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          2. 常用工具

            腎大盞

            所屬科室:泌尿外科
            曹志強(qiáng)
            曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師
            中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 泌尿外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            腎大盞是腎集合系統(tǒng)的一部分。

            是連接腎小盞和腎盂的較大的腔隙結(jié)構(gòu)。

            主要功能是收集各個(gè)腎小盞引流來的尿液,然后將尿液輸送到腎盂,在尿液的排泄過程中起到重要的中轉(zhuǎn)作用。

            位置

            位于腎臟內(nèi)部。腎臟是一對(duì)位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中的器官,左右各一。腎大盞處于腎實(shí)質(zhì)內(nèi),多個(gè)腎小盞呈漏斗狀開口于腎大盞,腎大盞再匯合形成腎盂,腎盂連接輸尿管,最終將尿液輸送到膀胱。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            腎大盞呈喇叭狀或管狀結(jié)構(gòu)。它通常由2-3個(gè)腎小盞匯合而成,其壁主要由移行上皮細(xì)胞構(gòu)成,下方是平滑肌層和纖維結(jié)締組織。平滑肌層可以通過收縮來推動(dòng)尿液的流動(dòng),纖維結(jié)締組織起到支持和連接的作用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            收集從腎小盞來的尿液,將其匯聚后傳輸?shù)侥I盂。例如,在腎臟的濾過過程中,血液經(jīng)過腎小球?yàn)V過形成原尿,原尿在腎小管等部位經(jīng)過重吸收等過程后,最終形成的尿液會(huì)通過腎小盞進(jìn)入腎大盞。在尿液的傳輸過程中,腎大盞的平滑肌可以根據(jù)尿液的量和壓力進(jìn)行適當(dāng)收縮或舒張,以維持泌尿系統(tǒng)內(nèi)的壓力平衡,保證尿液的正常流動(dòng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            每天飲用足夠的水,一般建議1500-2000毫升左右。充足的水分可以稀釋尿液,減少尿液中有害物質(zhì)的濃度,降低結(jié)石等異常情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如,白開水是最好的選擇,避免過多飲用含糖飲料和咖啡。增加蔬菜和水果的攝入,如西蘭花、菠菜、蘋果等,它們富含維生素和礦物質(zhì),有助于維持腎臟的正常功能。同時(shí),要控制鹽的攝入,過量的鹽會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),每天鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            如快走、慢跑、游泳等,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)身體的代謝功能,有助于腎臟的血液灌注和廢物排出。例如,游泳時(shí),全身肌肉的運(yùn)動(dòng)可以促使血液在體內(nèi)循環(huán)加快,包括腎臟的血液循環(huán)。過度的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致身體脫水和電解質(zhì)紊亂,對(duì)腎臟功能產(chǎn)生不良影響。例如,長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)后,身體大量出汗,腎臟灌注不足,可能會(huì)引起急性腎損傷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            腎小盞的日常養(yǎng)護(hù)有養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、保持心情平和、積極治療原發(fā)病、定期檢查等。

            養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣

            每天保證7-8小時(shí)的充足睡眠。睡眠過程中,身體的各個(gè)器官包括腎臟可以得到充分的休息和自我修復(fù)。例如,在睡眠狀態(tài)下,腎臟的代謝率會(huì)適當(dāng)降低,一些受損的細(xì)胞有機(jī)會(huì)進(jìn)行修復(fù)。

            保持心情平和

            長(zhǎng)期的焦慮、緊張等不良情緒可能會(huì)引起血壓升高,進(jìn)而影響腎臟功能。通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力,保持心情舒暢,有利于腎臟的健康。

            積極治療原發(fā)病

            如果患有糖尿病、高血壓等疾病,要積極控制血糖和血壓。因?yàn)楦哐呛透哐獕簳?huì)對(duì)腎臟的血管造成損害,引發(fā)腎臟疾病。例如,糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳,會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病,影響腎大盞等腎臟結(jié)構(gòu)的正常功能。

            定期檢查

            定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。尿常規(guī)可以檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等成分,腎功能檢查可以評(píng)估腎臟的濾過和排泄功能,超聲檢查可以觀察腎大盞等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的形態(tài)。一般建議每年進(jìn)行一次全面的體檢,對(duì)于有腎臟疾病家族史等高危人群,檢查頻率應(yīng)適當(dāng)增加。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.
            腎大盞形態(tài)

            正常腎大盞

            在影像學(xué)檢查中,正常腎大盞表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部無回聲或均勻低回聲(超聲檢查)的結(jié)構(gòu)。其大小和形態(tài)在個(gè)體之間可能會(huì)有一定差異,但一般左右兩側(cè)腎臟的腎大盞相對(duì)對(duì)稱。例如,在超聲檢查中,正常腎大盞的管壁光滑,沒有增厚的現(xiàn)象,尿液在其中呈無回聲區(qū)。

            異常腎大盞

            腎大盞結(jié)石

            結(jié)石形成后會(huì)占據(jù)腎大盞的空間,導(dǎo)致腎大盞的形態(tài)改變。結(jié)石可能是由于尿液中的鈣、草酸、尿酸等成分濃度過高,結(jié)晶析出形成。在影像學(xué)檢查中可以看到強(qiáng)回聲光團(tuán),后方伴有聲影(超聲檢查)。

            腎大盞積水

            多是由于泌尿系統(tǒng)梗阻引起,如輸尿管狹窄、結(jié)石等導(dǎo)致尿液排出不暢,積聚在腎大盞內(nèi)。腎大盞會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張,在超聲檢查中表現(xiàn)為腎大盞增寬,內(nèi)部有液性暗區(qū)。

            腎大盞腫瘤

            腫瘤可以是良性或惡性。良性腫瘤如腎血管平滑肌脂肪瘤,惡性腫瘤如腎細(xì)胞癌等。腫瘤會(huì)使腎大盞的結(jié)構(gòu)變形,出現(xiàn)占位性病變,通過CT等檢查可以發(fā)現(xiàn)腫塊的大小、位置和密度等特征。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            腎大盞的異常癥狀有泌尿系統(tǒng)癥狀、疼痛、其他癥狀等。

            泌尿系統(tǒng)癥狀

            包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。當(dāng)腎大盞病變影響尿液正常排出時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。例如,腎大盞結(jié)石刺激尿路黏膜,引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致尿頻、尿急。

            疼痛

            腎區(qū)疼痛是常見的癥狀,疼痛的性質(zhì)和程度因病變而異。結(jié)石引起的疼痛通常是突發(fā)的、劇烈的絞痛,積水引起的疼痛可能是隱痛或脹痛。例如,腎大盞結(jié)石移動(dòng)時(shí),會(huì)引起輸尿管痙攣,導(dǎo)致腎絞痛,疼痛可向會(huì)陰部放射。

            其他癥狀

            可能會(huì)出現(xiàn)血尿,當(dāng)腎大盞內(nèi)病變導(dǎo)致黏膜損傷時(shí),紅細(xì)胞會(huì)進(jìn)入尿液中,表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。另外,腎功能受損時(shí)還可能出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            影響腎大盞的因素有飲食因素、運(yùn)動(dòng)因素、先天因素、藥物相關(guān)因素等。

            飲食因素

            高草酸食物(如菠菜、甜菜等)攝入過多可能增加草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等)攝入過多會(huì)使尿酸生成過多,增加尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

            運(yùn)動(dòng)因素

            過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,影響腎臟功能;而缺乏運(yùn)動(dòng)則可能使身體代謝緩慢,增加腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

            先天因素

            先天性泌尿系統(tǒng)畸形,如腎盂輸尿管連接處狹窄等,可能導(dǎo)致腎大盞積水等異常情況。

            藥物相關(guān)因素

            一些藥物如氨基糖苷類抗生素(慶大霉素等)有腎毒性,長(zhǎng)期或過量使用可能會(huì)損害腎臟,影響腎大盞等結(jié)構(gòu)的正常功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            觀察尿液的顏色、透明度和尿量。正常尿液呈淡黃色、透明。如果尿液顏色變紅,可能提示血尿;尿量明顯減少可能是腎臟功能異常或泌尿系統(tǒng)梗阻。關(guān)注是否有腎區(qū)疼痛、尿頻、尿急等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀,可能提示腎大盞或泌尿系統(tǒng)其他部位出現(xiàn)問題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.

            腎大盞的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生通過輕叩患者的腎區(qū),如果患者出現(xiàn)疼痛,可能提示腎臟或腎周組織有炎癥、結(jié)石等病變。例如,腎大盞結(jié)石患者在腎區(qū)叩擊時(shí),往往會(huì)感到疼痛加劇。醫(yī)生在患者腹部進(jìn)行觸診,雖然腎臟一般不能被觸及,但在腎大盞積水等腎臟明顯增大的情況下,可能會(huì)觸及腫大的腎臟,幫助判斷病情。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            尿常規(guī)檢查

            可以檢測(cè)尿液的酸堿度、比重、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)。如果紅細(xì)胞增多,可能提示血尿,與腎大盞結(jié)石、腫瘤等有關(guān);白細(xì)胞增多可能提示泌尿系統(tǒng)感染。

            腎功能檢查

            包括血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等指標(biāo)。血肌酐和尿素氮升高,內(nèi)生肌酐清除率降低,可能提示腎功能受損,腎大盞病變可能是其中一個(gè)原因。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            是檢查腎大盞的常用方法,它可以清晰地顯示腎大盞的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及有無結(jié)石、積水等情況。超聲檢查具有無輻射、方便快捷等優(yōu)點(diǎn)。

            CT檢查

            能夠更詳細(xì)地顯示腎大盞的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況,對(duì)于腫瘤等病變的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。它可以清楚地看到腎大盞周圍組織的情況,以及病變的大小、位置和密度等信息。

            靜脈尿路造影(IVU)

            通過靜脈注射造影劑,使泌尿系統(tǒng)顯影,可以觀察腎大盞、腎盂、輸尿管和膀胱的形態(tài)和功能。它可以發(fā)現(xiàn)腎大盞的狹窄、擴(kuò)張、充盈缺損等情況,有助于診斷泌尿系統(tǒng)的病變。

              

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊開明.雙腎大盞形成盲囊伴結(jié)石及腎副動(dòng)脈1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 1994, 03:210-210.
            [2]景攀.腎小盞,腎大盞與腎盂的解剖及臨床解剖分型的研究[D].貴陽醫(yī)學(xué)院,2012.