經(jīng)元則將中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體各部位的感受器和效應器相連接。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.
            細胞體

            是神經(jīng)元的核心部分,包含細胞核、細胞質(zhì)和各種細胞器,如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等。它負責神經(jīng)元的代謝、營養(yǎng)和維持細胞的正常生理功能,同時也是信息整合的場所。

            樹突

            從細胞體伸出的許多短而分支的突起,其主要功能是接收其他神經(jīng)元傳來的信息,并將這些信息傳向細胞體。樹突的分支和表面積較大,能夠與多個神經(jīng)元形成突觸連接,從而接收大量的信號輸入。

            軸突

            一般只有一條,是從細胞體發(fā)出的細長突起,它的主要功能是將細胞體產(chǎn)生的神經(jīng)沖動傳導到其他神經(jīng)元或效應器細胞。軸突通常被髓鞘包裹,髓鞘具有絕緣作用,能夠加快神經(jīng)沖動的傳導速度。軸突的末端會分支形成許多軸突末梢,與其他神經(jīng)元的樹突或細胞體形成突觸連接。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.

            神經(jīng)元具有感覺功能、運動功能、信息整合與處理等?! ?/p>

            感覺功能

            感覺神經(jīng)元能夠?qū)⑸眢w內(nèi)外環(huán)境的各種刺激,如光、聲、熱、壓力、化學物質(zhì)等轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動,并將這些沖動向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞,從而使人們能夠感知周圍世界的變化。

            運動功能

            運動神經(jīng)元負責將中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的指令傳遞給效應器,如肌肉和腺體,從而控制身體的運動和各種生理活動。支配骨骼肌的運動神經(jīng)元可以使肌肉收縮,產(chǎn)生各種肢體運動。

            信息整合與處理

            神經(jīng)元之間通過突觸相互連接,形成復雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。在這個網(wǎng)絡(luò)中,神經(jīng)元可以對接收到的多種信息進行整合和處理,從而實現(xiàn)對信息的分析、存儲、記憶和決策等功能。在大腦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中,神經(jīng)元的協(xié)同活動參與了學習、記憶、思維等高級神經(jīng)功能的實現(xiàn)。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.

            保證攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等,為神經(jīng)元的生長、修復和維持正常功能提供必要的營養(yǎng)物質(zhì);多吃新鮮的蔬菜和水果,以獲取豐富的維生素和礦物質(zhì),這些營養(yǎng)素對神經(jīng)元的代謝和信號傳導具有重要作用。適量攝入富含不飽和脂肪酸的食物,如橄欖油、魚油、堅果等,有助于維持神經(jīng)元細胞膜的流動性和穩(wěn)定性,促進神經(jīng)信號的傳遞。減少高糖、高脂肪和高鹽食物的攝入,這些食物可能導致肥胖、高血壓、糖尿病等疾病,進而影響神經(jīng)元的健康;避免過度飲酒和吸煙,酒精和煙草中的有害物質(zhì)會對神經(jīng)元造成損害。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.

            如慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動,可以促進血液循環(huán),提高大腦的血液供應,為神經(jīng)元提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),有助于維持神經(jīng)元的正常代謝和功能。這些運動有助于減輕壓力、放松身心,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,促進神經(jīng)元之間的平衡和協(xié)調(diào),對神經(jīng)元的養(yǎng)護具有積極作用。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.

            神經(jīng)元的日常養(yǎng)護有充足睡眠、減少壓力、學習與社交等?! ?/p>

            充足睡眠

            每晚保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠,睡眠過程中神經(jīng)元會進行自我修復和整理,有助于清除代謝廢物,鞏固記憶,對神經(jīng)元的功能恢復和維護至關(guān)重要。

            減少壓力

            長期的高壓力狀態(tài)會導致體內(nèi)激素失衡,影響神經(jīng)元的正常功能??赏ㄟ^合理安排工作和生活、學會放松技巧等方式減輕壓力。

            學習與社交

            不斷學習新知識、新技能,以及積極參與社交活動,能夠刺激神經(jīng)元之間形成新的突觸連接,促進大腦的可塑性和神經(jīng)元的功能發(fā)展。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.
            神經(jīng)元形態(tài)

            正常神經(jīng)元

            正常神經(jīng)元在結(jié)構(gòu)和功能上都處于良好的狀態(tài)。在結(jié)構(gòu)上,細胞體完整,細胞核清晰,核仁明顯,細胞質(zhì)內(nèi)的細胞器豐富且功能正常;樹突分支眾多且形態(tài)規(guī)則,能夠有效地接收信息;軸突完整,髓鞘包裹良好,神經(jīng)沖動傳導正常。在功能上,能夠正常地接收、整合、傳導和傳遞神經(jīng)沖動,與周圍神經(jīng)元之間形成穩(wěn)定的突觸連接,共同維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能。

            異常神經(jīng)元

            結(jié)構(gòu)異常

            可能表現(xiàn)為細胞體腫脹、萎縮或變形,細胞核移位、固縮或溶解,細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)沉積,樹突和軸突的數(shù)量減少、分支異常或斷裂,髓鞘脫失等。

            功能異常

            包括神經(jīng)元的興奮性異常增高或降低,無法正常產(chǎn)生或傳導神經(jīng)沖動,突觸傳遞功能障礙,導致信息傳遞受阻或錯誤傳遞等。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.

            神經(jīng)元的異常癥狀有感覺障礙、運動障礙、認知和情感障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。

            感覺障礙

            如麻木、疼痛、感覺減退或過敏等,可能是由于感覺神經(jīng)元受損,導致感覺信息傳遞異常所致。

            運動障礙

            表現(xiàn)為肌肉無力、癱瘓、震顫、抽搐等,這可能是運動神經(jīng)元受損,影響了神經(jīng)沖動對肌肉的支配。

            認知和情感障礙

            如記憶力減退、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮等,與大腦中參與認知和情感調(diào)節(jié)的神經(jīng)元功能異常有關(guān)。

            自主神經(jīng)功能紊亂

            可出現(xiàn)血壓異常、心率失常、出汗異常、胃腸功能紊亂等癥狀,因為自主神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)元負責調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能,其異常會導致這些器官的功能失調(diào)。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.

            影響神經(jīng)元的因素有遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式因素、疾病因素等?! ?/p>

            遺傳因素

            基因突變或遺傳缺陷可能導致神經(jīng)元發(fā)育異常、功能障礙或易受損傷,從而引發(fā)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如遺傳性神經(jīng)病變、神經(jīng)肌肉疾病等。

            環(huán)境因素

            長期暴露于有害物質(zhì),如重金屬如鉛、汞等、化學毒物、農(nóng)藥等,可能損害神經(jīng)元;頭部外傷、腦部感染、缺氧、缺血等也會對神經(jīng)元造成直接或間接的損傷。

            生活方式因素

            不良的生活方式,如長期熬夜、過度飲酒、吸煙、缺乏運動、不合理飲食等,可能增加神經(jīng)元受損的風險,影響神經(jīng)元的健康和功能。

            疾病因素

            許多疾病,如腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病如阿爾茨海默病、帕金森病、糖尿病、自身免疫性疾病等,會對神經(jīng)元產(chǎn)生不同程度的損害,導致神經(jīng)元功能異常。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.

            可以通過輕觸、針刺、溫度刺激等方法,檢查身體不同部位的感覺是否正常,以初步判斷感覺神經(jīng)元的功能。用棉簽輕觸皮膚,感受觸覺是否靈敏;用冷、熱物體接觸皮膚,判斷溫度覺是否正常。進行一些簡單的肢體運動,如握拳、伸展手指、抬腿、彎腰等,觀察運動是否協(xié)調(diào)、有力,評估運動神經(jīng)元的功能。還可以通過閉目站立、走直線等測試平衡能力,平衡能力的異??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)的功能有關(guān)。通過記憶一些數(shù)字、單詞或圖形,一段時間后回憶,檢測記憶力;通過做一些簡單的算術(shù)題、邏輯推理題等,評估注意力、思維能力和計算能力,以了解大腦中神經(jīng)元的認知功能狀況。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.

            神經(jīng)元常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            神經(jīng)系統(tǒng)檢查

            醫(yī)生會檢查肌肉力量、肌張力、反射等,以評估運動神經(jīng)元的功能。例如,通過檢查膝跳反射、跟腱反射等深反射,以及腹壁反射、提睪反射等淺反射,判斷反射弧是否正常,從而了解神經(jīng)元的傳導功能。

            感覺檢查

            使用不同的工具檢查觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺等感覺功能,確定感覺神經(jīng)元是否受損。如用棉棒檢查觸覺,用大頭針檢查痛覺,用盛有冷、熱水的試管檢查溫度覺等。

            協(xié)調(diào)功能檢查

            通過觀察患者的指鼻試驗、跟-膝-脛試驗等動作,評估小腦和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)功能,小腦的神經(jīng)元對身體的協(xié)調(diào)運動起著重要作用。

            影像學檢查

            CT掃描

            能清晰顯示腦部和脊髓的解剖結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)腦部的出血、梗死、腫瘤、外傷等病變,這些病變可能對神經(jīng)元造成壓迫、損傷或破壞。

            MRI成像

            對軟組織的分辨力更高,可更清晰地顯示神經(jīng)元所在的腦和脊髓的細微結(jié)構(gòu),對于診斷神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、脫髓鞘病變、腫瘤等疾病具有重要價值。

            PET掃描

            可通過檢測腦組織對放射性核素標記的葡萄糖等物質(zhì)的攝取情況,反映神經(jīng)元的代謝活動,有助于發(fā)現(xiàn)早期的神經(jīng)元功能異常,常用于診斷癲癇、癡呆等疾病。

            實驗室檢查

            血液檢查

            通過檢測血液中的各種生化指標,如血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、維生素B12水平等,了解身體的整體健康狀況,某些指標的異常可能與神經(jīng)元損傷有關(guān)。例如,維生素B12缺乏可導致巨細胞貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為神經(jīng)元脫髓鞘病變。

            腦脊液檢查

            對診斷神經(jīng)系統(tǒng)感染、炎癥、自身免疫性疾病等具有重要意義。通過腰椎穿刺獲取腦脊液,檢測其中的細胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖含量、氯化物含量等指標,以及是否存在病原體、自身抗體等,有助于明確病因。

            其他檢查

            神經(jīng)電生理檢查

            包括腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)和神經(jīng)傳導速度測定等。腦電圖可記錄大腦神經(jīng)元的電活動,用于診斷癲癇、腦功能障礙等疾??;肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定可檢測運動和感覺神經(jīng)元的傳導功能,對診斷神經(jīng)肌肉疾病具有重要價值。

            基因檢測

            對于遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,基因檢測可以明確是否存在基因突變,有助于疾病的診斷、遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷等。

            參考文獻
            [1]晏勇,王學峰,陳陽美.癲癇患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶的測定[J].中華神經(jīng)科雜志, 1999, 32(1):3.
            [2]許能貴,易瑋,馬勤耘,等.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)元損傷保護作用的研究[J].中國針灸, 2000, 20(4):4.