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          2. 常用工具 免費問醫(yī)生

            外展肌

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,普通外科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            外展肌是使肢體遠離身體中線的一組肌肉。

            在人體的不同部位,如肩部、髖部、手部和足部等都有外展肌存在。

            對于身體的正常運動和姿勢維持起著關(guān)鍵作用。

            位置

            肩部

            三角肌是肩部的主要外展肌,它從鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡一直延伸到肱骨三角肌粗隆。此外,岡上肌也協(xié)助肩部外展,位于斜方肌深面,岡上窩內(nèi)。

            髖部

            臀中肌和臀小肌是髖部的主要外展肌。臀中肌位于臀部外上方,大部分被臀大肌覆蓋;臀小肌則在臀中肌的深面。

            手部

            主要的外展肌是位于手掌側(cè)的外展拇短肌和位于手背側(cè)的小指展肌。外展拇短肌起于腕橫韌帶及舟骨結(jié)節(jié),止于拇指近節(jié)指骨底的外側(cè)緣;小指展肌起于豌豆骨及尺側(cè)腕屈肌腱,止于小指近節(jié)指骨底的內(nèi)側(cè)緣。

            足部

            足部的外展肌包括外展拇趾肌和外展小趾肌等。外展拇趾肌位于足底內(nèi)側(cè),起于跟骨結(jié)節(jié)等,止于拇趾近節(jié)趾骨底的內(nèi)側(cè);外展小趾肌起于跟骨結(jié)節(jié)的外側(cè),止于小趾近節(jié)趾骨底的外側(cè)。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            外展肌由肌腹和肌腱兩部分組成。肌腹是肌肉的中間部分,主要由肌纖維構(gòu)成,外觀呈紅色,柔軟且有收縮能力;肌腱則是肌肉兩端的白色堅韌組織,主要由膠原纖維構(gòu)成,它將肌肉附著在骨骼上,無收縮能力,但能傳遞肌肉的力量。從微觀上看,肌纖維包含許多肌原纖維,肌原纖維又由粗細兩種肌絲組成,它們按照一定規(guī)律排列,通過肌絲的滑行實現(xiàn)肌肉的收縮和舒張。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            外展肌具有肩部外展肌功能、髖部外展肌功能、手部外展肌功能、足部外展肌功能等。

            肩部外展肌功能

            三角肌和岡上肌收縮時,可使肩關(guān)節(jié)外展,從而使手臂遠離身體中線,完成如舉手、側(cè)平舉等動作,對于上肢的活動范圍和靈活性至關(guān)重要。

            髖部外展肌功能

            臀中肌和臀小肌的主要作用是使髖關(guān)節(jié)外展,在行走、跑步等日常活動中,它們能穩(wěn)定骨盆,防止身體向一側(cè)傾斜,保持身體的平衡和正常步態(tài)。

            手部外展肌功能

            手部外展肌能夠使手指或拇指遠離手掌的中軸線,實現(xiàn)手指的外展動作,對于抓握、捏取等精細動作的完成具有重要意義。

            足部外展肌功能

            足部外展肌可以使腳趾外展,在維持足部的穩(wěn)定和平衡、適應(yīng)不同地面以及行走過程中起到重要作用。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            蛋白質(zhì)是肌肉生長和修復(fù)的重要營養(yǎng)素,像雞胸肉、魚蝦、豆類、蛋類、奶制品等都是優(yōu)質(zhì)蛋白來源,有助于維持外展肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。碳水化合物可為外展肌活動提供能量,可選擇全麥面包、糙米、燕麥等復(fù)雜碳水化合物,能提供持久的能量支持。維生素D有助于鈣的吸收,對維持骨骼健康、為外展肌提供穩(wěn)定的附著點很重要,可通過多曬太陽及食用富含維生素D的食物如深海魚、牛奶等來補充。維生素C和E具有抗氧化作用,能減輕肌肉疲勞和損傷,可從新鮮水果和蔬菜中獲取。此外,鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)對于肌肉的收縮和舒張功能也不可或缺。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            外展肌運動養(yǎng)護有力量訓(xùn)練、伸展運動、有氧運動等?! ?/p>

            力量訓(xùn)練

            通過針對性的力量訓(xùn)練可以增強外展肌的力量和耐力。側(cè)平舉可鍛煉肩部外展肌;側(cè)臥抬腿能強化髖部外展肌;手指外展練習(xí)和腳趾外展練習(xí)則可分別鍛煉手部和足部的外展肌。進行力量訓(xùn)練時要注意循序漸進,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉拉傷。

            伸展運動

            伸展運動有助于放松外展肌,增加肌肉的柔韌性和關(guān)節(jié)的活動范圍。如肩部的鐘擺運動、髖部的蝴蝶式伸展、手部和足部的伸展操等,可在運動前后進行,每個動作保持15-30秒,以充分拉伸肌肉。

            有氧運動

            有氧運動能提高心肺功能,為外展肌提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),有助于維持肌肉的健康。常見的如慢跑、游泳、騎自行車等,每周可進行3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            外展肌的日常養(yǎng)護有保持正確姿勢、避免長時間重復(fù)性動作、注意保暖等。

            保持正確姿勢

            無論是站立、坐立還是行走,都應(yīng)保持正確的姿勢,避免長時間處于不良姿勢導(dǎo)致外展肌過度緊張或失衡。站立時雙腳應(yīng)與肩同寬,身體重心均勻分布;坐著時要保持脊柱挺直,不要彎腰駝背。

            避免長時間重復(fù)性動作

            長時間重復(fù)同一動作可能會導(dǎo)致外展肌勞損,如長時間打字、使用鼠標(biāo)或長時間行走等。應(yīng)定時休息,活動身體,緩解肌肉疲勞。

            注意保暖

            寒冷天氣要注意外展肌部位的保暖,可穿戴合適的衣物,避免肌肉受冷收縮,影響血液循環(huán)和功能。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.
            外展肌形態(tài)

            正常的外展肌在體表觀察時,其肌腹飽滿、線條流暢,與周圍肌肉的邊界清晰。在放松狀態(tài)下,肌肉柔軟且有彈性;收縮時,可明顯看到肌肉隆起,且能產(chǎn)生相應(yīng)的力量完成外展動作。

            正常外展肌

            正常外展肌應(yīng)具備良好的收縮力和柔韌性,能夠在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下,協(xié)調(diào)、流暢地完成外展動作,且在運動過程中不會出現(xiàn)疼痛、卡頓或無力等異常情況。同時,肌肉的力量和耐力應(yīng)與身體的整體運動需求相匹配,以維持身體的正常功能和活動水平。

            異常外展肌

            異常外展肌可由多種原因引起,如外傷導(dǎo)致的肌肉拉傷、挫傷,長期過度使用引起的勞損,神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)炎、脊髓損傷等影響肌肉的神經(jīng)支配,以及內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)缺乏等導(dǎo)致的肌肉代謝異常。還可表現(xiàn)為外展力量減弱或喪失,活動范圍受限,肌肉疼痛、麻木、刺痛等感覺異常,以及在運動時出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、震顫等情況。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            外展肌的異常癥狀有疼痛、活動受限、肌肉無力、感覺異常等。

            疼痛

            是外展肌異常最常見的癥狀,可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛或酸痛等,疼痛程度和性質(zhì)因病因不同而異。疼痛可能在活動時加重,休息后緩解,也可能持續(xù)存在。

            活動受限

            由于外展肌力量減弱、疼痛或關(guān)節(jié)問題等原因,可導(dǎo)致肢體的外展動作受到限制,無法達到正常的活動范圍,影響日常生活和運動功能。

            肌肉無力

            外展肌無法產(chǎn)生足夠的力量完成外展動作,表現(xiàn)為抬手、抬腿、伸指等動作困難,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致肢體癱瘓。

            感覺異常

            如麻木、刺痛、燒灼感等感覺,可能是由于神經(jīng)受壓或損傷引起,提示外展肌的神經(jīng)支配出現(xiàn)問題。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            影響外展肌的因素有年齡、性別、生活方式、疾病和藥物等?! ?/p>

            年齡

            隨著年齡的增長,外展肌的肌肉質(zhì)量和力量會逐漸下降,柔韌性也會變差,這增加了外展肌損傷和功能障礙的風(fēng)險。

            性別

            一般來說,男性的肌肉力量相對較大,但女性在某些外展肌的柔韌性方面可能更具優(yōu)勢。然而,女性在孕期和產(chǎn)后,由于身體激素水平變化和體重增加等因素,外展肌容易出現(xiàn)問題。

            生活方式

            缺乏運動、長期久坐、過度勞累、不正確的姿勢以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣,都可能對外展肌的健康產(chǎn)生負面影響。

            疾病和藥物

            一些疾病如關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腰椎間盤突出癥等,可影響外展肌的功能;某些藥物的副作用也可能導(dǎo)致肌肉損傷或無力,如糖皮質(zhì)激素等。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            在放松和收縮狀態(tài)下,觀察外展肌的形態(tài)是否有異常,如萎縮、腫脹等。同時,注意兩側(cè)外展肌的對稱性,若一側(cè)明顯小于或大于另一側(cè),可能存在問題??蛇M行簡單的力量測試來評估外展肌的功能。例如,嘗試進行肩部側(cè)平舉、髖部側(cè)臥抬腿等動作,感受兩側(cè)外展肌的力量是否相同,若一側(cè)明顯無力或無法完成動作,可能提示外展肌異常。通過測量肢體的外展活動范圍來判斷外展肌是否正常。如肩部外展、髖關(guān)節(jié)外展、手指和腳趾外展等,若活動范圍明顯減小,可能是外展肌或相關(guān)關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.

            外展肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生通過直接觀察外展肌的外觀,包括肌肉的形態(tài)、顏色、有無腫脹、萎縮、瘢痕等,初步判斷外展肌是否存在異常。

            觸診

            用手觸摸外展肌,感受肌肉的質(zhì)地、溫度、緊張度等。如觸摸到肌肉有硬結(jié)、壓痛或異常的條索狀結(jié)構(gòu),可能提示肌肉損傷或病變。

            關(guān)節(jié)活動度檢查

            檢查與外展肌相關(guān)的關(guān)節(jié)的活動范圍,評估外展肌的功能。同時,在關(guān)節(jié)活動過程中,注意觀察外展肌的收縮和舒張情況,以及是否有疼痛、卡頓等異常表現(xiàn)。

            肌力檢查

            醫(yī)生會根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的肌力分級方法,要求患者進行外展動作,以評估外展肌的力量。肌力分為0-5級,0級表示完全癱瘓,5級表示正常肌力。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            可用于檢查與外展肌相關(guān)的骨骼結(jié)構(gòu),如肩部、髖部的骨骼是否存在骨折、脫位、骨質(zhì)增生等問題,間接判斷外展肌的功能是否受到影響。

            超聲檢查

            能清晰地顯示外展肌的內(nèi)部結(jié)構(gòu),如肌肉的紋理、有無撕裂、血腫等,對于診斷肌肉損傷具有重要意義,且操作簡便、無創(chuàng)。

            CT檢查

            骨骼和軟組織的病變有較高的分辨率,可更詳細地顯示外展肌周圍的骨骼情況以及肌肉內(nèi)的病變,如腫瘤、炎癥等,但輻射劑量相對較大。

            MRI檢查

            對軟組織的分辨能力最強,可準(zhǔn)確地顯示外展肌的全貌,包括肌肉、肌腱、神經(jīng)等結(jié)構(gòu),對于診斷外展肌的炎癥、腫瘤、神經(jīng)損傷等病變具有重要價值,但檢查費用較高且檢查時間較長。

            實驗室檢查

            血液檢查

            通過檢測血液中的肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等酶類指標(biāo),可了解外展肌是否存在損傷。當(dāng)肌肉損傷時,這些酶會釋放到血液中,導(dǎo)致其水平升高。此外,還可檢測血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等,以判斷是否存在炎癥反應(yīng)。

            肌電圖檢查

            通過記錄外展肌在靜息和收縮時的電活動,來判斷外展肌的神經(jīng)肌肉功能是否正常。對于診斷神經(jīng)源性或肌源性疾病引起的外展肌異常有重要意義,如神經(jīng)炎、肌營養(yǎng)不良等。

            其他檢查

            神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

            主要用于評估外展肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,可檢測神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維中的傳導(dǎo)速度和幅度,有助于診斷神經(jīng)損傷或病變的部位和程度。

            肌肉活檢

            在必要時,可通過手術(shù)取出一小部分外展肌組織進行病理檢查,以明確肌肉病變的性質(zhì),如炎癥的類型、是否存在肌纖維壞死、萎縮等,對于診斷一些疑難的肌肉疾病具有重要意義,但屬于有創(chuàng)檢查,一般不作為首選。

            參考文獻
            [1]郭京偉,謝欲曉,黃學(xué)英,等.強化髖外展肌群對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行安全性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008.
            [2]張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(7):2.