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            張露
            張露副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 婦科
            以下內(nèi)容由專家編審

            尿蛋白

            正常情況下,尿蛋白應(yīng)為陰性或微量。若在孕33-34周的尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性,可能提示腎臟疾病或妊娠期高血壓疾病的早期表現(xiàn),需進(jìn)一步檢查血壓、腎功能等指標(biāo),以明確病因,并進(jìn)行相應(yīng)的治療和監(jiān)測。若孕婦伴有水腫、頭痛、視力模糊等癥狀,更應(yīng)警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

            尿糖

            正常孕婦尿糖應(yīng)為陰性,但孕期由于腎糖閾降低,可能會(huì)出現(xiàn)生理性尿糖陽性。然而,如果尿糖持續(xù)陽性且血糖升高,需警惕妊娠期糖尿病的可能,應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行血糖檢測,如空腹血糖、餐后1小時(shí)血糖、餐后2小時(shí)血糖等檢查,以明確是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒過大、羊水過多、早產(chǎn)等不良后果,需及時(shí)進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù),必要時(shí)使用胰島素治療。

            尿酮體

            正常尿酮體為陰性。若孕33-34周出現(xiàn)尿酮體陽性,需排除孕婦是否因飲食攝入不足導(dǎo)致的饑餓性酮癥,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),必要時(shí)住院治療。若孕婦患有妊娠期糖尿病且血糖控制不佳,出現(xiàn)尿酮體陽性,提示可能發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒,這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,需立即就醫(yī)進(jìn)行緊急處理。

            白細(xì)胞

            正常尿液中白細(xì)胞數(shù)較少,高倍視野下不超過5個(gè)。若白細(xì)胞增多,提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染,如尿道炎、膀胱炎等,孕婦可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,需及時(shí)治療,以免感染上行影響胎兒。一般可通過多飲水、勤排尿等方法緩解癥狀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療,但需選擇對胎兒相對安全的抗生素。

            紅細(xì)胞

            正常尿液中一般無紅細(xì)胞或僅有少量紅細(xì)胞。若出現(xiàn)紅細(xì)胞增多,可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腎炎等疾病導(dǎo)致的血尿,也可能是陰道出血污染尿液所致,需要進(jìn)一步檢查以明確原因。如果是泌尿系統(tǒng)疾病引起的血尿,可能需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查,以確定病變部位和性質(zhì),并采取相應(yīng)的治療措施。