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            鼻咽

            所屬科室:五官科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            鼻咽是呼吸道的起始部分,屬于上呼吸道。

            鼻咽在人體的呼吸、嗅覺等功能中發(fā)揮著重要作用,同時也是許多疾病的好發(fā)部位。

            位置

            鼻咽位于鼻腔的后方,軟腭的上方。具體而言,它是咽腔的上部,向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通,上達顱底,下至軟腭游離緣平面延續(xù)為口咽。



            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            鼻咽的主要結構有黏膜、咽鼓管咽口、咽隱窩等。具體分析如下:

            黏膜

            鼻咽部的黏膜為假復層纖毛柱狀上皮,黏膜內含有豐富的黏液腺和漿液腺。這些腺體能夠分泌黏液,對吸入的空氣起到濕潤和清潔的作用。

            咽鼓管咽口

            在鼻咽側壁上,有咽鼓管咽口。是連接中耳腔和鼻咽部的通道,對于維持中耳內的氣壓平衡至關重要。當吞咽、打哈欠等動作時,咽鼓管開放,使得中耳腔內的氣壓與外界大氣壓保持平衡,防止中耳出現(xiàn)病變。

            咽隱窩

            是鼻咽癌的好發(fā)部位,位于鼻咽側壁與后壁的交界處,呈凹陷狀。


            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            鼻咽的主要功能有呼吸功能、嗅覺輔助功能、保護中耳功能等。具體分析如下:

            呼吸功能

            空氣經(jīng)過鼻腔后進入鼻咽,在這里被進一步調節(jié)溫度、濕度,并通過纖毛的擺動清除部分灰塵和細菌等異物,然后進入下呼吸道。

            嗅覺輔助功能

            雖然嗅覺主要是鼻腔內嗅黏膜的功能,但鼻咽的通暢也有助于氣味分子更好地到達嗅區(qū),從而保證嗅覺功能的正常發(fā)揮。

            保護中耳功能

            通過咽鼓管的調節(jié),避免中耳因氣壓變化而受到損傷,比如坐飛機時,通過吞咽等動作平衡中耳和外界氣壓,防止鼓膜破裂等情況。


            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            在飲食上應該多攝入富含維生素C的食物,如橙子、檸檬、西藍花等,有助于增強機體免疫力,減少鼻咽部感染的幾率。建議吃清淡易消化的食物,像米粥、面條等。這些食物容易被身體消化吸收,不會給身體造成過多負擔,對于維持鼻咽部正常的生理功能也有幫助。同時,避免辛辣刺激性食物,辣椒、花椒等辛辣食物會刺激鼻咽部黏膜,導致黏膜充血、水腫,增加炎癥發(fā)生的可能性。




            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            通過深呼吸、腹式呼吸等呼吸操訓練,可以增強呼吸肌的力量,改善鼻咽部的通氣功能。比如,在安靜的環(huán)境中,慢慢地吸氣,使腹部隆起,然后緩緩呼氣,每次練習 10~15 分鐘??梢赃M行慢跑、游泳、騎行等運動增強心肺功能,促進血液循環(huán),提高身體的整體免疫力,間接有利于鼻咽部的健康。


            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            日常生活中,要保持鼻腔清潔,可以使用生理鹽水進行鼻腔沖洗。這有助于清除鼻腔和鼻咽部的灰塵、細菌等雜質,減少感染風險。操作時,頭部稍向前傾,將沖洗器噴頭輕輕插入一側鼻孔,擠壓沖洗器,使鹽水緩慢流入鼻腔,從另一側鼻孔或口腔流出。平時保持室內空氣清新,定期開窗通風,避免長時間處于空氣污染嚴重,如霧霾、化學煙霧等的環(huán)境中,減少對鼻咽部的刺激。



            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            在正常情況下,呼吸時沒有鼻塞、呼吸費力等感覺,空氣能夠順利通過鼻咽部進入下呼吸道。無異常分泌物,沒有鼻涕倒流、鼻咽部異物感等情況,偶爾有少量透明的黏液分泌是正常的,主要起潤滑作用。聽力正常,由于咽鼓管功能良好,中耳壓力正常,聽力沒有受到影響,不會出現(xiàn)耳鳴、耳悶等癥狀。


            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            鼻咽受損的異常癥狀有涕中帶血、耳鳴、耳悶、鼻塞等。具體分析如下:

            涕中帶血

            用力回吸鼻腔或鼻咽部分泌物時,可能會發(fā)現(xiàn)有血絲。這可能是鼻咽部炎癥或者腫瘤等病變的早期信號。

            耳鳴、耳悶

            由于鼻咽部病變影響咽鼓管功能,導致中耳壓力失衡,出現(xiàn)耳鳴、耳悶等癥狀。

            鼻塞

            鼻咽部腫物或者炎癥腫脹可能會堵塞后鼻孔,引起鼻塞,這種鼻塞通常是單側或者雙側持續(xù)性的,與普通感冒引起的間歇性鼻塞有所不同。

            若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時就醫(yī)。

            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            鼻咽的影響因素有病毒感染、環(huán)境因素、遺傳因素等。具體分析如下:

            病毒感染

            如 EB 病毒感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關。EB 病毒可以潛伏在鼻咽部細胞內,在某些因素,如免疫力下降的作用下,可能引發(fā)細胞癌變。

            環(huán)境因素

            長期接觸化學致癌物質,如甲醛、多環(huán)芳烴等,或者生活在空氣污染嚴重的地區(qū),都可能增加鼻咽部疾病的發(fā)生風險。

            遺傳因素

            鼻咽癌具有一定的家族聚集性,如果家族中有鼻咽癌患者,那么個體患鼻咽癌的風險相對較高。


            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            可以經(jīng)常留意自己鼻腔和鼻咽部的分泌物情況。如果分泌物增多、顏色異常,如黃色、綠色或者帶有血絲等,可能提示有鼻咽部疾病。通過自己簡單的聽力測試,比如聽手表的滴答聲或者手機鈴聲等。如果感覺聽力下降或者出現(xiàn)耳鳴、耳悶等情況,有可能是鼻咽部出現(xiàn)問題影響了咽鼓管功能。




            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.

            鼻咽常用的檢查有鼻咽鏡檢查、影像學檢查等。具體分析如下:

            鼻咽鏡檢查

            分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡。間接鼻咽鏡檢查時,醫(yī)生用間接鼻咽鏡通過口腔觀察鼻咽部。電子鼻咽鏡檢查更加清晰,它通過一個細長的鏡頭經(jīng)鼻腔插入,可以直接觀察鼻咽部黏膜的形態(tài)、有無腫物等病變,并且可以拍照或錄像記錄檢查結果。

            影像學檢查

            CT 檢查

            能夠清晰地顯示鼻咽部的結構,包括軟組織和骨質結構。對于判斷鼻咽部腫物的大小、范圍,以及是否侵犯周圍組織等情況有重要價值。

            MRI 檢查

            對軟組織的分辨力更高,可以更好地顯示鼻咽部腫瘤與周圍組織的關系,特別是對于判斷腫瘤是否侵犯神經(jīng)、血管等結構有獨特的優(yōu)勢。

            病理檢查

            當鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時,需要進行病理檢查來明確診斷。醫(yī)生會在鼻咽部取少量組織,通過顯微鏡觀察細胞形態(tài)等,判斷是否為炎癥、腫瘤以及腫瘤的類型等。


            參考文獻
            [1]陳春歡,陳佳慧,張堃,等.基于CT影像的中國成年人群與喉罩置入相關咽喉部解剖徑線的測定[J].中國臨床醫(yī)學,2020,27(03):506-509.
            [2]張爭輝.SECTRA 3D實時重建虛擬仿真技術在耳鼻咽喉科解剖教學中的應用分析[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(14):37-38.