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            空腸

            所屬科室:消化內(nèi)科
            沈永華
            沈永華副主任醫(yī)師
            南京鼓樓醫(yī)院 消化內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            空腸是小腸的一部分,主要位于腹腔的左上腹。

            在消化吸收過程中起著至關(guān)重要的作用。

            是食物消化和營(yíng)養(yǎng)吸收的主要場(chǎng)所之一。

            位置

            空腸上端起自十二指腸空腸曲,約占空回腸全長(zhǎng)的2/5,主要位于腹腔的左上腹。在腹膜腔內(nèi)有一定的活動(dòng)度,通過腸系膜與后腹壁相連,這使得它能夠在腹腔內(nèi)適當(dāng)移動(dòng),適應(yīng)人體的姿勢(shì)變化和胃腸蠕動(dòng)等情況。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            黏膜層有許多環(huán)形皺襞,這些皺襞可以增加小腸的內(nèi)表面積。黏膜表面還有大量的絨毛,每一條絨毛又包含許多微絨毛,這種結(jié)構(gòu)極大地增加了吸收面積??漳c的絨毛比回腸更為密集和高大,有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如,在電子顯微鏡下可以看到,空腸絨毛的上皮細(xì)胞表面的微絨毛就像密集的小刷子,能夠捕捉和吸收經(jīng)過消化后的營(yíng)養(yǎng)成分,如葡萄糖、氨基酸等。黏膜下層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)叢,這些結(jié)構(gòu)為黏膜層提供了營(yíng)養(yǎng)支持和神經(jīng)調(diào)節(jié)。血管可以將吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸走,淋巴管參與脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和運(yùn)輸,神經(jīng)叢則控制著空腸的蠕動(dòng)和消化液的分泌等活動(dòng)。肌層由內(nèi)環(huán)肌和外縱肌兩層平滑肌組成,它們的收縮和舒張產(chǎn)生蠕動(dòng),推動(dòng)食物在腸道內(nèi)向前移動(dòng)。蠕動(dòng)是一種有節(jié)律的、波浪式的肌肉收縮活動(dòng),能夠?qū)⑹澄锱c消化液充分混合,促進(jìn)消化,并使食物殘?jiān)饾u向遠(yuǎn)端腸道移動(dòng)。漿膜層是腸管的最外層,為一層光滑的腹膜,它可以減少腸管在腹腔內(nèi)移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的摩擦。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            空腸可以分泌多種消化酶,如腸肽酶等,將在胃和十二指腸初步消化后的食物進(jìn)一步分解。例如,腸肽酶可以將多肽分解為氨基酸,以便于人體吸收。同時(shí),它接受來自胰腺和肝臟的消化液,膽汁可以乳化脂肪,胰液含有多種消化酶,如胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等,這些消化液與空腸自身分泌的消化液共同作用,使食物分解為小分子物質(zhì)??漳c是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位。它可以吸收多種營(yíng)養(yǎng)成分,如糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。例如,葡萄糖和氨基酸通過主動(dòng)運(yùn)輸?shù)姆绞奖晃者M(jìn)入腸黏膜細(xì)胞,然后進(jìn)入血液循環(huán);脂肪酸和甘油一酯則先進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞,重新合成甘油三酯,再與載脂蛋白結(jié)合形成乳糜微粒,通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            攝入富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的食物。例如,瘦肉、魚類提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),谷物提供碳水化合物,植物油提供健康的脂肪,蔬菜和水果提供維生素和礦物質(zhì)。適量食用膳食纖維豐富的食物,如全麥面包、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(蘋果、香蕉等)。膳食纖維可以促進(jìn)空腸蠕動(dòng),預(yù)防便秘,減少有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時(shí)間。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、慢跑、瑜伽等,可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),包括空腸的蠕動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以刺激神經(jīng)系統(tǒng),調(diào)節(jié)胃腸的神經(jīng)支配,使胃腸蠕動(dòng)更加規(guī)律。例如,每天堅(jiān)持散步 30 分鐘以上,能夠幫助空腸更好地推動(dòng)食物前進(jìn),促進(jìn)消化吸收。進(jìn)行腹部按摩也有助于空腸的養(yǎng)護(hù)??梢砸远悄殲橹行?,用手掌輕輕順時(shí)針按摩腹部,每次按摩 10 - 15 分鐘,每天 2 - 3 次。這種按摩可以刺激腸道蠕動(dòng),緩解腹脹等不適癥狀。


            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            保持良好的作息習(xí)慣,充足的睡眠有助于胃腸功能的正常運(yùn)行。睡眠不足可能會(huì)影響胃腸激素的分泌,進(jìn)而影響空腸的消化和吸收功能。情緒因素對(duì)胃腸功能有很大的影響。長(zhǎng)期的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂,如空腸蠕動(dòng)異常、消化液分泌失調(diào)等。可以通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力,保持良好的心態(tài)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.
            空腸形態(tài)

            正??漳c

            正??漳c在生理功能上表現(xiàn)為正常的消化、吸收、分泌和免疫功能。在外觀上,腸壁顏色紅潤(rùn),黏膜光滑,蠕動(dòng)正常,沒有潰瘍、出血點(diǎn)或其他異常病變。通過內(nèi)鏡檢查或者手術(shù)探查可以看到其正常的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。

            異??漳c

            急性出血性空腸炎

            這是一種比較嚴(yán)重的腸道疾病,病因可能與感染、過敏反應(yīng)等有關(guān)。病理表現(xiàn)為空腸黏膜充血、水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏膜糜爛和出血?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉,糞便中可能帶有鮮血或暗紅色血液,還可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。

            空腸潰瘍

            與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān)。潰瘍主要發(fā)生在空腸黏膜,表現(xiàn)為圓形或橢圓形的黏膜缺損。患者會(huì)感到上腹部疼痛,疼痛性質(zhì)多樣,如隱痛、脹痛、灼痛等,還可能出現(xiàn)反酸、噯氣等癥狀,進(jìn)食后疼痛可能會(huì)加重或者緩解,這取決于潰瘍的具體情況。

            空腸綜合征

            包括多種情況,如短腸綜合征、空腸動(dòng)力障礙綜合征等。短腸綜合征患者由于空腸吸收面積減少,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,如體重下降、貧血、低蛋白血癥等;空腸動(dòng)力障礙綜合征則是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或肌肉病變等導(dǎo)致空腸蠕動(dòng)功能減弱或紊亂,患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、便秘或腹瀉等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            空腸的異常癥狀有消化道出血、腹瀉、消化不良、腹脹、脫水癥狀等。

            消化道出血

            當(dāng)空腸出現(xiàn)病變?nèi)缂毙猿鲅钥漳c炎、空腸潰瘍等情況時(shí),可能會(huì)引起消化道出血。血液可以通過糞便排出體外,表現(xiàn)為黑便或者便血。

            腹瀉

            空腸病變導(dǎo)致消化吸收功能障礙、蠕動(dòng)紊亂或者炎癥刺激等都可能引起腹瀉。例如,急性出血性空腸炎時(shí),炎癥刺激腸黏膜,導(dǎo)致腸液分泌過多,同時(shí)蠕動(dòng)加快,使得糞便變得稀薄,排便次數(shù)增多。

            消化不良

            空腸潰瘍、空腸綜合征等病變會(huì)影響消化酶的分泌和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,導(dǎo)致消化不良?;颊邥?huì)出現(xiàn)進(jìn)食后飽脹感、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀,食物不能被充分消化吸收,還可能出現(xiàn)體重減輕等情況。

            腹脹

            主要是由于空腸內(nèi)氣體積聚或者食物消化吸收不良引起的??漳c動(dòng)力障礙綜合征時(shí),氣體和食物殘?jiān)荒芗皶r(shí)排出,積聚在空腸內(nèi),導(dǎo)致腹脹。

            脫水癥狀

            頻繁的腹瀉或者嘔吐會(huì)導(dǎo)致身體丟失大量的水分和電解質(zhì),引起脫水癥狀。患者會(huì)出現(xiàn)口渴、皮膚干燥、尿量減少、眼窩凹陷等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致休克。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            影響空腸的因素有藥物因素、疾病因素、飲食因素、神經(jīng)因素等。

            藥物因素

            一些藥物可能會(huì)對(duì)空腸產(chǎn)生不良影響。例如,非甾體抗炎藥可能會(huì)刺激空腸黏膜,引起黏膜損傷和潰瘍。長(zhǎng)期使用抗生素可能會(huì)破壞腸道正常菌群平衡,影響空腸的消化和免疫功能。

            疾病因素

            全身性疾病如糖尿病可能會(huì)影響空腸的神經(jīng)和血管,導(dǎo)致空腸蠕動(dòng)減慢、消化吸收功能下降。另外,腸道本身的疾病,如炎癥性腸病(包括克羅恩病等),可以累及空腸,引起炎癥、潰瘍等病變。

            飲食因素

            長(zhǎng)期高鹽、高脂肪、高糖飲食可能會(huì)增加空腸的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肥胖、血脂異常等情況,也可能誘發(fā)空腸疾病。營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)影響空腸的正常功能,如缺乏維生素B族可能會(huì)影響消化酶的合成,導(dǎo)致消化功能障礙。

            神經(jīng)因素

            精神緊張、焦慮等情緒問題可以通過神經(jīng)系統(tǒng)影響空腸的蠕動(dòng)和消化液分泌。例如,在緊張狀態(tài)下,交感神經(jīng)興奮,可能會(huì)抑制空腸的蠕動(dòng),導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng),引起消化不良等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            觀察糞便的顏色、形狀和頻率。正常糞便應(yīng)為黃褐色、成形。如果出現(xiàn)黑便、便血、腹瀉或者便秘等情況,可能提示空腸存在問題。注意是否有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。腹痛的位置、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間等都可能提供有關(guān)空腸病變的線索。例如,上腹部隱痛、脹痛且與進(jìn)食有關(guān),可能與空腸潰瘍有關(guān)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.

            空腸的常用檢查有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            檢查血常規(guī)可以了解是否有炎癥或貧血。檢查生化指標(biāo),如血清蛋白、血糖、血脂等,可以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝情況。例如,如果血清蛋白水平降低,可能提示空腸吸收不良導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。

            糞便檢查

            檢查糞便的常規(guī)項(xiàng)目,如顏色、形狀、有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲等。糞便潛血試驗(yàn)可以檢測(cè)是否有消化道出血。如果糞便中發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞,可能提示空腸出血性病變。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            腹部X線平片可以觀察空腸的大致位置和形態(tài),查看是否有腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻的跡象。不過,X線檢查對(duì)于空腸的細(xì)微病變顯示不夠清晰。

            CT檢查

            CT檢查可以更清楚地顯示空腸的結(jié)構(gòu)和病變情況,如腸壁增厚、腫塊、炎癥等。它還可以觀察周圍組織和器官的情況,有助于判斷病變是否累及其他結(jié)構(gòu)。

            MRI檢查

            MRI對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng),可以提供更詳細(xì)的空腸結(jié)構(gòu)圖像,特別是對(duì)于判斷空腸腫瘤等病變的范圍和性質(zhì)有一定的幫助。不過,MRI檢查相對(duì)耗時(shí)較長(zhǎng),且費(fèi)用較高。

            內(nèi)鏡檢查

            胃鏡檢查

            胃鏡可以觀察十二指腸與空腸起始段的情況。在檢查過程中,醫(yī)生可以直接看到腸黏膜的形態(tài),如是否有潰瘍、出血、炎癥等病變,并可以取組織進(jìn)行病理檢查,這是診斷空腸疾病的重要方法之一。

            小腸鏡檢查

            小腸鏡可以更深入地觀察空腸的內(nèi)部情況,對(duì)于診斷空腸中下段的病變有很大的價(jià)值。它能夠發(fā)現(xiàn)一些其他檢查難以發(fā)現(xiàn)的微小病變,如早期的空腸腫瘤、小的潰瘍等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐希龍,孫為豪,曹大中,等.胃鏡下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006, 23(1):2.
            [2]張文俊,李兆申,許國(guó)銘,等.早期空腸營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].胰腺病學(xué), 2002.