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            胰島β細胞

            所屬科室:消化內(nèi)科,內(nèi)分泌科
            楊書文
            楊書文主任醫(yī)師
            北京醫(yī)院 普通內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            胰島β細胞是胰島細胞的一種,是胰腺內(nèi)分泌部的重要組成部分。

            在調(diào)節(jié)血糖水平方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

            能夠合成和分泌胰島素,胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。

            位置

            位于胰腺內(nèi),胰腺是一個位于腹后壁的狹長腺體,胰島β細胞散布在胰腺的胰島中。胰島是胰腺內(nèi)分泌部的細胞團,像一個個小島一樣分布在胰腺外分泌部的腺泡之間。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            胰島β細胞呈多角形,細胞核呈圓形,位于細胞中央。細胞內(nèi)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體和線粒體。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)用于合成胰島素前體,高爾基體對胰島素前體進行加工修飾,線粒體則為這些合成和加工過程提供能量。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            主要功能是合成、儲存和分泌胰島素。當(dāng)血糖濃度升高時,胰島β細胞受到刺激,將胰島素釋放到血液中。胰島素可以促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖,促進肌肉細胞和脂肪細胞攝取葡萄糖,同時也能促進肝臟細胞將葡萄糖合成糖原儲存起來,從而降低血糖水平。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            保證碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的合理攝入。碳水化合物應(yīng)以復(fù)雜碳水化合物為主,如全麥面包、糙米等,在體內(nèi)消化吸收相對緩慢,不會引起血糖的急劇升高,有助于胰島β細胞功能的穩(wěn)定。減少精制糖和高糖飲料的攝入,避免血糖頻繁大幅波動給胰島β細胞帶來過度刺激。例如,盡量少吃糖果、蛋糕等甜品。多吃蔬菜、水果、豆類等富含膳食纖維的食物。膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收,降低餐后血糖峰值,減輕胰島β細胞的負擔(dān)。如芹菜、蘋果等都是很好的膳食纖維來源。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            定期進行適量的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等。運動可以提高身體對胰島素的敏感性,使胰島β細胞不需要分泌過多的胰島素就能維持血糖正常。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動是比較合適的。適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練,像舉重、俯臥撐等,也有助于改善身體代謝,間接減輕胰島β細胞的工作壓力。力量訓(xùn)練可以增加肌肉量,而肌肉組織在血糖調(diào)節(jié)中也發(fā)揮一定作用,能夠攝取和利用更多的葡萄糖。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            保持充足的睡眠和規(guī)律的作息時間。睡眠不足或作息紊亂可能會影響身體的激素平衡,包括胰島素的分泌調(diào)節(jié)。每天保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠,有利于胰島β細胞的正常功能。長期的高壓力狀態(tài)可能會導(dǎo)致血糖升高和胰島β細胞功能受損。可以通過冥想、瑜伽等方式來緩解壓力,保持心理的平衡和穩(wěn)定。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.
            胰島β細胞形態(tài)

            正常胰島β細胞在光鏡下呈多角形,細胞界限較清楚。電鏡下可以看到細胞內(nèi)有大量分泌顆粒,這些分泌顆粒是儲存胰島素的場所,其大小和密度可能因細胞的功能狀態(tài)而有所不同。

            正常胰島β細胞

            正常情況下,胰島β細胞能夠根據(jù)血糖水平精準地分泌胰島素。當(dāng)血糖在空腹時維持在3.9-6.1mmol/L的正常范圍,胰島β細胞分泌少量胰島素以維持基礎(chǔ)血糖水平;進餐后血糖升高,胰島β細胞會迅速反應(yīng),增加胰島素分泌,使血糖在餐后2小時內(nèi)恢復(fù)到正常范圍。

            異常胰島β細胞

            當(dāng)胰島β細胞受到損傷時,可能會出現(xiàn)細胞數(shù)量減少,如在1型糖尿病中,自身免疫反應(yīng)會破壞胰島β細胞;或者細胞功能異常,如在2型糖尿病早期,胰島β細胞雖然數(shù)量可能沒有明顯減少,但存在胰島素分泌延遲、分泌量相對不足等功能障礙。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            胰島β細胞異常癥狀會出現(xiàn)高血糖、低血糖等?! ?/p>

            高血糖

            胰島β細胞功能受損最常見的癥狀是血糖升高。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L,可能提示胰島β細胞功能出現(xiàn)問題。患者可能會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀。

            低血糖

            在一些情況下,如胰島β細胞腫瘤,胰島β細胞會過度分泌胰島素,導(dǎo)致血糖過低。患者可能會出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、饑餓感等低血糖癥狀。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            影響胰島β細胞的因素有遺傳因素、自身免疫因素、生活方式因素等。

            遺傳因素

            一些基因缺陷可能會導(dǎo)致胰島β細胞的發(fā)育異?;蚬δ苷系K。一些單基因糖尿病就是由特定基因變異引起的胰島β細胞功能異常。

            自身免疫因素

            在1型糖尿病中,自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島β細胞,導(dǎo)致細胞破壞。病毒感染等因素可能觸發(fā)這種自身免疫反應(yīng)。

            生活方式因素

            長期的高熱量飲食、缺乏運動、肥胖等不良生活方式會增加胰島β細胞的負擔(dān),長期可導(dǎo)致其功能衰退。肥胖人群體內(nèi)脂肪細胞增多,會產(chǎn)生一些炎癥因子和游離脂肪酸,影響胰島β細胞的胰島素分泌功能。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            可以使用家用血糖儀進行自我血糖監(jiān)測。一般建議在空腹、餐后2小時、睡前等時間點進行測量。通過觀察血糖值的變化,初步判斷胰島β細胞功能是否正常。例如,如果空腹血糖多次高于正常范圍,可能提示胰島β細胞分泌胰島素不足。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.

            胰島β細胞的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生會檢查患者的基本生命體征,包括身高、體重、血壓等。肥胖是胰島β細胞功能異常的一個危險因素,通過體重指數(shù)可以初步判斷患者是否存在肥胖問題。如果BMI≥28,可能增加胰島β細胞負擔(dān)。對胰腺所在的腹部區(qū)域進行觸診,檢查是否有壓痛、腫塊等異常情況。雖然胰島β細胞腫瘤相對少見,但腹部檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)一些潛在的胰腺問題。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            超聲檢查可以初步觀察胰腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)??梢园l(fā)現(xiàn)胰腺是否有腫大、囊腫或其他明顯的形態(tài)改變。但對于一些較小的胰島病變,超聲檢查的敏感性可能有限。

            CT和MRI檢查

            計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)能夠更清晰地顯示胰腺的結(jié)構(gòu),對于發(fā)現(xiàn)胰島β細胞腫瘤等病變有較高的價值。它們可以提供胰腺的橫斷面和三維圖像,幫助醫(yī)生準確判斷病變的位置和大小。

            實驗室檢查

            血糖檢測

            醫(yī)院可以進行口服葡萄糖耐量試驗。患者口服一定量的葡萄糖后,在不同時間點檢測血糖和胰島素水平,通過觀察血糖和胰島素的變化曲線來評估胰島β細胞功能。例如,如果胰島素分泌高峰延遲,可能提示胰島β細胞功能異常。

            糖化血紅蛋白檢測

            糖化血紅蛋白(HbA1c)可以反映過去2-3個月的平均血糖水平。正常情況下,HbA1c應(yīng)在4%-6%之間。如果HbA1c升高,說明血糖長期控制不佳,可能與胰島β細胞功能障礙有關(guān)。

            胰島素自身抗體檢測

            在懷疑有自身免疫性胰島β細胞破壞(如1型糖尿?。r,檢測胰島素自身抗體有助于診斷。如果檢測到相關(guān)抗體陽性,可能提示存在自身免疫對胰島β細胞的攻擊。

            其他檢查

            C-肽檢測

            C-肽是胰島素原在裂解產(chǎn)生胰島素時等分子生成的一種肽段。由于C-肽在體內(nèi)的代謝相對穩(wěn)定,且其分泌量與胰島素分泌量呈平行關(guān)系,所以C-肽檢測可以間接反映胰島β細胞的功能。在使用外源性胰島素治療的糖尿病患者中,C-肽檢測更能準確評估胰島β細胞自身的功能。

            參考文獻
            [1]李光偉.胰島β細胞功能評估[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2001(5):225-227.
            [2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志, 2003, 11(1):18.