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            臀中肌

            所屬科室:神經外科,骨科
            范存剛
            范存剛主任醫(yī)師
            北京大學人民醫(yī)院 神經外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

            臀中肌是人體臀部的一塊重要肌肉。

            臀中肌屬于髖部的外展肌群。

            在人體的運動和姿勢維持中發(fā)揮關鍵作用。

            位置

            臀中肌位于臀部外上方,起于髂骨翼外面,止點在股骨大轉子。在臀部靠外側較高的位置,從骨盆的邊緣延伸到大腿骨上部外側的一個區(qū)域。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            從肌肉纖維走行來看,臀中肌的肌纖維呈扇形分布。這種結構使得它在收縮時能夠產生多種方向的力,以實現髖關節(jié)的外展、內旋、外旋等復雜動作。其肌腱部分與周圍的筋膜組織緊密相連,這些筋膜組織一方面可以幫助傳遞肌肉的力量,另一方面也為肌肉提供了一定的支撐和保護。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            臀中肌的功能有控制髖關節(jié)活動、維持骨盆穩(wěn)定性等。

            控制髖關節(jié)活動

            站立時,將一側腿向外側抬起,主要就是臀中肌發(fā)揮外展髖關節(jié)的作用。這一動作在日常生活中如行走、跑步、上下樓梯等活動中也起著關鍵作用。例如在行走過程中,當一側腳離開地面,臀中肌收縮使該側髖關節(jié)外展,保持身體的平衡和穩(wěn)定,防止骨盆過度傾斜向擺動腿一側。臀中肌還參與髖關節(jié)的內旋和外旋。內旋是指大腿骨向身體中線方向旋轉,外旋則是向遠離身體中線方向旋轉。在一些需要改變身體方向的運動中,如轉身、踢毽子等動作,臀中肌的內旋和外旋功能就顯得尤為重要。

            維持骨盆穩(wěn)定性

            在單腿站立或者行走時,臀中肌能夠有效地拉住骨盆,防止骨盆向非支撐腿一側傾斜。與其他肌肉協同工作,維持骨盆在水平面上的穩(wěn)定。這對于保持身體的正常姿勢和脊柱的生理曲度至關重要,能夠避免因骨盆不穩(wěn)而導致的脊柱側彎等問題。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            可以通過食用瘦肉(如雞肉、牛肉、豬肉)、魚類(如三文魚、鱈魚)、豆類(如黃豆、黑豆)、蛋類和奶制品等來滿足臀中肌對蛋白質的需求??梢酝ㄟ^食用富含維生素D的食物如深海魚、牛奶、蛋黃等來補充維生素D。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            側躺于瑜伽墊上,下方的手臂彎曲支撐頭部,上方的腿伸直緩慢向上抬起,盡量抬高,感受臀中肌的收縮,每組15-20次,進行3-4組。這個動作能夠直接有效地鍛煉臀中肌的外展力量。單膝跪地,另一條腿向前跨出成弓步,身體重心向前移動,感受跪地一側臀部的拉伸,每側同樣保持30-60秒。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            臀中肌的日常養(yǎng)護要避免外傷、養(yǎng)成良好的生活習慣、定期檢查等。

            避免外傷

            在進行體育活動或者日?;顒訒r,要注意周圍環(huán)境,避免摔倒、碰撞等導致臀中肌受傷。例如在進行足球、籃球等對抗性運動時,要注意做好防護措施,如佩戴護具等。

            養(yǎng)成良好的生活習慣

            保持正確的坐姿和站姿,避免長時間久坐或者翹二郎腿。長時間久坐會使臀中肌處于松弛狀態(tài),而翹二郎腿可能會導致骨盆位置異常,影響臀中肌的正常功能。建議每隔一段時間起身活動一下,活動髖關節(jié)和臀部肌肉。

            定期檢查

            對經常進行高強度運動或者從事重體力勞動的人群,定期進行身體檢查,特別是對臀部和髖關節(jié)的檢查。通過檢查可以早期發(fā)現臀中肌的潛在問題,如肌肉勞損或者微小的損傷等,及時采取措施進行治療。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.
            臀中肌形態(tài)

            正常臀中肌

            正常的臀中肌在功能上能夠很好地完成髖關節(jié)的外展、內旋和外旋動作,并且在維持骨盆穩(wěn)定性方面發(fā)揮正常作用。在肌肉彈性方面,正常的臀中肌有良好的彈性,既不會過于松弛,也不會過度緊張。例如在進行正常范圍的髖關節(jié)活動時,臀中肌能夠自然地收縮和舒張,不會出現疼痛或者活動受限等情況。

            異常臀中肌

            臀中肌急性損傷

            通常是由于突然的外力作用,如摔倒時臀部著地、劇烈運動中的扭傷或者直接的撞擊等。受傷后會出現疼痛,疼痛程度可能因損傷的嚴重程度而異,從輕微疼痛到劇痛不等。局部可能會出現腫脹,并且在活動髖關節(jié)時疼痛會加劇,嚴重時可能會導致髖關節(jié)活動明顯受限。

            臀中肌慢性勞損

            長期的重復性動作、不正確的姿勢或者過度使用臀部肌肉都可能導致臀中肌慢性勞損。比如長時間的跑步姿勢不正確,或者長期從事需要長時間站立并且頻繁使用一側髖關節(jié)的工作。主要表現為臀部外側的隱痛,疼痛可能會在長時間活動后或者特定姿勢下加重,如久坐后起身或者長時間站立后。肌肉可能會有僵硬感,活動時會有輕微的受限,尤其是在髖關節(jié)外展等動作時。

            臀中肌無力綜合征

            可能是由于神經系統疾病、長時間的廢用或者某些肌肉疾病等導致。表現為臀中肌力量明顯減弱,在進行髖關節(jié)外展等動作時困難,骨盆穩(wěn)定性下降,走路時可能會出現明顯的搖擺現象。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            臀中肌的異常癥狀一般有疼痛、活動受限、皮膚改變等。

            疼痛

            無論是急性損傷還是慢性勞損,疼痛都是最常見的癥狀。急性損傷時疼痛通常比較劇烈,并且定位明確,就在臀部外側的損傷部位。慢性勞損的疼痛則多為隱痛或者酸痛,可能會隨著活動或者姿勢的改變而時輕時重。例如,在長時間坐著后,慢性勞損的臀中肌疼痛可能會加重,而適當活動后可能會稍有緩解。

            活動受限

            當臀中肌出現問題時,髖關節(jié)的外展、內旋和外旋等活動都會受到不同程度的影響。比如在臀中肌急性損傷后,可能因為疼痛和肌肉痙攣,髖關節(jié)外展角度會明顯減小,患者在試圖抬腿或者向一側轉身時會感到困難。在臀中肌無力的情況下,活動受限主要是由于肌肉力量不足,導致動作無法正常完成,如無法正常完成側抬腿動作或者單腿站立時無法保持平衡。

            皮膚改變

            在臀中肌急性損傷后,由于局部的炎癥反應,損傷部位的皮膚可能會出現紅腫。如果損傷比較嚴重,還可能出現皮下淤血,皮膚顏色會變成青紫。在慢性勞損時,一般皮膚外觀不會有明顯變化,但如果勞損導致局部血液循環(huán)不暢,可能會出現皮膚溫度稍低或者皮膚輕微的發(fā)暗等情況。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            影響臀中肌的因素主要有生活習慣和運動、急性創(chuàng)傷挫傷等。

            生活習慣和運動

            如久坐不動、長時間站立姿勢不正確會增加臀中肌的負擔,導致肌肉疲勞和勞損。而缺乏運動也會使臀中肌力量減弱,降低其維持骨盆穩(wěn)定性和控制髖關節(jié)活動的能力。過度的運動強度或者不恰當的運動方式可能會導致臀中肌急性損傷。例如,在沒有充分熱身的情況下進行高強度的側抬腿訓練,很容易使臀中肌拉傷。

            急性創(chuàng)傷挫傷

            意外摔倒、車禍、運動中的碰撞等急性創(chuàng)傷是導致臀中肌損傷的重要因素。這些外力作用可能會直接損傷肌肉組織,引起疼痛、腫脹和活動受限等癥狀。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            單腿站立,盡量保持身體平衡,觀察骨盆是否能夠保持水平。如果骨盆明顯向非支撐腿一側傾斜,可能提示臀中肌力量不足或者功能異常。正常情況下,臀中肌應該能夠穩(wěn)定骨盆,使骨盆在單腿站立時不會過度傾斜。側躺后嘗試緩慢地將上方的腿抬起,如果在抬腿過程中感覺臀部外側無力,或者無法將腿抬高到正常角度,一般與身體呈45-60度左右,或者在抬腿過程中出現疼痛,可能表示臀中肌存在問題。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.

            臀中肌常用檢查有體格檢查、特殊檢查、影像學檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            視診

            觀察臀部的外觀,看兩側臀部是否對稱。如果一側臀中肌出現萎縮或者腫脹,從外觀上可能會看到兩側臀部大小、形狀不一致。同時,觀察患者的站姿和行走姿勢,注意是否有骨盆傾斜、搖擺等異常情況,這些可能與臀中肌功能異常有關。

            觸診

            醫(yī)生用手指按壓臀部外側的臀中肌區(qū)域,感受肌肉的緊張度、有無壓痛以及是否有腫塊等。在急性損傷時,按壓損傷部位會引起明顯的疼痛;在慢性勞損時,可能會感覺到肌肉有結節(jié)或者條索狀的緊張帶,并且在按壓這些部位時也會出現壓痛。

            特殊檢查

            肌力檢查

            患者側臥,檢查者固定患者骨盆,讓患者將上方的腿向上抬起,檢查者通過施加阻力來評估臀中肌的肌力。正常情況下,患者應該能夠克服一定的阻力完成髖關節(jié)外展動作。如果患者無法克服阻力或者抬腿困難,提示臀中肌肌力減弱。

            髖關節(jié)內收外旋檢查

            患者仰臥位,檢查者一手握住患者膝關節(jié),一手握住踝關節(jié),先將患者髖關節(jié)外展,然后內收、外旋髖關節(jié),觀察患者在這些動作過程中的反應,包括是否有疼痛、活動范圍是否正常等。如果在髖關節(jié)內收外旋過程中出現疼痛或者活動范圍減小,可能與臀中肌損傷或者病變有關。

            影像學檢查

            X線檢查

            X線檢查主要用于觀察髖關節(jié)和骨盆的骨骼結構。雖然它不能直接顯示臀中肌本身的病變,但可以幫助排除骨骼方面的問題,如骨折、髖關節(jié)脫位等,這些骨骼問題可能會影響臀中肌的功能或者與臀中肌損傷同時存在。

            CT和MRI檢查

            CT檢查能夠更清晰地顯示骨骼的細節(jié),對于一些細微的骨折或者骨病變有更好的診斷價值。同時,在評估臀中肌周圍的軟組織情況時,CT也可以提供一定的信息,如觀察是否有肌肉內的鈣化等情況。MRI檢查對臀中肌軟組織病變的診斷非常有幫助。它可以清晰地顯示臀中肌的肌肉纖維結構、是否有撕裂、水腫或者炎癥等情況。例如,在臀中肌急性損傷后,MRI可以顯示出肌肉內的出血、水腫區(qū)域,為診斷和治療提供重要依據。

            其他檢查

            肌電圖

            肌電圖檢查主要用于評估臀中肌的神經肌肉功能。當懷疑臀中肌無力是由于神經系統疾病引起時,肌電圖可以檢測肌肉的電活動情況。正常情況下,肌肉在收縮和舒張時會產生特定的電信號。如果神經傳導出現問題或者肌肉本身的神經肌肉接頭處有病變,肌電圖會顯示出異常的電信號,幫助醫(yī)生確定病變的部位和性質。

            參考文獻
            [1]趙德偉,徐達傳,馬巖,等.旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移的應用解剖[J].中華顯微外科雜志, 2004, 27(2):3.
            [2]彭宏,王化京,符孔龍.小針刀配合封閉治療臀中肌筋膜綜合征[J].中醫(yī)正骨, 2001.