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            閉孔內(nèi)肌

            所屬科室:普通外科,骨科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            閉孔內(nèi)肌是人體髖關(guān)節(jié)周圍的一塊重要肌肉。

            屬于盆底肌的一部分。

            在維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正?;顒拥戎T多方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

            位置

            閉孔內(nèi)肌起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍骨面,肌束向后集中成為肌腱,由坐骨小孔出骨盆轉(zhuǎn)折向外,止于轉(zhuǎn)子窩。它位于盆腔側(cè)壁的內(nèi)側(cè)面和髖關(guān)節(jié)的后方。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            閉孔內(nèi)肌是一種羽狀肌,這種結(jié)構(gòu)使得肌肉在收縮時能夠產(chǎn)生較大的力量。肌肉纖維從起點呈扇形分布,匯聚成肌腱,這樣的排列方式有利于力量的傳遞,以更好地發(fā)揮其功能。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            閉孔內(nèi)肌具有參與髖關(guān)節(jié)活動、覆蓋盆壁等功能。

            參與髖關(guān)節(jié)活動

            主要作用是外旋髖關(guān)節(jié)。例如在行走過程中,當(dāng)腳離開地面,下肢需要向外旋轉(zhuǎn)擺動時,閉孔內(nèi)肌就會發(fā)揮作用。在運動場景下,像芭蕾舞演員的旋轉(zhuǎn)動作,閉孔內(nèi)肌也參與其中,幫助控制髖關(guān)節(jié)的外旋程度,使動作更加穩(wěn)定和精準(zhǔn)。

            覆蓋盆壁

            作為盆底肌的組成部分,它對盆腔臟器起到一定的支撐作用。就像一個“吊床”一樣,輔助維持盆腔臟器如膀胱、直腸等的正常位置,防止其脫垂。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            應(yīng)保證攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等,這些食物有助于肌肉的修復(fù)和生長。同時,多吃富含維生素C的食物,像橙子、草莓等,維生素C可以促進膠原蛋白的合成,對于維持肌肉和肌腱的韌性很重要。另外,攝入適量的鈣和鎂,例如牛奶、堅果等,能夠維持肌肉的正常收縮和舒張功能。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            可以進行一些針對髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性訓(xùn)練來增強閉孔內(nèi)肌。例如蚌式開合運動,側(cè)臥位,雙腿屈膝,像貝殼一樣緩慢打開和閉合大腿,這個動作可以有效鍛煉到閉孔內(nèi)肌。還有單腿站立外旋動作,單腿站立,另一條腿緩慢外旋,也能增強閉孔內(nèi)肌的力量和控制能力。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            閉孔內(nèi)肌的日常養(yǎng)護應(yīng)避免外傷、糾正不良姿勢等。

            避免外傷

            在日?;顒又?,尤其是進行運動或者體力勞動時,要注意保護髖關(guān)節(jié)周圍。例如在進行足球、籃球等對抗性運動時,要穿戴合適的護具,避免因碰撞導(dǎo)致閉孔內(nèi)肌損傷。

            糾正不良姿勢

            長期的不良坐姿,如翹二郎腿,會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量失衡,增加閉孔內(nèi)肌勞損的風(fēng)險。應(yīng)該保持正確的坐姿,臀部坐滿椅面,腰部挺直,雙腳平放在地面。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.
            閉孔內(nèi)肌形態(tài)

            正常閉孔內(nèi)肌

            正常的閉孔內(nèi)肌在超聲、MRI等影像學(xué)檢查下,肌肉紋理清晰,肌腱完整,厚度和信號強度均勻。在髖關(guān)節(jié)活動時,能夠正常收縮和舒張,外旋髖關(guān)節(jié)的力量和幅度在正常范圍內(nèi),不會引起疼痛或其他異常感覺。

            異常閉孔內(nèi)肌

            閉孔內(nèi)肌急性損傷

            通常是由于突然的暴力外傷引起,如摔倒時髖關(guān)節(jié)受到強烈的扭轉(zhuǎn)外力。這種情況下,肌肉纖維可能會出現(xiàn)撕裂,引起劇烈疼痛。

            閉孔內(nèi)肌慢性勞損

            多是長期的過度使用或者不良姿勢導(dǎo)致。例如長期從事需要反復(fù)外旋髖關(guān)節(jié)的工作,如舞蹈演員、運動員等,如果沒有適當(dāng)?shù)男菹⒑突謴?fù),閉孔內(nèi)肌容易出現(xiàn)慢性勞損,表現(xiàn)為肌肉的疲勞、疼痛和功能下降。

            閉孔內(nèi)肌炎癥

            可能是由于感染因素或者自身免疫性疾病引起。炎癥狀態(tài)下,肌肉會出現(xiàn)充血、水腫,疼痛加劇。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            閉孔內(nèi)肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、髖關(guān)節(jié)活動受限、全身癥狀等。

            疼痛

            無論是急性損傷還是慢性勞損、炎癥,疼痛是最常見的癥狀。疼痛的程度和性質(zhì)因損傷類型和程度而異,急性損傷可能是劇痛,而慢性勞損可能是隱痛、酸痛。

            腫脹

            主要出現(xiàn)在急性損傷和炎癥時,由于肌肉纖維的撕裂或者炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織液滲出,引起局部腫脹。

            髖關(guān)節(jié)活動受限

            因為閉孔內(nèi)肌的功能主要與髖關(guān)節(jié)外旋有關(guān),當(dāng)肌肉出現(xiàn)問題時,外旋髖關(guān)節(jié)的動作會受到限制。例如,患者可能會感到在轉(zhuǎn)身、走路時髖關(guān)節(jié)活動不順暢。

            全身癥狀

            在閉孔內(nèi)肌炎癥比較嚴(yán)重或者是由于全身性疾病引起的情況下,可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            影響閉孔內(nèi)肌的因素有暴力外傷、不良生活習(xí)慣、感染因素等。

            暴力外傷

            如車禍、運動中的碰撞等,強大的外力作用于髖關(guān)節(jié)周圍,容易導(dǎo)致閉孔內(nèi)肌損傷。

            不良生活習(xí)慣

            久坐、長時間保持同一姿勢、過度運動等都可能對閉孔內(nèi)肌造成不良影響。例如,長時間久坐后突然起身進行劇烈運動,閉孔內(nèi)肌可能無法適應(yīng),從而導(dǎo)致?lián)p傷。

            感染因素

            盆腔內(nèi)的感染或者身體其他部位的感染通過血液傳播等途徑,可能累及閉孔內(nèi)肌,引起炎癥。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            可以通過簡單的髖關(guān)節(jié)外旋動作來初步判斷閉孔內(nèi)肌是否有問題。平躺在床上,雙腿伸直,然后緩慢地將一側(cè)腿向外旋轉(zhuǎn),如果在旋轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)疼痛、卡頓或者外旋幅度明顯小于另一側(cè),可能提示閉孔內(nèi)肌存在異常。

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.

            閉孔內(nèi)肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生在體格檢查時,會檢查髖關(guān)節(jié)的活動度,特別是外旋活動。還會對閉孔內(nèi)肌進行觸診,感受肌肉的緊張度、有無壓痛、條索狀結(jié)節(jié)等。通過這些檢查來判斷閉孔內(nèi)肌是否損傷或存在其他病變。

            影像學(xué)檢查

            X線檢查

            雖然X線對肌肉本身的顯示有限,但可以觀察髖關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu),排除是否存在骨折等骨性病變,因為有時髖關(guān)節(jié)周圍的骨折可能會伴隨閉孔內(nèi)肌的損傷。

            CT檢查

            能夠更清晰地顯示髖關(guān)節(jié)周圍的骨骼細節(jié),同時對于一些肌肉內(nèi)的鈣化等病變也有一定的診斷價值。

            MRI檢查

            對軟組織的分辨能力最強,可以清楚地顯示閉孔內(nèi)肌的肌肉紋理、有無撕裂、炎癥等病變情況,是診斷閉孔內(nèi)肌病變的重要影像學(xué)方法。

            實驗室檢查

            如果懷疑閉孔內(nèi)肌炎癥是由感染引起,需要進行血液檢查,如血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等。白細胞計數(shù)升高、血沉增快、C-反應(yīng)蛋白升高可能提示存在感染性炎癥。如果懷疑是自身免疫性疾病引起的炎癥,還可能需要檢查自身抗體等相關(guān)指標(biāo)。

              

            參考文獻
            [1]陳煙輝,楊毅,黃藝峰,等.閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010(1):1.
            [2]吳蓉,胡兵,黃瑛,等.男性閉孔內(nèi)肌超聲診斷分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010(03):61-64.