常用工具
免費問醫(yī)生
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對
髓質(zhì)一般是指某些器官內(nèi)部的實質(zhì)組織中，位于中央部分或深部的區(qū)域，與皮質(zhì)相對應(yīng)。
通常由一些特定類型的細胞和細胞間質(zhì)組成，具有獨特的結(jié)構(gòu)和功能特點。
不同器官的髓質(zhì)其具體構(gòu)成和功能有所不同。
腎臟
腎髓質(zhì)位于腎實質(zhì)的深部，由10-20個腎錐體組成。腎錐體的底朝向皮質(zhì)，尖朝向腎竇，2-3個腎錐體尖端合并成腎乳頭，突入腎小盞。
腎上腺
腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺的中央部分，周圍是腎上腺皮質(zhì)。
胸腺
胸腺髓質(zhì)位于胸腺小葉的中央，與皮質(zhì)相鄰，含有較多的上皮細胞和少量淋巴細胞等。
髓質(zhì)分為腎臟髓質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)、胸腺髓質(zhì)等。
主要由腎小管的髓袢、集合管等組成。這些腎小管和集合管在髓質(zhì)中形成了復(fù)雜的管道系統(tǒng)，對于尿液的濃縮和稀釋等過程起著關(guān)鍵作用。
主要由嗜鉻細胞組成，這些細胞呈多邊形，排列成索狀或團狀，細胞內(nèi)含有大量的嗜鉻顆粒，可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等激素。
含有大量的胸腺上皮細胞，呈網(wǎng)狀排列，相互連接形成支架，其間有少量的淋巴細胞、巨噬細胞等。還可見到一些特征性的結(jié)構(gòu)，如胸腺小體，由多層扁平的上皮細胞呈同心圓狀排列而成。
形成尿液
參與了尿液生成的最后階段，通過腎小管和集合管對原尿進行重吸收和分泌等精細調(diào)節(jié)，最終形成終尿。
濃縮與稀釋尿液
腎髓質(zhì)的滲透壓梯度是形成尿液濃縮和稀釋功能的基礎(chǔ)，通過逆流倍增機制，使尿液在不同的生理狀態(tài)下能夠被濃縮或稀釋，以維持體內(nèi)的水平衡和電解質(zhì)平衡。
應(yīng)急反應(yīng)
當(dāng)機體遇到緊急情況時，如恐懼、緊張、劇烈運動等，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，使心跳加快、血壓升高、呼吸加快、血糖升高等，以幫助機體應(yīng)對緊急情況，這一反應(yīng)被稱為“應(yīng)急反應(yīng)”。
免疫調(diào)節(jié)
是T淋巴細胞成熟和分化的重要場所，對機體的細胞免疫功能的建立和維持起著關(guān)鍵作用。在胸腺髓質(zhì)中，未成熟的T細胞經(jīng)歷一系列復(fù)雜的選擇過程，只有那些能夠識別自身抗原與非自身抗原的T細胞才能發(fā)育成熟并進入外周免疫系統(tǒng)，從而避免自身免疫反應(yīng)的發(fā)生。
保持充足的水分?jǐn)z入至關(guān)重要，建議每天飲用1500-2000毫升的水，以維持腎臟的正常代謝和排泄功能，有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病，保護腎髓質(zhì)。減少高鹽、高蛋白和高嘌呤食物的攝入，避免加重腎臟負擔(dān)。多吃新鮮的蔬菜水果，如西瓜、冬瓜等，具有一定的利尿作用，有助于腎臟的排泄功能。飲食宜清淡，避免食用過多辛辣、油膩、刺激性食物，以免刺激腎上腺髓質(zhì)過度分泌激素。增加富含維生素C、維生素B族等營養(yǎng)素的食物攝入，如橙子、香蕉、全麥?zhǔn)称返?，有助于維持腎上腺髓質(zhì)的正常功能。保證營養(yǎng)均衡，攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆類等，以支持免疫系統(tǒng)的正常運作。同時，多吃富含維生素A、C、E等抗氧化維生素的食物，如胡蘿卜、菠菜、堅果等，有助于維持胸腺髓質(zhì)的健康。
適度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，有助于促進血液循環(huán)，增強腎臟的血液灌注，提高腎臟的代謝功能，對腎髓質(zhì)的養(yǎng)護有益。運動強度應(yīng)根據(jù)個人身體狀況適當(dāng)調(diào)整，避免過度運動。定期進行一些有氧運動和放松訓(xùn)練，如瑜伽、太極拳等，有助于調(diào)節(jié)身體的應(yīng)激反應(yīng)，避免腎上腺髓質(zhì)長期處于過度興奮狀態(tài)，從而維持其正常的激素分泌功能。運動可以增強機體的免疫力，間接有利于胸腺髓質(zhì)的功能維持。適合的運動包括各種有氧運動和力量訓(xùn)練，如有氧操、俯臥撐等，通過運動促進血液循環(huán)和新陳代謝，為胸腺提供良好的營養(yǎng)供應(yīng)和免疫細胞的更新環(huán)境。
避免長期憋尿，養(yǎng)成定時排尿的好習(xí)慣，以減少尿液在腎臟和尿路中的停留時間，降低泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，保護腎髓質(zhì)。注意保暖，尤其是腰部，避免受寒，因為寒冷刺激可能導(dǎo)致腎血管收縮，影響腎臟的血液循環(huán)和功能。保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜和過度勞累，以維持腎上腺髓質(zhì)的正常生物鐘節(jié)律，保證激素分泌的穩(wěn)定。學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，避免長期處于緊張、焦慮、憤怒等不良情緒中，減少精神壓力對腎上腺髓質(zhì)的刺激。戒煙限酒，減少有害物質(zhì)對免疫系統(tǒng)的損害。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免感染病原體，以維持胸腺髓質(zhì)的正常免疫功能。
正常髓質(zhì)
在正常情況下，腎髓質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)完整，腎小管和集合管排列有序，細胞形態(tài)正常，無明顯的炎癥、損傷或其他病理改變。腎髓質(zhì)的滲透壓梯度維持在正常范圍內(nèi)，能夠有效地進行尿液的濃縮和稀釋功能，從而保證了尿液的正常生成和排泄。
正常的腎上腺髓質(zhì)細胞飽滿，嗜鉻顆粒豐富，能夠根據(jù)機體的生理需求適時分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等激素。腎上腺髓質(zhì)與腎上腺皮質(zhì)之間的比例協(xié)調(diào)，共同維持腎上腺的正常生理功能，保證機體的應(yīng)激反應(yīng)和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能的正常運作。
正常的胸腺髓質(zhì)中，胸腺上皮細胞和淋巴細胞等細胞類型的比例適宜，細胞形態(tài)和功能正常。胸腺小體結(jié)構(gòu)完整，能夠為T淋巴細胞的成熟和分化提供適宜的微環(huán)境，確保免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育和功能維持。
異常髓質(zhì)
可能出現(xiàn)腎小管損傷、腎髓質(zhì)纖維化等病變。腎小管損傷可導(dǎo)致腎小管的重吸收和分泌功能障礙，引起尿液成分異常和腎功能損害；腎髓質(zhì)纖維化則會破壞腎髓質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)，影響尿液的濃縮和稀釋功能，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎衰竭。
常見的異常包括嗜鉻細胞瘤，這是一種起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞的腫瘤，可導(dǎo)致腎上腺素和去甲腎上腺素等激素的過度分泌，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等癥狀。
可能出現(xiàn)胸腺萎縮、胸腺瘤等病變。胸腺萎縮可導(dǎo)致機體免疫功能下降，尤其是細胞免疫功能受損；胸腺瘤則可能壓迫周圍組織，影響胸腺的正常功能，還可能伴有重癥肌無力等自身免疫性疾病。
可表現(xiàn)為尿量異常，如多尿、少尿或無尿；尿液成分改變，如出現(xiàn)蛋白尿、血尿等；以及水腫、高血壓、腰酸背痛等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等腎衰竭的表現(xiàn)。
主要表現(xiàn)為血壓波動，可出現(xiàn)持續(xù)性高血壓或陣發(fā)性高血壓發(fā)作，同時伴有頭痛、頭暈、心慌、多汗、面色蒼白或潮紅等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥。
胸腺萎縮時，可能出現(xiàn)反復(fù)感染、身體抵抗力下降等癥狀；胸腺瘤患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽等局部壓迫癥狀，以及重癥肌無力相關(guān)的肌肉無力、易疲勞等表現(xiàn)，如眼瞼下垂、吞咽困難、肢體無力等。
疾病因素
腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等腎臟疾病，以及泌尿系統(tǒng)感染、梗阻等，均可影響腎髓質(zhì)的功能和結(jié)構(gòu)。
藥物因素
長期使用某些腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥等，可能導(dǎo)致腎髓質(zhì)損傷。
生活方式
高鹽、高蛋白飲食，長期大量飲酒，吸煙，缺乏運動，長期熬夜等不良生活方式，也可能對腎髓質(zhì)健康產(chǎn)生不利影響。
內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂，可導(dǎo)致腎上腺髓質(zhì)激素分泌異常。
腫瘤
除了嗜鉻細胞瘤外，其他腎上腺腫瘤也可能影響腎上腺髓質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)和功能。
精神因素
長期精神緊張、壓力過大等精神因素，可通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制，影響腎上腺髓質(zhì)的激素分泌。
年齡因素
隨著年齡的增長，胸腺會逐漸萎縮，胸腺髓質(zhì)的功能也會隨之下降，導(dǎo)致機體免疫功能逐漸減弱。
感染因素
病毒、細菌等病原體感染，尤其是在兒童時期的感染，可能影響胸腺的發(fā)育和胸腺髓質(zhì)的功能。
自身免疫因素
自身免疫性疾病，如重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能與胸腺髓質(zhì)的異常有關(guān)，自身免疫反應(yīng)可導(dǎo)致胸腺組織受損，影響其正常功能。
觀察尿液的顏色、量和性狀，正常尿液為淡黃色、透明，尿量一般在每天1000-2000毫升左右。如果尿液顏色異常加深、尿量明顯增多或減少、出現(xiàn)泡沫尿等，可能提示腎臟髓質(zhì)存在問題。此外，注意是否有水腫，尤其是眼瞼、下肢等部位，以及是否有腰酸背痛、乏力等癥狀。注意監(jiān)測血壓，觀察是否有血壓波動，尤其是是否出現(xiàn)不明原因的高血壓。同時，關(guān)注自己是否有頭痛、心慌、多汗等癥狀，特別是在情緒激動、緊張或運動后是否加重，這些可能是腎上腺髓質(zhì)功能異常的表現(xiàn)。主要關(guān)注自身的免疫力狀況，如是否經(jīng)常感冒、感染，是否容易疲勞，傷口愈合是否緩慢等。如果出現(xiàn)這些情況，可能提示胸腺髓質(zhì)功能或免疫系統(tǒng)存在問題。
髓質(zhì)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?！ ?/p>
腎臟髓質(zhì)
醫(yī)生通過觸診可檢查腎臟的大小、形態(tài)、位置及有無壓痛等，正常腎臟一般不易觸及，若能觸及可能提示腎臟腫大或有其他病變。此外，還可通過叩診檢查腎區(qū)有無叩擊痛，以初步判斷腎臟是否存在炎癥、結(jié)石等問題。
腎上腺髓質(zhì)
體格檢查主要側(cè)重于血壓的測量，觀察是否有血壓升高及血壓的波動情況。同時，檢查患者的體型、面色等，如腎上腺髓質(zhì)功能亢進導(dǎo)致的庫欣綜合征患者，可能出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌等特殊體征。
胸腺髓質(zhì)
一般通過胸部觸診和叩診，檢查胸腺區(qū)域有無腫塊、壓痛等異常情況，但胸腺位于胸腔內(nèi)，體格檢查的陽性發(fā)現(xiàn)相對有限，對于胸腺髓質(zhì)病變的診斷價值相對較低。
腎臟髓質(zhì)
可以清晰地顯示腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及腎髓質(zhì)的回聲情況，有助于發(fā)現(xiàn)腎髓質(zhì)的囊腫、結(jié)石、腫瘤等病變，是腎臟疾病常用的篩查方法。
能更準(zhǔn)確地顯示腎髓質(zhì)的細微結(jié)構(gòu)，對于診斷腎髓質(zhì)的腫瘤、腎積水、腎纖維化等病變具有重要意義，還可以通過增強掃描進一步明確病變的性質(zhì)和范圍。
對軟組織的分辨力較高，對于腎髓質(zhì)的某些病變，如腎乳頭壞死、腎髓質(zhì)海綿腎等的診斷有一定優(yōu)勢，且無需使用造影劑，適用于對造影劑過敏的患者。
腎上腺髓質(zhì)
是腎上腺髓質(zhì)病變的重要檢查方法，可以清晰地顯示腎上腺的形態(tài)、大小及腎上腺髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)，對于嗜鉻細胞瘤等腎上腺髓質(zhì)腫瘤的定位和診斷具有很高的價值，通過增強掃描還能判斷腫瘤的血供情況。
在診斷腎上腺髓質(zhì)病變方面也有重要作用，尤其對于鑒別腎上腺腫瘤的良惡性有一定幫助，其多序列成像的特點有助于發(fā)現(xiàn)一些CT難以察覺的病變。
胸腺髓質(zhì)
可初步觀察胸腺的大小和形態(tài)，但對于胸腺髓質(zhì)的細微病變診斷價值有限，主要用于排除其他胸部疾病。
能更清晰地顯示胸腺的形態(tài)、大小及密度，對于胸腺髓質(zhì)的病變，如胸腺瘤的診斷和分期具有重要意義，可明確腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關(guān)系等。
在診斷胸腺髓質(zhì)病變方面的價值與CT相似，但對于軟組織的分辨力更高，有助于判斷腫瘤是否侵犯周圍的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。
腎臟髓質(zhì)
通過檢測尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo)，可以初步了解腎臟髓質(zhì)的功能和是否存在炎癥、損傷等病變。例如，出現(xiàn)蛋白尿可能提示腎小管損傷，血尿可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等有關(guān)。
包括血肌酐、尿素氮、血尿酸等指標(biāo)的檢測，能夠反映腎臟的整體功能狀態(tài)，間接了解腎髓質(zhì)的功能是否正常。如果這些指標(biāo)升高，可能提示腎臟功能受損，包括腎髓質(zhì)的功能障礙。
可用于評估腎髓質(zhì)的濃縮和稀釋功能，正常情況下，尿滲透壓會根據(jù)機體的缺水或水過多狀態(tài)而相應(yīng)變化，如果尿滲透壓異常，可能提示腎髓質(zhì)的滲透壓梯度形成或維持出現(xiàn)問題。
腎上腺髓質(zhì)
檢測血液或尿液中的腎上腺素、去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物香草扁桃酸（VMA）等激素水平，對于診斷腎上腺髓質(zhì)的功能亢進或減退具有重要意義。例如，嗜鉻細胞瘤患者的血液或尿液中腎上腺素和去甲腎上腺素水平通常會顯著升高。
用于鑒別腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的病因，也可間接了解腎上腺髓質(zhì)與腎上腺皮質(zhì)之間的功能關(guān)系及反饋調(diào)節(jié)是否正常。
胸腺髓質(zhì)
通過檢測淋巴細胞亞群、免疫球蛋白等指標(biāo)，可以評估機體的免疫功能狀態(tài)，間接反映胸腺髓質(zhì)的功能。例如，T淋巴細胞數(shù)量減少或功能異常，可能提示胸腺髓質(zhì)在T淋巴細胞成熟和分化過程中出現(xiàn)問題。
自身抗體的檢測，如抗乙酰膽堿受體抗體等，對于診斷與胸腺髓質(zhì)相關(guān)的自身免疫性疾病，如重癥肌無力等具有重要意義。
腎臟髓質(zhì)
腎圖檢查可了解腎臟的血流灌注、腎小管功能和尿路通暢情況，對于診斷腎髓質(zhì)的某些功能性病變有一定幫助。此外，腎穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，通過獲取腎臟組織進行病理檢查，能夠明確腎髓質(zhì)病變的具體類型和程度，為診斷和治療提供重要依據(jù)。
腎上腺髓質(zhì)
間碘芐胍（MIBG）顯像檢查是一種核素顯像技術(shù)，對于嗜鉻細胞瘤等腎上腺髓質(zhì)腫瘤的定位診斷具有較高的特異性和敏感性，尤其是對于異位嗜鉻細胞瘤的診斷有重要價值。
胸腺髓質(zhì)
對于懷疑胸腺瘤的患者，可進行縱隔鏡檢查或胸腔鏡檢查，直接觀察胸腺的病變情況，并可取組織進行病理檢查，以明確診斷。此外，基因檢測對于某些遺傳性胸腺疾病的診斷和研究也具有一定意義。
