血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。
是血細胞中最小的一種。
沒有細胞核,呈雙凸圓盤狀。
主要存在于血液中,在血管內(nèi)循環(huán),當(dāng)血管受損時會迅速在損傷部位聚集。
血小板的表面結(jié)構(gòu)主要由糖蛋白、磷脂和各種受體組成。糖蛋白在血小板的黏附、聚集等過程中起關(guān)鍵作用。內(nèi)部還有多種細胞器,如α-顆粒、致密顆粒等。α-顆粒含有血小板第4因子(PF4)、β-血小板球蛋白(β-TG)等,致密顆粒含有二磷酸腺苷(ADP)、三磷酸腺苷(ATP)、鈣離子等,這些物質(zhì)在血小板激活后釋放,參與止血過程。
血小板的功能有止血功能、凝血功能、維持血管內(nèi)皮的完整性等。
當(dāng)血管內(nèi)皮損傷時,血小板迅速黏附于破損處,通過釋放各種凝血因子和自身變形等方式,形成血小板血栓,堵塞破損血管,防止血液繼續(xù)外流。例如,人體受到輕微創(chuàng)傷出血后,在短時間內(nèi)血液就能自行凝固,血小板在其中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。
血小板可以為凝血因子的激活提供磷脂表面,促進凝血過程的級聯(lián)反應(yīng)。同時,血小板釋放的PF4等物質(zhì)也有助于血液凝固。
血小板可以填補血管內(nèi)皮細胞間的縫隙,對血管內(nèi)皮進行修復(fù)和維護,防止血管內(nèi)的成分滲出到血管外,保持血管壁的正常結(jié)構(gòu)和功能。
維生素K可以促進血液凝固,綠葉蔬菜如菠菜、西蘭花等是很好的維生素K來源。維生素C有助于維持血管壁的彈性,像橙子、檸檬等水果富含維生素C。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于血小板的生成,如瘦肉、魚類、豆類等食物可以提供足夠的蛋白質(zhì)原料。缺鐵可能導(dǎo)致貧血,間接影響血小板的功能??梢酝ㄟ^食用動物肝臟、紅棗等食物補充鐵元素。
像散步、慢跑、游泳等運動可以促進血液循環(huán),增強血管的彈性,有助于血小板在血管內(nèi)的正常循環(huán)。一般建議每周進行3-5次,每次30分鐘左右的運動。過度劇烈的運動可能導(dǎo)致身體受傷,引發(fā)血管破裂和出血,使血小板過度消耗,所以要避免如極限運動、過度的力量訓(xùn)練等。
要盡量避免磕磕碰碰等外傷情況,減少出血風(fēng)險。吸煙會損傷血管內(nèi)皮,影響血小板的正常功能;過量飲酒也會對肝臟等器官產(chǎn)生損害,間接影響血小板的生成和功能。
正常血小板呈雙凸圓盤狀,直徑約2-4μm。在光學(xué)顯微鏡下,血小板的邊緣染色較深,中央部分較淡,呈淺藍色透明區(qū)。
正常血小板
正常血小板數(shù)量為(100-300)×10?/L。其具有完整的細胞膜和正常的內(nèi)部結(jié)構(gòu),能正常發(fā)揮止血、凝血和維持血管內(nèi)皮完整性的功能。
異常血小板
血小板減少可能是由于骨髓生成障礙如再生障礙性貧血、血小板破壞過多如特發(fā)性血小板減少性紫癜等原因引起。血小板增多可能是由于骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥或反應(yīng)性增多如急性感染后的反應(yīng)。
可能出現(xiàn)巨大血小板、畸形血小板等情況,這可能與遺傳性疾病如巨大血小板綜合征或骨髓疾病有關(guān)。
血小板異常癥狀有血小板減少的癥狀、血小板增多的癥狀等?! ?/p>
皮膚和黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑,鼻出血、牙齦出血,嚴重時可出現(xiàn)內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血等危及生命的情況。
可能會出現(xiàn)血栓形成的癥狀,如肢體麻木、疼痛,嚴重時可導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞等,還可能伴有脾臟腫大。
影響血小板的因素有藥物因素、疾病因素、環(huán)境因素等。
藥物如阿司匹林、肝素等可以抑制血小板的功能。氯霉素等藥物可能會影響骨髓生成血小板。
除了前面提到的血液系統(tǒng)疾病外,自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能影響血小板的數(shù)量和功能。
長期接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物等可能損害骨髓造血功能,影響血小板的生成。
可以通過觀察皮膚是否容易出現(xiàn)瘀斑、瘀點來初步判斷血小板是否可能存在異常。比如,在沒有明顯外力碰撞的情況下,皮膚經(jīng)常出現(xiàn)青一塊紫一塊的現(xiàn)象,可能提示血小板數(shù)量減少或功能異常。
血小板的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?! ?/p>
醫(yī)生會檢查身體各部位是否有出血點、瘀斑等,還會檢查脾臟是否腫大,因為血小板異??赡芘c脾臟疾病有關(guān)。
超聲檢查
可以檢查脾臟大小等情況,對于判斷血小板異常是否與脾臟疾病有關(guān)有一定幫助。
血常規(guī)檢查
這是最基本的檢查方法,通過檢測血小板的數(shù)量來初步判斷是否存在異常。
凝血功能檢查
檢測凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)等指標(biāo),了解血小板在凝血過程中的功能是否正常。
骨髓穿刺檢查
當(dāng)懷疑血小板異常是由于骨髓疾病引起時,骨髓穿刺可以直接觀察骨髓中巨核細胞的數(shù)量、形態(tài)和功能,有助于明確診斷。