陳穎副主任醫(yī)師
北京航空總醫(yī)院 婦科
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慢性輸卵管卵巢炎的癥狀一般會有不同程度的腹痛。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作,會使盆腔充血,結(jié)締組織纖維化,盆腔器官相互粘連,患者會出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀。時輕時重,并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等,往往在經(jīng)期或勞累后加重。慢性輸卵管卵巢炎是盆腔發(fā)生慢性或遷延性感染時發(fā)生的炎癥,大多發(fā)生在正常產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、各種婦科手術(shù)后出現(xiàn)。
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北京航空總醫(yī)院婦科2022-02-18
診斷慢性輸卵管卵巢炎第一看癥狀,主要癥狀是疼痛,表現(xiàn)為下腹部墜痛、腰骶部脹痛、痛經(jīng)等。第二詢問病史,如過以往曾有過一次或數(shù)次類似急性輸卵管卵巢炎的發(fā)作,可以基本確定為慢性輸卵管卵巢炎。第三個就是檢查,檢查時僅發(fā)現(xiàn)宮旁組織稍增厚而無包塊,進(jìn)行輸卵管通液檢查,如果輸卵管不通,慢性輸卵管卵巢炎的診斷基本上可以確定。最后進(jìn)行腹腔鏡檢查可以明確診斷為慢性輸卵管卵巢炎。
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這個病是陰道毛滴蟲引起的局部瘙癢等癥狀,需要去醫(yī)院做分泌物常規(guī)檢查,及時采取局部外用藥物涂抹來緩解癥狀??梢允褂每沟蜗x的藥物涂抹,也可以口服甲硝唑來進(jìn)行治療,內(nèi)衣褲要全部進(jìn)行熱水消毒處理,可以促進(jìn)癥狀恢復(fù)。這個病還需要夫妻同治,避免交叉感染,平時注意衛(wèi)生,多做戶外運(yùn)動,保持充足的睡眠,增強(qiáng)抵抗力。
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外陰炎要根據(jù)病癥進(jìn)行對癥治療,如果是因?yàn)槲⑸锔腥緦?dǎo)致的,例如酵母菌引發(fā)的炎癥,必須采用消炎的方式進(jìn)行治療。一般內(nèi)服配合外用的方式,口服消炎類的藥物,比如阿莫西林等,在陰道部位用消炎藥進(jìn)行沖洗,保持局部的衛(wèi)生情況,防止出現(xiàn)細(xì)菌滋生加重病情。同時每天晚上睡覺之前用干凈的溫水清理患處,在水中可以放一些消炎的洗液,比如金松止癢等,能起到消炎殺菌的作用。治療期間注意調(diào)整飲食,不能吃辛辣的食物,多吃蔬菜。
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外陰炎患者在患病期間要多吃蔬菜和水果,特別是水果,可以補(bǔ)充人體所必需的維生素和水分,水果富含的維生素,有利于炎癥的消退??梢猿砸恍└缓鞍踪|(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶等,推薦金菊葉干炒雞蛋,特別這個病的患者食用??梢远喑院胸S富的嗜酸乳桿菌的酸奶,還有肉桂和蒜汁,可以幫助殺死念珠菌,對病情治療有很大的幫助
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盆腔囊腫是盆腔炎癥的一種表現(xiàn)形式,多數(shù)根炎癥以及體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化有關(guān)系。一般可以先采取藥物進(jìn)行消炎,同時配合一些活血化瘀的中成藥,共同進(jìn)行對癥治療,定期復(fù)查彩超。如果囊腫的尺寸比較大,保守治療相對效果欠佳的情況下,需要通過手術(shù)處理。盆腔囊腫以良性多見,如果沒有癥狀,囊腫不大影響比較小。如果囊腫較大,很容易引起囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂出血,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。
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女性內(nèi)分泌失調(diào)可以通過藥物,配合飲食和運(yùn)動來改善。在選擇藥物的時候,應(yīng)該根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),選擇合適的藥物、合適的劑量療程來服用。平時一定要避免熬夜,養(yǎng)成良好的規(guī)律作息。每天到戶外進(jìn)行一些有氧運(yùn)動,比如說慢跑快走,騎單車游泳等。多喝溫開水,多吃新鮮的水果和綠色的蔬菜,多吃高蛋白的食物。
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盆腔囊腫的切除并不算大手術(shù),風(fēng)險不大。在手術(shù)的過程中會打麻藥,就像睡了一覺一樣,醒來的時候手術(shù)已經(jīng)做好了。但是在進(jìn)行手術(shù)時,需要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行,這樣就沒有太大的風(fēng)險,而且也不必太過緊張,一般手術(shù)都會比較成功。手術(shù)后的感受就是可能會有一些氣體頂在肺部,會產(chǎn)生一些不適感。
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女性到了排卵期白帶會明顯的增多,清涼透明,呈雞蛋清狀,會出現(xiàn)拉絲現(xiàn)象,并且還不容易拉斷,這些都是正常的生理現(xiàn)象。如果沒有顏色、氣味等的異常改變,白帶拉絲,是屬于正常的排卵期白帶。女性在排卵期的時候除了白帶出現(xiàn)拉絲樣變化,基礎(chǔ)體溫也會略有變動。
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在目前B超有腹部B超和陰道B超兩種,而對于女性來講,如果想要監(jiān)測排卵期,最好選擇陰道B超,因?yàn)檫x擇陰道B超不用憋尿,而且在檢查的時候更加接近子宮和卵巢,所監(jiān)測的結(jié)果會更加準(zhǔn)確。還要注意檢測的時間,有一些女性的月經(jīng)比較準(zhǔn),所以在進(jìn)行檢查時會根據(jù)自己的推斷選擇時間監(jiān)測,但性的月經(jīng)和排卵都會受到腦下垂體橫激素的影響而出現(xiàn)變化,所以女性想要進(jìn)行B超監(jiān)測時需要連續(xù)進(jìn)行,一般在月經(jīng)周期的第10天開始就需要監(jiān)測,并且要連續(xù)監(jiān)測,盡量在每天同一時間進(jìn)行監(jiān)測,這樣所得出的結(jié)果會比較準(zhǔn)確。
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一般卵子排出以后,能存活的時間在2-3天,也有比較短的,可能卵子只能撐1天,所以要是精子在卵子永遠(yuǎn)沉睡之后來到的話,只能是竹籃打水一場空了。一般來說卵子在排出以后的6個小時以內(nèi)受精能力是最強(qiáng)的,而且能維持受精能力30個小時,之后卵子就會變形了。
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藥物流產(chǎn)的過程,首先在停經(jīng),月經(jīng)推遲到十天左右的時間,盡早做B超檢查,排除宮外孕的可能,確定是宮內(nèi)妊娠才能藥流。藥流前兩天需要空腹吃米非司酮,可以軟化宮頸并殺死胚胎組織。第三天需要吃米索前列醇,可以促進(jìn)子宮收縮,有助于排出孕囊,正常情況下服用米索前列醇后2-6小時左右會有孕囊排出。
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盆腔囊腫直徑超過5厘米,觀察至少三個月以上,囊腫不消失時就要做手術(shù)。囊腫直徑?jīng)]有超過5厘米,但是短時間內(nèi)迅速增長也要做手術(shù)切除。盆腔囊腫可能是卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、輸卵管積水或者輸卵管系膜囊腫等。如果沒有生育要求,輸卵管積水可以不做手術(shù)。
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右側(cè)附件囊腫最常見的是右卵巢囊腫,有生理性囊腫和病理性囊腫,生理性囊腫直徑在3CM以內(nèi),患者沒有任何不適癥狀,一般在月經(jīng)干凈后可以自然消失。病理性囊腫的直徑相對比較大,一般直徑3cm以上,可能會有月經(jīng)前和月經(jīng)期右下腹酸痛等不適癥狀,可以使用桂枝茯苓膠囊或者宮瘤寧等藥物治療,很有效。
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想要有效預(yù)防慢性婦科炎癥,在經(jīng)期時、分娩后或流產(chǎn)術(shù)后,要注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生棉,不可以過度勞累,還要防止受涼。在平時要注意合理安排飲食,以清淡易消化的食物為主,不可以吃生冷和刺激性的食物。行經(jīng)時禁止發(fā)生性生活,注意清潔衛(wèi)生,每天用溫開水清洗私密部位1~2次。注意適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,增強(qiáng)體質(zhì)和免疫。還要注意個人和伴侶的清潔衛(wèi)生,尤其是在性生活時,性生活強(qiáng)度不可過大。
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慢性婦科炎癥用一些消炎類的藥物比較好,比如甲硝唑、頭孢類藥物就很不錯。針對于慢性婦科炎癥的專治口服藥物,有宮炎康顆粒、婦炎康軟膠囊、盆炎凈膠囊和止痛化癥片等藥物,就是很不錯的選擇。除了口服藥物之外,要想盡快治愈慢性婦科炎癥,也可以通過陰道給藥治療,比如盆炎清栓、婦樂沖劑等藥物,很有效。
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導(dǎo)致附件炎的原因有很多:1、宮內(nèi)節(jié)育器,不注意個人衛(wèi)生,給細(xì)菌入侵創(chuàng)造了機(jī)會。2、產(chǎn)科手術(shù)感染,未經(jīng)嚴(yán)格消毒而進(jìn)行的宮腔操作,如吸宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療,以及消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。3、月經(jīng)期同房,將細(xì)菌帶入。月經(jīng)期同房不僅是附件炎的誘因,也是婦科其它炎癥的常見誘因。4、分娩或流產(chǎn),抵抗力下降,病原體經(jīng)生殖道上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢,繼而殃及整個盆腔,導(dǎo)致附件炎。
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治療慢性子宮炎最好的方法是藥物治療,也是主要的治療方法,通過陰道上藥,可以加快炎癥的吸收和消退,可以取得比較顯著的治療效果。在用藥期間應(yīng)該要做好各方面的護(hù)理工作,每天堅持有氧鍛煉,加快炎癥的吸收和消退,能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。治療慢性子宮炎要根據(jù)病情選擇相應(yīng)的治療方法,這樣才可以取得最顯著的治療效果。
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非特異性外陰炎不算嚴(yán)重。女性的私處和尿道等比較接近,如果經(jīng)常受到分泌物的影響,比如受到尿液或者是糞便的刺激,不注意皮膚的清潔,就會引起炎癥。炎癥較嚴(yán)重時,皮膚會瘙癢、疼痛,有灼熱感,甚至出現(xiàn)充血,腫脹,有時還會有糜爛、淺表潰瘍。只要配合治療就好了,平時注意保持清潔干燥,不穿化纖內(nèi)褲。
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慢性宮頸炎最好的治療方法,是用物理治療。物理治療有冷凍治療、激光治療和電療法,物理治療是先將病理組織破壞,然后讓其脫垂,利用自身細(xì)胞的再生能力使糜爛面痊愈。部分患者采用手術(shù)治療的效果也很好,用息肉摘除或?qū)m頸錐切術(shù)。重要的是平時要多注意衛(wèi)生,保持私處清潔,每天用溫水清洗,勤換內(nèi)褲,適當(dāng)鍛煉,規(guī)律作息,不要熬夜,避免不潔性生活。
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陳穎的簡介
副主任醫(yī)師。專業(yè)特長:擅長婦科炎癥、內(nèi)分泌疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的治療。擅長宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
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