卵巢是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分。
是產(chǎn)生卵子和分泌女性激素的主要器官。
對女性的生殖功能和第二性征的維持起著關(guān)鍵作用。
卵巢位于盆腔側(cè)壁的卵巢窩內(nèi),左右各一。其位置相當于髂內(nèi)、外動脈夾角處的骨盆外側(cè)壁。卵巢的位置并非固定不變,它可以在盆腔內(nèi)有一定的移動范圍,通常由卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶固定其位置。卵巢懸韌帶將卵巢系于盆壁,卵巢固有韌帶將卵巢連于子宮。
卵巢呈扁橢圓形,略呈灰紅色。其表面被覆一層立方或扁平上皮,稱為生發(fā)上皮。上皮下方是一層致密的結(jié)締組織,稱為白膜。卵巢的實質(zhì)分為外周的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)。皮質(zhì)較厚,含有不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體等結(jié)構(gòu),是產(chǎn)生卵子和分泌性激素的主要部位;髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。
卵巢有生殖功能、分泌性激素功能等。
卵泡期
在每個月經(jīng)周期開始時,一批原始卵泡在促性腺激素的作用下開始發(fā)育。卵泡逐漸長大,經(jīng)過初級卵泡、次級卵泡等階段。在這個過程中,卵泡周圍的細胞會分泌雌激素。一般每個周期只有一個優(yōu)勢卵泡能夠發(fā)育成熟。
排卵期
成熟卵泡在黃體生成素(LH)峰的作用下發(fā)生破裂,排出卵子。這個過程稱為排卵,一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。排出的卵子進入輸卵管,等待受精。
黃體期
排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜和顆粒細胞向內(nèi)侵入,周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍,共同形成黃體。黃體可以分泌孕激素和雌激素。如果卵子受精,黃體會繼續(xù)發(fā)育,維持妊娠;如果未受精,黃體在14天左右開始退化,形成白體。
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素能促進女性生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn),如促進子宮發(fā)育、乳腺增生等;孕激素主要作用于子宮內(nèi)膜,使子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上進一步增厚,為受精卵著床做準備,并且在妊娠期間維持妊娠狀態(tài);少量雄激素對女性的性欲等有一定影響。
多吃富含維生素的食物,如新鮮蔬菜和水果。維生素C、E和β-胡蘿卜素等抗氧化維生素可以減少自由基對卵巢細胞的損傷。例如,柑橘類水果富含維生素C,堅果含有豐富的維生素E。增加富含植物雌激素的食物攝入,像豆類及其制品(豆?jié){、豆腐等),植物雌激素能夠在一定程度上調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平。同時,保證足夠的蛋白質(zhì)攝入,如瘦肉、魚類、蛋類等,有助于卵巢細胞的修復和更新。
適度的有氧運動,如慢跑、游泳、瑜伽等,對卵巢健康有益。有氧運動可以促進血液循環(huán),包括盆腔的血液循環(huán),使卵巢能夠獲得充足的營養(yǎng)和氧氣。瑜伽中的一些體式,如貓牛式、蝴蝶式等,還可以通過拉伸和扭轉(zhuǎn)身體,按摩腹部器官,促進卵巢的血液循環(huán)和新陳代謝。建議每周進行3-5次運動,每次運動30-60分鐘。
卵巢的日常養(yǎng)護有保證充足睡眠、做好生育計劃、減少輻射等。
每晚保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠,有利于身體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。在睡眠過程中,身體會進行自我修復,包括卵巢細胞的修復和激素的正常分泌。
避免過度的人工流產(chǎn)等可能損傷卵巢的行為。如果沒有生育計劃,應(yīng)采取有效的避孕措施。對于有生育需求的女性,合理安排生育時間,避免高齡生育對卵巢功能的潛在影響。
盡量減少長時間接觸電子設(shè)備等產(chǎn)生的輻射。例如,減少將手機放置在靠近盆腔的位置,因為輻射可能會對卵巢細胞產(chǎn)生不良影響。
正常卵巢
在超聲、CT等影像學檢查中,正常卵巢大小、形態(tài)符合上述標準,卵巢實質(zhì)回聲均勻,卵泡分布正常,無異常的囊腫、腫物等結(jié)構(gòu)。血液檢查激素水平在正常范圍內(nèi),月經(jīng)周期規(guī)律,沒有異常的腹痛、腹脹等癥狀。
異常卵巢
是一種常見的卵巢疾病,有多種類型。卵巢囊腫可以是生理性的,如黃體囊腫,一般會在月經(jīng)周期后自然消失;也可以是病理性的,如巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)、囊腺瘤等。囊腫大小不一,可能會壓迫周圍組織。
是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病,主要表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變,即卵巢邊緣長出許多小囊泡。同時伴有雄激素水平升高、持續(xù)無排卵和胰島素抵抗等癥狀。
子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,如卵巢。在卵巢內(nèi)形成的異位內(nèi)膜病灶,隨著月經(jīng)周期反復出血,形成囊腫,稱為巧克力囊腫。它會引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛等癥狀。
是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。早期可能沒有明顯癥狀,隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)腹部腫塊、腹脹、腹痛等癥狀,晚期可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,危及生命。
卵巢的異常癥狀包括月經(jīng)量改變、月經(jīng)失調(diào)、腹部癥狀、壓迫癥狀、性交痛、不孕、內(nèi)分泌改變、惡液質(zhì)表現(xiàn)。
卵巢功能異常會導致激素分泌紊亂,從而引起月經(jīng)量增多或減少、月經(jīng)周期延長或縮短等月經(jīng)失調(diào)癥狀。例如,多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng);卵巢囊腫、卵巢癌等也可能影響月經(jīng)情況。
包括腹痛、腹脹等。卵巢囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)時會出現(xiàn)急性腹痛;卵巢癌患者可能會有持續(xù)性腹脹,這是因為腫瘤生長導致腹腔內(nèi)壓力增加。
當卵巢腫物較大時,可能會壓迫周圍組織,如壓迫膀胱可引起尿頻、尿急,壓迫直腸可導致便秘等。
子宮內(nèi)膜異位癥患者在性生活時可能會出現(xiàn)疼痛,因為異位的內(nèi)膜組織在性交過程中受到刺激。
卵巢疾病如多囊卵巢綜合征導致排卵障礙、卵巢囊腫影響卵子排出或輸卵管功能等,都可能導致女性不孕。
卵巢功能異常會引起體內(nèi)激素水平變化,如雄激素升高(多囊卵巢綜合征)、雌激素或孕激素異常等,可能導致多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。
卵巢癌晚期患者會出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等惡液質(zhì)表現(xiàn),這是由于腫瘤消耗身體營養(yǎng)和能量,以及身體對腫瘤的反應(yīng)所致。
影響卵巢的因素有遺傳因素、環(huán)境因素、月經(jīng)因素、不良情緒、飲食因素、感染因素、其他因素等。
部分卵巢疾病如多囊卵巢綜合征、卵巢癌等有一定的遺傳傾向。如果家族中有相關(guān)疾病患者,個體發(fā)病風險會增加。
長期暴露于某些化學物質(zhì)(如殺蟲劑、塑料制品中的化學物質(zhì))、污染的空氣等環(huán)境中,可能會對卵巢功能產(chǎn)生不良影響。
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期過長或過短等月經(jīng)異常情況可能與卵巢功能紊亂有關(guān),同時也可能進一步影響卵巢健康。
長期的焦慮、抑郁、壓力過大等不良情緒會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,導致激素分泌失調(diào),增加卵巢疾病的發(fā)生風險。
高糖、高脂肪、高鹽飲食可能會導致肥胖,而肥胖與多囊卵巢綜合征等卵巢疾病密切相關(guān)。此外,營養(yǎng)缺乏也可能影響卵巢功能。
盆腔炎癥等感染性疾病可能波及卵巢,引起卵巢炎,長期的炎癥刺激可能會影響卵巢的正常結(jié)構(gòu)和功能。
如多次人工流產(chǎn)、放療、化療等醫(yī)療操作可能對卵巢造成直接損傷,影響卵巢功能。
女性可以通過觀察自己的月經(jīng)周期、月經(jīng)量等情況來初步判斷卵巢功能是否正常。記錄月經(jīng)周期的天數(shù)、月經(jīng)量的多少,以及是否有痛經(jīng)、經(jīng)前綜合征等癥狀。同時,注意自己的身體變化,如是否有腹部脹痛、腰圍增粗、多毛、痤瘡等情況,這些可能與卵巢功能異常有關(guān)。
卵巢的常見檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。
醫(yī)生會進行婦科檢查,通過雙合診或三合診觸摸卵巢的大小、形狀、質(zhì)地以及是否有壓痛、腫塊等情況。不過,對于較小的卵巢病變,體格檢查可能難以發(fā)現(xiàn),需要結(jié)合其他檢查方法。
炎癥因子檢查
當懷疑卵巢有炎癥時,檢測血液中的炎癥因子,如白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等,可以輔助判斷是否存在炎癥。
腫瘤標志物檢查
對卵巢癌的篩查和診斷有重要意義。常見的卵巢癌腫瘤標志物有CA125、HE4等。不過,這些標志物升高并不一定意味著患有卵巢癌,還需要結(jié)合其他檢查進一步確診。
激素水平測定
檢測血液中的雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素等水平,可以了解卵巢的內(nèi)分泌功能。例如,在多囊卵巢綜合征患者中,睪酮、LH/FSH比值等指標會出現(xiàn)異常。
超聲檢查
是檢查卵巢最常用的方法之一。可以清晰地顯示卵巢的大小、形態(tài)、卵泡數(shù)量和大小、有無囊腫或腫物等情況。彩色多普勒超聲還可以觀察卵巢的血流情況,有助于判斷卵巢病變的性質(zhì)。
CT和磁共振成像(MRI)檢查
在卵巢癌的診斷和分期中發(fā)揮重要作用。它們能夠更準確地顯示卵巢病變的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系,以及是否有轉(zhuǎn)移等情況,為治療方案的制定提供重要依據(jù)。
對卵巢腫物,病理檢查是確診的金標準。通過手術(shù)或穿刺獲取卵巢組織,在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)等,可以明確病變的性質(zhì),如是否為良性囊腫、惡性腫瘤等,以及腫瘤的類型和分級。