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            陰莖

            所屬科室:泌尿外科,男科
            曹志強(qiáng)
            曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師
            中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 泌尿外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            陰莖是男性的外生殖器官。

            主要由勃起組織及外覆的皮膚等構(gòu)成。

            是性行為和排尿的重要器官。

            位置

            陰莖位于恥骨聯(lián)合的前下方,陰囊的前方,懸垂于體外。它處于兩腿之間的會(huì)陰部區(qū)域,在體表易于觀察和觸及。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            陰莖的根部固定于恥骨下支和坐骨支,包括左右陰莖海綿體腳和尿道球。海綿體腳附著于恥骨弓前側(cè)面,尿道球位于兩側(cè)陰莖海綿體腳之間,包繞尿道海綿體的起始部。體部主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成。陰莖海綿體為兩端細(xì)的圓柱體,左右各一,位于陰莖的背側(cè)。尿道海綿體位于陰莖海綿體的腹側(cè),尿道貫穿其全長(zhǎng)。海綿體是由許多海綿體小梁和腔隙構(gòu)成,腔隙實(shí)際上是與血管相通的竇隙。當(dāng)這些竇隙充血時(shí),陰莖就會(huì)勃起。陰莖的外面包有皮膚,薄而柔軟,富有伸展性。在陰莖頭處,皮膚褶成雙層的包皮。頭部是陰莖前端膨大部分,尿道外口位于此處。龜頭表面有豐富的神經(jīng)末梢,對(duì)性刺激非常敏感。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            陰莖功能有性交功能、排尿功能、射精功能等。

            性交功能

            在性刺激下,通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié),陰莖海綿體和尿道海綿體充血,使陰莖勃起變硬,從而能夠插入陰道進(jìn)行性交。這一過(guò)程涉及到復(fù)雜的神經(jīng)-血管調(diào)節(jié)機(jī)制。例如,當(dāng)男性受到性刺激時(shí),副交感神經(jīng)興奮,使陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌松弛,動(dòng)脈血大量流入海綿體竇隙,使陰莖增粗變硬,以完成性交動(dòng)作。

            排尿功能

            尿道貫穿陰莖,尿液從膀胱經(jīng)尿道排出體外。在排尿過(guò)程中,尿道周圍的肌肉協(xié)調(diào)收縮和舒張,控制尿液的流速和排出。

            射精功能

            在性高潮時(shí),附睪、輸精管、精囊腺、前列腺等器官的平滑肌收縮,將精液經(jīng)射精管、尿道排出體外,這個(gè)過(guò)程主要是通過(guò)交感神經(jīng)的支配來(lái)完成。精液排出時(shí),通過(guò)陰莖的尿道射出體外。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            多吃富含維生素、礦物質(zhì)的食物。維生素C和E具有抗氧化作用,能夠改善血管功能,有助于維持陰莖海綿體的正常血液供應(yīng)。鋅對(duì)于生殖系統(tǒng)的健康也很重要,含鋅豐富的食物有牡蠣、瘦肉、堅(jiān)果等。蛋白質(zhì)是身體細(xì)胞的重要組成部分,適量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于維持陰莖組織的修復(fù)和生長(zhǎng)。像魚(yú)類、豆類等食物都是很好的蛋白質(zhì)來(lái)源。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            如跑步、游泳等這些運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),包括陰莖海綿體的血液循環(huán)。良好的血液循環(huán)有助于維持陰莖的勃起功能,并且對(duì)整體的生殖健康有益。例如,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘左右的慢跑,可以提高身體的代謝水平,改善血管彈性。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            每天用溫水清洗陰莖,特別是包皮內(nèi)的污垢要清洗干凈。因?yàn)榘す溉菀鬃躺?xì)菌,引起包皮龜頭炎等炎癥。清洗時(shí)要注意將包皮翻起,清洗后將包皮復(fù)位。避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲和褲子,減少對(duì)陰莖的摩擦和壓迫。同時(shí),要避免過(guò)度手淫等不良習(xí)慣,過(guò)度刺激可能會(huì)導(dǎo)致陰莖敏感度異常,影響性功能。性生活前后,男女雙方都應(yīng)清洗外生殖器,避免性傳播疾病的感染。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.
            陰莖形態(tài)

            正常陰莖

            我國(guó)成年男性陰莖在非勃起狀態(tài)下長(zhǎng)度一般為4.5-8.6厘米,勃起狀態(tài)下長(zhǎng)度一般為7-16厘米,周長(zhǎng)在勃起狀態(tài)下一般為9-13厘米左右。但這些數(shù)據(jù)只是參考范圍,個(gè)體之間存在差異。

            異常陰莖

            包皮過(guò)長(zhǎng)

            包皮覆蓋尿道口,但能上翻,露出尿道口和陰莖頭。如果不注意清潔,容易引起包皮垢積聚,導(dǎo)致包皮龜頭炎等疾病。

            包皮嵌頓

            包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者,包皮上翻后未及時(shí)復(fù)位,導(dǎo)致包皮口緊緊勒在冠狀溝處,引起陰莖頭血液循環(huán)障礙,可出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。

            隱匿陰莖

            陰莖體隱匿于皮下,外觀短小,常伴有包莖。這主要是由于陰莖肉膜發(fā)育異常,使陰莖海綿體不能正常伸出體表。

            蹼狀陰莖

            陰囊皮膚延伸至陰莖腹側(cè),使陰莖與陰囊未完全分離,呈蹼狀連接。這種情況可能會(huì)影響陰莖的正常外觀和功能。

            陰莖結(jié)核

            比較少見(jiàn),是由結(jié)核桿菌感染引起的。病變可表現(xiàn)為陰莖頭或陰莖體部的結(jié)節(jié)、潰瘍,潰瘍一般較難愈合,伴有分泌物等癥狀。

            陰莖癌

            與包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、HPV感染等因素有關(guān)。陰莖頭部可出現(xiàn)腫塊、潰瘍,伴有惡臭分泌物,晚期可出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

            珍珠狀陰莖丘疹

            主要表現(xiàn)為陰莖冠狀溝處環(huán)繞龜頭出現(xiàn)的珍珠狀、半透明丘疹,無(wú)壓痛,不融合,這是一種良性病變。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            陰莖異常癥狀一般有勃起功能障礙、包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮龜頭炎、陰莖丘疹結(jié)節(jié)等。

            勃起功能障礙

            是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到和維持足夠的勃起以完成滿意的性生活??赡苁怯捎谛睦硪蛩?、血管因素、神經(jīng)因素等多種原因引起。

            包皮過(guò)長(zhǎng)

            主要表現(xiàn)為包皮覆蓋尿道口,但能上翻。

            包皮龜頭炎

            主要癥狀包括陰莖頭和包皮紅腫、疼痛、瘙癢,可伴有分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)潰瘍、糜爛等。這通常是由于細(xì)菌、真菌等病原體感染引起的,與不注意衛(wèi)生、包皮過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)。

            陰莖丘疹結(jié)節(jié)

            如珍珠狀陰莖丘疹表現(xiàn)為丘疹,陰莖結(jié)核等可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)一般質(zhì)地較硬,丘疹則相對(duì)較軟,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行鑒別診斷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            影響陰莖的因素主要有不良生活方式、手術(shù)與外傷因素、藥物和疾病因素等。

            不良生活方式

            長(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致血管收縮,影響陰莖海綿體的血液供應(yīng);酗酒會(huì)影響神經(jīng)功能和肝臟代謝,對(duì)性功能也有不良影響。久坐不動(dòng)會(huì)使會(huì)陰部血液循環(huán)不暢,增加生殖系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

            手術(shù)與外傷因素

            如前列腺手術(shù)可能損傷神經(jīng),影響射精和勃起功能。陰莖外傷,如骨折(海綿體白膜破裂)等,會(huì)直接影響陰莖的結(jié)構(gòu)和功能。

            藥物和疾病因素

            某些降壓藥、抗抑郁藥等可能會(huì)引起勃起功能障礙。糖尿病、高血壓等慢性疾病可通過(guò)損害血管和神經(jīng),影響陰莖的正常功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            可以通過(guò)夜間陰莖勃起測(cè)試的簡(jiǎn)易方法來(lái)初步判斷。正常男性在夜間睡眠時(shí)會(huì)有3-6次的自然勃起,每次持續(xù)時(shí)間約15-40分鐘??梢栽谒坝眉垪l或有彈性的膠圈套在陰莖根部,如果晨起發(fā)現(xiàn)紙條或膠圈斷裂,提示夜間有勃起,這在一定程度上說(shuō)明勃起功能基本正常??梢栽诜遣馉顟B(tài)下觀察陰莖的外觀,是否有紅腫、結(jié)節(jié)、丘疹等異常,同時(shí)可以用尺子簡(jiǎn)單測(cè)量陰莖長(zhǎng)度,判斷是否存在短小等異常情況。不過(guò)這種測(cè)量?jī)H供參考,因?yàn)閭€(gè)體差異較大。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.

            陰莖的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生觀察陰莖的外觀,包括大小、形狀、有無(wú)彎曲、皮膚色澤、有無(wú)皮疹、結(jié)節(jié)、潰瘍等。檢查包皮是否過(guò)長(zhǎng)、包莖,龜頭是否能正常外露等情況。醫(yī)生用手觸摸陰莖,檢查有無(wú)壓痛、硬結(jié),海綿體的質(zhì)地是否正常,同時(shí)檢查雙側(cè)睪丸、附睪的大小、質(zhì)地和位置等,因?yàn)樯诚到y(tǒng)各器官之間相互關(guān)聯(lián),睪丸等器官的異常也可能影響陰莖功能。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            檢測(cè)睪酮等性激素水平,了解內(nèi)分泌功能是否正常。檢查血糖、血脂等指標(biāo),因?yàn)樘悄虿?、高脂血癥等疾病與陰莖功能障礙密切相關(guān)。對(duì)懷疑有性傳播疾病的患者,還可以檢測(cè)梅毒、艾滋病、淋病等病原體相關(guān)抗體。

            精液檢查

            如果懷疑有生殖系統(tǒng)疾病,如精囊炎、附睪炎等影響生育功能時(shí),需要進(jìn)行精液檢查。檢查內(nèi)容包括精液量、精子密度、活力、形態(tài)等指標(biāo)。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            可以清晰地顯示陰莖海綿體、尿道海綿體的結(jié)構(gòu),觀察是否有海綿體纖維化、硬結(jié)等異常情況。對(duì)于勃起功能障礙患者,還可以通過(guò)超聲檢查評(píng)估海綿體的血流情況。

            磁共振成像(MRI)

            在懷疑有陰莖軟組織病變,如腫瘤等復(fù)雜情況時(shí),MRI可以提供更詳細(xì)的軟組織成像,幫助明確病變的范圍和性質(zhì)。

            特殊檢查

            陰莖海綿體造影

            主要用于診斷勃起功能障礙患者是否存在海綿體靜脈漏等血管性問(wèn)題。通過(guò)向海綿體內(nèi)注射造影劑,觀察造影劑的流動(dòng)和排泄情況來(lái)判斷海綿體的靜脈回流是否正常。

            神經(jīng)電生理檢查

            包括陰莖感覺(jué)閾值測(cè)定、球海綿體反射潛伏期測(cè)定等,用于評(píng)估陰莖的神經(jīng)功能,主要用于診斷神經(jīng)源性勃起功能障礙。

            參考文獻(xiàn)
            [1]陳于明.隱匿陰莖問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)[J].中華小兒外科雜志, 2000, 21(6):2.
            [2]辛鐘成,賀占舉,郭應(yīng)祿.陰莖異常勃起的治療進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志, 2001, 22(9):2.