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            纖維關(guān)節(jié)

            所屬科室:外科,骨科
            陳堅
            陳堅主任醫(yī)師
            北京大學人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            纖維關(guān)節(jié)是關(guān)節(jié)的一種類型,又稱為不動關(guān)節(jié)。

            這種關(guān)節(jié)的特點是關(guān)節(jié)之間通過纖維結(jié)締組織相連,幾乎沒有活動的空間。

            主要起到連接和穩(wěn)定身體結(jié)構(gòu)的作用。

            位置

            在成人顱骨的各骨之間大多是纖維關(guān)節(jié)。像顱頂?shù)母鲏K顱骨之間通過縫如矢狀縫、冠狀縫等連接,這些縫就是纖維關(guān)節(jié)的一種表現(xiàn)形式。緊密地將顱骨連接在一起,對保護大腦起到關(guān)鍵作用。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            主要由相鄰骨的邊緣以及其間的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。這些纖維結(jié)締組織可以是致密的纖維束,如顱骨縫中的纖維組織;也可以是膜性結(jié)構(gòu),如某些恥骨聯(lián)合早期的纖維連接部分。這種結(jié)構(gòu)使得相鄰骨之間緊密結(jié)合,限制了骨的相對運動。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            纖維關(guān)節(jié)具有穩(wěn)定性功能、保護功能等?! ?/p>

            穩(wěn)定性功能

            為身體提供了穩(wěn)固的連接結(jié)構(gòu)。比如顱骨纖維關(guān)節(jié),保證了頭部結(jié)構(gòu)的完整性,在受到外力沖擊時,能夠有效防止顱骨移位,從而保護大腦等重要器官。

            保護功能

            通過限制骨的活動,保護周圍的神經(jīng)、血管和軟組織免受過度的運動損傷。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            鈣是維持骨骼健康的重要營養(yǎng)素。對于纖維關(guān)節(jié)所在骨骼的健康也很關(guān)鍵。可以通過食用奶制品如牛奶、酸奶、奶酪、豆制品如豆腐、豆?jié){、海產(chǎn)品如蝦皮、海帶等來補充鈣質(zhì)。維生素C有助于膠原蛋白的合成,而纖維結(jié)締組織中有膠原蛋白成分。柑橘類水果、草莓、獼猴桃等都是維生素C的良好來源,能夠促進纖維關(guān)節(jié)中纖維組織的健康。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            由于纖維關(guān)節(jié)活動度極低,在日?;顒雍瓦\動中要避免對其施加過度的扭轉(zhuǎn)、拉伸等力量。在進行頭部運動時,不要過度扭轉(zhuǎn)頸部以免對顱骨間的纖維關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。雖然纖維關(guān)節(jié)本身活動少,但周圍的肌肉力量可以間接影響其穩(wěn)定性??梢赃M行一些低強度的核心肌群訓練來增強身體整體穩(wěn)定性,從而減輕纖維關(guān)節(jié)的受力。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            正確的姿勢有助于均勻分布身體重量,減少對纖維關(guān)節(jié)的局部壓力。無論是站立還是坐著,都要保持脊柱的正常生理曲度,避免彎腰駝背等不良姿勢,防止顱骨、骨盆等部位的纖維關(guān)節(jié)受力不均。在日?;顒又校⒁獗苊忸^部、骨盆等部位受到撞擊,因為這些部位有纖維關(guān)節(jié),外傷可能會損傷纖維關(guān)節(jié)及其周圍組織。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.
            纖維關(guān)節(jié)形態(tài)

            從外觀上看,纖維關(guān)節(jié)一般表現(xiàn)為骨與骨之間緊密連接的狀態(tài)。如顱骨縫呈現(xiàn)出鋸齒狀或線狀的形態(tài),這種形態(tài)能夠增加骨與骨之間連接的牢固程度。

            正常纖維關(guān)節(jié)

            正常的纖維關(guān)節(jié)連接緊密,沒有明顯的間隙或松動。例如在正常情況下,顱骨縫處不會出現(xiàn)可觸及的分離或異?;顒印T跊]有受到外傷或疾病影響時,正常纖維關(guān)節(jié)不會出現(xiàn)疼痛,按壓纖維關(guān)節(jié)連接部位也不會產(chǎn)生壓痛。

            異常纖維關(guān)節(jié)

            松弛

            疾病或損傷可能導致纖維關(guān)節(jié)松弛。例如,在一些結(jié)締組織疾病影響下,纖維關(guān)節(jié)處的纖維組織可能會變薄弱,導致骨與骨之間的連接不夠緊密。

            炎癥

            當纖維關(guān)節(jié)受到感染或自身免疫性疾病侵襲時,會出現(xiàn)炎癥反應。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的紅腫、發(fā)熱,并且會伴有疼痛。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            纖維關(guān)節(jié)的異常癥狀有疼痛、活動異常等。  

            疼痛

            這是纖維關(guān)節(jié)異常最常見的癥狀??赡苁怯捎谕鈧⒀装Y或者關(guān)節(jié)松弛導致的過度活動引起的。疼痛的程度可以從輕微的隱痛到劇烈的刺痛不等,顱骨纖維關(guān)節(jié)損傷后可能會出現(xiàn)頭部的持續(xù)性疼痛。

            活動異常

            雖然纖維關(guān)節(jié)正常情況下活動度很低,但如果出現(xiàn)損傷或病變,可能會出現(xiàn)異常的微動或者骨與骨之間的相對移位。比如,恥骨聯(lián)合纖維關(guān)節(jié)異常時,可能會在行走或身體姿勢改變時出現(xiàn)疼痛性的微動。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            影響纖維關(guān)節(jié)的因素有外傷、疾病因素等?! ?/p>

            外傷

            直接的外力撞擊、摔倒等情況可能損傷纖維關(guān)節(jié)。頭部受到劇烈撞擊可能會導致顱骨間纖維關(guān)節(jié)損傷。

            疾病因素

            如結(jié)締組織病、感染性疾病等。類風濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可能會累及纖維關(guān)節(jié)周圍的組織,破壞纖維關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu);而局部的感染可能會引起纖維關(guān)節(jié)的炎癥反應。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            可以觀察身體纖維關(guān)節(jié)所在部位是否有紅腫、畸形等外觀變化。查看顱骨的輪廓是否正常,恥骨聯(lián)合部位是否有腫脹等。用手輕輕觸摸纖維關(guān)節(jié)連接部位,檢查是否有壓痛、骨與骨之間是否有異常的間隙或松動感。但在觸摸過程中要注意力度,避免造成進一步損傷。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.

            纖維關(guān)節(jié)常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。  

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生會仔細觀察纖維關(guān)節(jié)部位的外觀,包括皮膚顏色、有無腫脹、畸形等情況。對于懷疑顱骨纖維關(guān)節(jié)異常的患者,醫(yī)生會觀察頭部的形狀和對稱性。

            觸診

            醫(yī)生會用專業(yè)手法觸摸纖維關(guān)節(jié),評估其壓痛程度、連接的緊密性等。在檢查恥骨聯(lián)合纖維關(guān)節(jié)時,會通過觸診來判斷是否有壓痛和異常活動。

            影像學檢查

            X射線檢查

            可以幫助觀察纖維關(guān)節(jié)的基本形態(tài)和骨結(jié)構(gòu)。對于顱骨纖維關(guān)節(jié),X射線能夠顯示顱骨縫的情況,是否有增寬、分離等異常表現(xiàn)。

            CT檢查

            CT掃描能夠提供更詳細的骨骼結(jié)構(gòu)圖像,對于發(fā)現(xiàn)纖維關(guān)節(jié)細微的骨折、骨侵蝕等病變有很大幫助。比如在診斷骨盆纖維關(guān)節(jié)病變時,CT可以清晰地顯示恥骨聯(lián)合等部位的病變情況。

            實驗室檢查

            血液檢查

            主要檢查炎癥指標,如血沉、C-反應蛋白等。當纖維關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥時,這些指標可能會升高。同時,對于懷疑結(jié)締組織病引起纖維關(guān)節(jié)異常的情況,還會檢查類風濕因子、抗核抗體等相關(guān)指標。

            其他檢查

            關(guān)節(jié)造影

            對于一些難以明確診斷的纖維關(guān)節(jié)病變,關(guān)節(jié)造影可能會有幫助。通過向關(guān)節(jié)周圍注入造影劑,觀察造影劑的分布情況,來判斷纖維關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否有損傷或病變。不過這種檢查在纖維關(guān)節(jié)檢查中相對較少使用,因為纖維關(guān)節(jié)活動度小且結(jié)構(gòu)相對簡單。

            參考文獻
            [1]奚正德,李寧麗,張雁云,等.滑膜成纖維細胞在關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用[J].自然雜志, 2004, 26(4):5.
            [2]尚崢輝.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學分析[D].四川大學,2008.