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食管裂孔疝手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),需在全麻下進(jìn)行,主要是通過(guò)復(fù)位疝內(nèi)容物、將擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)行修復(fù)的方式來(lái)治療疾病。主要手術(shù)步驟如下:
1、在全麻后為患者建立氣腹,通常微創(chuàng)手術(shù)第一步均要建立氣腹。只有建立氣腹后,才能讓腹部呈現(xiàn)出較大的空間,腹腔鏡才能觀察清楚患者的臟器。
2、隨后需在腹部打4個(gè)0.5-1cm的小口,伸入腹腔鏡觀察食管裂孔,探查食管裂孔疝的類(lèi)型,為Ⅰ型滑疝、Ⅱ型旁疝、Ⅲ型巨大疝,還是Ⅳ型混合疝。
3、用0.5cm和1cm的小口,進(jìn)入腹腔鏡的器械,從而游離食管裂孔。通過(guò)游離食管裂孔,將疝入胸腔的食管裂孔疝的疝內(nèi)容物,如胃、腸管,順利還納回腹腔,隨后將食管裂孔修補(bǔ)到正常大小。
4、對(duì)于較大的裂孔疝,建議在單純縫線修補(bǔ)后,應(yīng)再用補(bǔ)片,加強(qiáng)食管裂孔的強(qiáng)度,避免以后復(fù)發(fā)。
5、在固定完補(bǔ)片后,按照患者反流、燒心的嚴(yán)重程度,再行完全或部分的胃底折疊術(shù),手術(shù)時(shí)間通常在1個(gè)小時(shí)左右。