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            所屬科室:五官科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            喉是呼吸道的重要組成部分,也是發(fā)聲器官。

            喉在呼吸過程中起到調(diào)節(jié)氣流、防止異物進(jìn)入下呼吸道的作用。

            喉通過聲帶的振動(dòng)產(chǎn)生聲音,使人們能夠進(jìn)行語(yǔ)言交流和發(fā)出各種聲音。

            位置

            喉位于頸前部正中,上通喉咽,下接氣管。它的位置相當(dāng)于第 3~6 頸椎的高度,在吞咽時(shí)可上下移動(dòng)。喉的前面被皮膚、筋膜和舌骨下肌群所覆蓋,后面與咽后壁相鄰,兩側(cè)與頸部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉相鄰。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉的結(jié)構(gòu)組成主要有喉軟骨、喉肌、喉腔等。具體分析如下:

            喉軟骨

            喉由多塊軟骨構(gòu)成支架,主要包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和杓狀軟骨。甲狀軟骨是最大的喉軟骨,位于喉的前部,由左右兩塊方形軟骨板在前方融合而成,其前角向前突出稱為喉結(jié),成年男性喉結(jié)比較明顯。環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下方,是喉軟骨中唯一完整的環(huán)形軟骨,對(duì)保持喉腔通暢起著關(guān)鍵作用。會(huì)厭軟骨形如樹葉,位于喉口的前方,吞咽時(shí)會(huì)厭軟骨蓋住喉口,防止食物進(jìn)入氣管。杓狀軟骨成對(duì),位于環(huán)狀軟骨板上方,其運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)聲帶的緊張度。

            喉肌

            喉肌分為喉內(nèi)肌和喉外肌。喉內(nèi)肌主要調(diào)節(jié)聲帶的運(yùn)動(dòng),包括聲帶的緊張、松弛、外展和內(nèi)收等動(dòng)作,從而改變聲門裂的大小,控制發(fā)音和呼吸。喉外肌主要作用是使喉體上升或下降,輔助吞咽和發(fā)音等動(dòng)作。

            喉腔

            喉腔內(nèi)部被聲帶分隔為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲門上區(qū)位于聲帶以上,包括會(huì)厭、杓會(huì)厭襞等結(jié)構(gòu)。聲門區(qū)主要是兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域,是喉腔最狹窄的部分,聲帶由黏膜、聲韌帶和聲帶肌構(gòu)成,其振動(dòng)是發(fā)聲的關(guān)鍵。聲門下區(qū)是聲帶以下至環(huán)狀軟骨下緣的區(qū)域。喉腔的黏膜與咽和氣管的黏膜相延續(xù),黏膜下層含有豐富的黏液腺,能分泌黏液,潤(rùn)滑喉部。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉的主要功能有呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能等。具體分析如下:

            呼吸功能

            喉是呼吸道的一部分,通過調(diào)節(jié)聲門裂的大小來控制氣流進(jìn)出。在安靜呼吸時(shí),聲門裂呈三角形,使適量的空氣順利通過。在運(yùn)動(dòng)或深呼吸時(shí),喉肌調(diào)節(jié)聲門裂擴(kuò)大,增加進(jìn)氣量;呼氣時(shí)聲門裂可適當(dāng)縮小,以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,幫助排出肺內(nèi)氣體。

            發(fā)聲功能

            發(fā)音主要是通過聲帶的振動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)空氣從肺部呼出,經(jīng)過聲門時(shí),使聲帶振動(dòng),產(chǎn)生基音。然后經(jīng)過喉腔、咽腔、口腔和鼻腔等共鳴腔的調(diào)節(jié),形成不同頻率和音色的聲音。喉部的肌肉可以調(diào)節(jié)聲帶的緊張度、長(zhǎng)度和厚度,從而改變聲音的高低、強(qiáng)弱和音色。

            保護(hù)功能

            吞咽時(shí),會(huì)厭軟骨會(huì)蓋住喉口,防止食物和液體進(jìn)入氣管,這是喉部最重要的保護(hù)機(jī)制。此外,喉的咳嗽反射也能有效地清除進(jìn)入喉腔的異物,當(dāng)異物刺激喉部黏膜時(shí),會(huì)引起咳嗽反射,通過高速氣流將異物排出。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            在飲食上建議食用軟質(zhì)食物,如豆腐、雞蛋羹、米粥等。這些食物容易咀嚼和吞咽,減少對(duì)喉部的損傷風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于喉部有輕微不適或者術(shù)后恢復(fù)的人很合適。

            還要多攝入富含維生素的食物,如菠菜、西藍(lán)花、獼猴桃、橙子等,有助于維持喉部黏膜的健康。促進(jìn)黏膜修復(fù),增強(qiáng)喉部抵抗力,預(yù)防喉部疾病。

            要避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等食物會(huì)刺激喉部黏膜,導(dǎo)致黏膜充血、水腫,容易引發(fā)喉部炎癥,加重喉部不適,如疼痛、聲音嘶啞等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體免疫力,有助于預(yù)防喉部疾病。但需要注意的是,在運(yùn)動(dòng)時(shí)不要過度用嗓,以免損傷聲帶。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            日常生活上要保持喉部濕潤(rùn),可以適當(dāng)多喝水,保持喉部黏膜的濕潤(rùn)。使用加濕器增加室內(nèi)空氣濕度,特別是在干燥的環(huán)境中或者冬季取暖期間,避免喉部黏膜干燥。

            要避免過度用嗓,長(zhǎng)時(shí)間大聲說話、唱歌、喊叫等過度用嗓行為會(huì)損傷喉部聲帶。要注意合理用嗓,當(dāng)感覺喉部疲勞時(shí),應(yīng)適當(dāng)休息,避免聲音嘶啞等問題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            正常情況下,呼吸時(shí)喉部沒有堵塞感,空氣能夠順利通過喉部進(jìn)入氣管和肺部,沒有氣喘、呼吸困難等癥狀。說話聲音清晰、洪亮,音色正常,沒有聲音嘶啞、沙啞、失聲等情況。能夠正常地進(jìn)行語(yǔ)言交流和發(fā)出各種聲音,如唱歌、呼喊等。喉部沒有異物感,吞咽時(shí)沒有疼痛、梗阻感。在沒有異物刺激的情況下,喉部感覺舒適,沒有瘙癢、刺痛等不適。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉受損時(shí)的異常癥狀有聲音嘶啞、喉部疼痛、喉部異物感、呼吸困難、咳嗽咳痰等。具體分析如下:

            聲音嘶啞

            這是喉部疾病最常見的癥狀之一,可能是由于聲帶炎癥、息肉、小結(jié)等原因引起的。聲音嘶啞的程度可以從輕微的音色改變到完全失聲。

            喉部疼痛

            疼痛可能是由于喉部炎癥、外傷或者腫瘤等原因?qū)е碌?。疼痛程度不一,可為隱痛、刺痛或劇痛,吞咽或發(fā)聲時(shí)可能會(huì)加重疼痛。

            喉部異物感

            患者感覺喉部有異物存在,如痰塊、毛發(fā)等,但實(shí)際上并沒有真正的異物。這種感覺可能會(huì)持續(xù)存在或者間歇性出現(xiàn),通常是由喉部炎癥、淋巴濾泡增生等原因引起的。

            呼吸困難

            當(dāng)喉部出現(xiàn)腫物、嚴(yán)重水腫或者外傷等情況,導(dǎo)致喉腔狹窄,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。這種呼吸困難可能是吸氣性的,即吸氣時(shí)比較困難,伴有喘鳴音。

            咳嗽咳痰

            喉部炎癥可能會(huì)刺激喉部黏膜,引起咳嗽。同時(shí),喉部黏膜分泌增多,會(huì)產(chǎn)生痰液,可能是白色黏液痰或黃色膿性痰。

            若有上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉的影響因素有感染因素、外傷因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等。具體分析如下:

            感染因素

            病毒和細(xì)菌感染是喉部疾病的常見原因。這些病原體可以侵犯喉部黏膜,引發(fā)喉炎,導(dǎo)致喉部充血、水腫、疼痛等癥狀。

            外傷因素

            頸部外傷、插管等醫(yī)療操作不當(dāng)可能會(huì)損傷喉部。此外,過度用嗓、吞咽尖銳或粗糙的物體也可能導(dǎo)致喉部受傷,引起喉部結(jié)構(gòu)的破壞和功能障礙。

            環(huán)境因素

            長(zhǎng)期處于空氣污染,如霧霾、化學(xué)煙霧、粉塵等環(huán)境中,或者生活在氣候干燥、寒冷的地區(qū),會(huì)刺激喉部黏膜,增加喉部疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

            生活習(xí)慣

            吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣會(huì)對(duì)喉部黏膜造成損害。吸煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)刺激喉部黏膜,導(dǎo)致黏膜充血、增生,增加喉癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);飲酒會(huì)使喉部黏膜充血,降低喉部的抵抗力。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉有無異常的自測(cè)方法有發(fā)音自查、呼吸自查、吞咽自查等。具體分析如下:

            發(fā)音自查

            自己說一段話,注意聲音是否清晰、洪亮,是否有聲音嘶啞、沙啞等問題??梢試L試唱歌或者提高音量說話,觀察聲音的變化,初步判斷喉部在發(fā)音功能方面是否正常。

            呼吸自查

            注意呼吸時(shí)喉部是否有堵塞感或者氣喘等情況。可以通過平靜呼吸、深呼吸等方式來檢查喉部對(duì)呼吸的影響。

            吞咽自查

            吞咽口水或者少量軟質(zhì)食物,觀察是否有喉部疼痛、梗阻感或者異物感。如果出現(xiàn)這些癥狀,可能提示喉部存在問題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.

            喉的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:

            體格檢查

            間接喉鏡檢查

            這是喉部檢查最常用的方法之一。醫(yī)生通過間接喉鏡,利用反光原理觀察喉腔的情況,包括聲帶、會(huì)厭、杓狀軟骨等結(jié)構(gòu)的形態(tài)、顏色,是否有充血、水腫、腫物等異常情況。

            直接喉鏡檢查

            對(duì)于間接喉鏡檢查不滿意或者需要進(jìn)行更詳細(xì)檢查和操作(如取活檢等)的情況,可以使用直接喉鏡。直接喉鏡是將喉鏡直接插入喉腔進(jìn)行觀察,但這種檢查可能會(huì)給患者帶來一定的不適。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血常規(guī)檢查

            如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加,可能提示有細(xì)菌感染引起的喉部炎癥;如果淋巴細(xì)胞比例增加,可能與病毒感染有關(guān)。

            病原體檢測(cè)

            對(duì)于懷疑特定病原體感染的情況,如病毒抗體檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等,可以明確感染的病原體類型。

            影像學(xué)檢查

            喉部 CT 檢查

            可以清晰地顯示喉部的結(jié)構(gòu),包括喉軟骨、軟組織等,對(duì)于判斷喉部腫物的大小、范圍以及是否侵犯周圍組織等情況有重要價(jià)值。

            喉部 MRI 檢查

            對(duì)喉部軟組織的分辨力更高,能夠更好地顯示病變與周圍組織的關(guān)系,特別是對(duì)于判斷神經(jīng)、血管是否受侵犯等情況很有幫助。

            纖維喉鏡檢查

            纖維喉鏡是一種柔軟的內(nèi)鏡,可以通過鼻腔或口腔插入,直接觀察喉腔的情況,并且可以拍照、錄像,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)喉部微小病變很有幫助。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國(guó)成年人群與喉罩置入相關(guān)咽喉部解剖徑線的測(cè)定[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2020,27(03):506-509.
            [2]高穎娜,陳世彩,王偉,等.三維虛擬解剖系統(tǒng)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2022,43(12):1398-1400.