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            腰小肌

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            腰小肌是人體腰部的一塊肌肉。

            屬于髖肌前群,是比較小的肌肉。

            在維持腰部和骨盆的穩(wěn)定等功能中發(fā)揮著重要作用。

            位置

            腰小肌位于腰椎體的側(cè)面,在腰大肌的前面。它起自第12胸椎和第1腰椎椎體的側(cè)面,向下止于髂恥隆起。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            腰小肌呈細(xì)長形。它的肌纖維走向是從腰椎體斜向下外側(cè),與周圍的筋膜等組織緊密相連,并且和腰大肌等肌肉在起止點和走行過程中有一定的協(xié)同關(guān)系。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            在站立和行走等活動中,腰小肌可以幫助穩(wěn)定腰椎和骨盆的位置。例如,當(dāng)人單腿站立時,腰小肌與其他肌肉一起作用,防止骨盆過度傾斜,維持身體平衡。可以協(xié)助髖關(guān)節(jié)的屈曲動作。比如在抬腿的動作中,腰小肌會參與其中,雖然不是主要的發(fā)力肌肉,但起到輔助作用,使抬腿動作更加協(xié)調(diào)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長的重要營養(yǎng)物質(zhì)。像瘦肉、魚類、豆類等食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。例如,每100克雞胸肉約含蛋白質(zhì)20克左右,適量食用可以為腰小肌提供修復(fù)損傷所需的原料。維生素對于肌肉的正常代謝和功能維持也很重要。尤其是維生素D和維生素B族??梢酝ㄟ^食用蛋黃、牛奶等補(bǔ)充維生素D,通過全麥面包、動物肝臟等獲取維生素B族。維生素D有助于鈣的吸收,對于維持骨骼和肌肉的健康都有幫助。鈣、鎂等礦物質(zhì)對于肌肉收縮和放松有重要作用。牛奶、綠葉蔬菜是鈣的良好來源,而堅果、全麥?zhǔn)称犯缓V。適當(dāng)食用這些食物有助于維持腰小肌的正常功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            進(jìn)行一些針對核心肌群的訓(xùn)練,如平板支撐。在平板支撐過程中,腹部、腰部肌肉包括腰小肌都會得到鍛煉。開始時可以每次保持30秒,每天進(jìn)行3-4組,逐漸增加時間和組數(shù),能夠增強(qiáng)腰小肌的力量。坐在椅子上,緩慢地抬起大腿,盡量使大腿靠近胸部,然后再緩慢放下,重復(fù)進(jìn)行。這個動作可以鍛煉到與髖關(guān)節(jié)相關(guān)的肌肉,包括腰小肌,同時也能提高髖關(guān)節(jié)的靈活性,減少腰小肌因活動不協(xié)調(diào)而受損的風(fēng)險。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            無論是坐姿還是站姿,都要保持脊柱的正常生理曲線。坐著時,應(yīng)選擇高度合適的座椅,使雙腳平放在地面,腰部挺直。長時間彎腰工作的人,可以使用腰墊來支撐腰部,減輕腰小肌的負(fù)擔(dān)。長時間保持同一姿勢會使腰小肌等腰部肌肉處于緊張狀態(tài)。建議每隔一段時間就起身活動一下,如伸展腰部、走動幾步等,緩解肌肉疲勞。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.
            腰小肌形態(tài)

            正常腰小肌

            正常的腰小肌在功能上能夠正常地參與脊柱和骨盆的穩(wěn)定以及髖關(guān)節(jié)的輔助運動。從組織結(jié)構(gòu)上看,肌肉纖維排列整齊,沒有明顯的瘢痕組織、粘連或者萎縮現(xiàn)象,與周圍的筋膜、血管、神經(jīng)等組織關(guān)系正常,沒有受到壓迫或者摩擦等異常情況。

            異常腰小肌

            腰小肌損傷

            外傷因素,如突然的腰部扭轉(zhuǎn)、撞擊等。例如在運動過程中,突然改變方向,腰小肌可能會因為受到過度的牽拉而損傷。如果損傷影響到了周圍的神經(jīng),可能會出現(xiàn)下肢麻木、無力的癥狀。

            腰小肌萎縮

            神經(jīng)損傷是導(dǎo)致腰小肌萎縮的一個重要原因。例如,腰椎間盤突出癥壓迫到了支配腰小肌的神經(jīng),會影響肌肉的神經(jīng)沖動傳導(dǎo),導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮。主要表現(xiàn)為腰小肌體積減小,肌肉力量減弱。從外觀上看,腰部兩側(cè)可能會出現(xiàn)不對稱的情況,患側(cè)肌肉明顯凹陷。在功能上,會影響脊柱和骨盆的穩(wěn)定性,以及髖關(guān)節(jié)的運動功能,導(dǎo)致身體平衡能力下降、行走不穩(wěn)等。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            腰小肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、麻木無力、活動受限等。

            疼痛

            疼痛可以是刺痛,像針刺一樣的尖銳疼痛,通常是由于肌肉纖維的撕裂或者神經(jīng)受刺激引起的;也可以是脹痛,感覺局部脹滿的疼痛,這可能與局部的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織腫脹有關(guān);還有隱痛,是一種隱隱約約的疼痛,可能是慢性損傷或者早期的損傷癥狀。主要疼痛部位在腰部,尤其在腰小肌的起止點附近較為明顯。放射痛方面,可能會向臀部、腹股溝或者大腿前側(cè)放射,這是因為腰小肌與周圍的神經(jīng)和肌肉組織在解剖結(jié)構(gòu)上相互關(guān)聯(lián),當(dāng)腰小肌出現(xiàn)問題時,會影響到其周圍的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。

            腫脹

            腰小肌損傷后,局部組織細(xì)胞受損,血管通透性增加,血液中的液體成分和炎癥細(xì)胞滲出到組織間隙,導(dǎo)致腫脹。腫脹的程度與損傷的嚴(yán)重程度有關(guān),輕微損傷可能腫脹不明顯,嚴(yán)重?fù)p傷時腫脹會比較顯著。腫脹會對周圍的肌肉、神經(jīng)和血管產(chǎn)生壓迫。例如,壓迫神經(jīng)會導(dǎo)致疼痛和麻木癥狀加重,壓迫血管會影響局部的血液循環(huán),進(jìn)一步加重組織的缺氧和炎癥反應(yīng)。

            麻木無力

            腰小肌損傷或病變可能會壓迫到周圍的神經(jīng),如股神經(jīng)。當(dāng)腰小肌腫脹、痙攣或者發(fā)生粘連時,會對神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械性的壓迫,影響神經(jīng)的正常傳導(dǎo)功能。麻木主要表現(xiàn)為下肢皮膚感覺減退,如感覺像隔著一層?xùn)|西一樣,或者有螞蟻爬行的感覺。無力則體現(xiàn)在肌肉力量下降,比如抬腿困難、行走時下肢發(fā)軟等,影響正常的肢體活動。

            活動受限

            疼痛是導(dǎo)致活動受限的主要原因之一。當(dāng)腰小肌損傷后,肌肉在活動時會產(chǎn)生疼痛,身體為了避免疼痛加劇,會自動限制腰部的活動范圍。此外,肌肉損傷導(dǎo)致的力量下降和肌肉緊張也會影響腰部正常的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作。彎腰動作受限,因為彎腰時腰小肌會被拉伸,損傷的肌肉在拉伸過程中會引起疼痛;轉(zhuǎn)身動作也會受到影響,轉(zhuǎn)身時腰部肌肉包括腰小肌需要協(xié)同工作,腰小肌損傷后會使轉(zhuǎn)身變得困難或者疼痛;抬腿動作也可能出現(xiàn)問題,尤其是髖關(guān)節(jié)的屈曲動作,由于腰小肌參與髖關(guān)節(jié)的運動輔助,損傷后會導(dǎo)致抬腿無力或者疼痛。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            影響腰小肌的因素有外傷因素、勞損因素等。

            外傷因素

            在運動過程中,如打籃球、踢足球等,身體突然的扭轉(zhuǎn)、變向動作,可能會使腰小肌發(fā)生急性扭傷。這種扭傷通常是由于肌肉的過度拉伸或者部分肌纖維撕裂引起的。腰部受到外力的直接撞擊,如車禍、高處墜落等意外事故,可能會損傷腰小肌。撞擊可能會導(dǎo)致肌肉挫傷,嚴(yán)重的還會引起肌肉斷裂和周圍組織的損傷。

            勞損因素

            一些職業(yè)需要長時間彎腰或者重復(fù)腰部動作,如建筑工人、倉庫搬運工等。這些工作會使腰小肌長時間處于緊張狀態(tài),反復(fù)的收縮和拉伸容易導(dǎo)致勞損。長期保持不良的坐姿或站姿,如彎腰駝背或者長時間單腿站立等姿勢,會使腰小肌承受不均勻的壓力,久而久之也會導(dǎo)致勞損。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            可以用手指輕輕按壓腰部兩側(cè)的腰小肌位置,正常情況下應(yīng)該沒有明顯疼痛。如果按壓時出現(xiàn)疼痛,尤其是在特定的點出現(xiàn)壓痛,可能提示腰小肌有損傷或者炎癥。嘗試緩慢地做一些腰部和髖關(guān)節(jié)的動作,如彎腰、抬腿、轉(zhuǎn)身等。如果在這些動作過程中出現(xiàn)疼痛、卡頓或者無力的感覺,可能表示腰小肌存在問題。例如,在抬腿時感覺大腿前側(cè)無力或者腰部疼痛,可能是腰小肌受損影響了髖關(guān)節(jié)的運動。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.

            腰小肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查等。

            體格檢查

            觀察患者腰部的外觀,看是否有腫脹、肌肉萎縮或者姿勢異常。如腰小肌萎縮時,可能會看到腰部兩側(cè)不對稱,患側(cè)肌肉凹陷。醫(yī)生用手指觸摸腰小肌,檢查肌肉的緊張度、有無壓痛、條索狀結(jié)節(jié)等。壓痛明顯的部位可能是損傷或者炎癥的位置,條索狀結(jié)節(jié)可能是肌肉長期緊張形成的肌筋膜緊張點。讓患者進(jìn)行腰部和髖關(guān)節(jié)的主動和被動運動,如主動彎腰、被動抬腿等,觀察運動范圍、是否有疼痛和運動障礙。通過這些檢查可以初步判斷腰小肌的功能狀態(tài)。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            超聲可以清晰地顯示腰小肌的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周圍組織的關(guān)系。對于腰小肌損傷,超聲可以發(fā)現(xiàn)肌肉的腫脹、撕裂等情況,還能觀察到是否有血腫形成。在腰小肌萎縮時,超聲可以顯示肌肉體積的減小。

            磁共振成像(MRI)

            MRI對軟組織的分辨力很高,可以更詳細(xì)地顯示腰小肌的病變。它可以發(fā)現(xiàn)腰小肌的炎癥、水腫、神經(jīng)受壓等情況。對于診斷腰小肌萎縮的原因,如神經(jīng)損傷等,MRI也有很大的幫助,能夠顯示神經(jīng)的形態(tài)和走行是否正常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]楊世春,冉青.腎下垂的臨床特點及腰小肌肌束或腰大肌腎固定術(shù)的評價[J].四川醫(yī)學(xué), 1998, 19(5):2.
            [2]張子萍,劉建.人腰小肌肌亞部構(gòu)筑特點和肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(006):036.